DIABETES MELLITUS – co to je, příčiny a typy

úvod

Diabetes mellitus je název pro skupinu metabolických poruch, které v důsledku zvýšené hladiny glukózy v krvi. Populárně známý s vysokou hladinou cukru v krvi, existuje několik typů a různých příčin diabetu. Všechny typy však mají často podobné komplikace, jako je zvýšené riziko poranění ledvin, očí a krevních cév.

diabetes je jednou z nejčastějších onemocnění na světě a jeho výskyt se v průběhu let zvýšil, zejména kvůli špatné stravě a obezitě.

co je glukóza?

glukózy, nazývaný také dextróza je jednoduchý sacharid molekuly (monosacharid), jehož hlavní funkcí je poskytovat energii pro fungování buněk. Prakticky každé jídlo třídy sacharidů má ve svém složení glukózu.

většina sacharidů v naší stravě se skládá ze tří monosacharidů: glukóza, fruktóza a galaktóza. Aby bylo snazší pochopit, přemýšlejte o těchto třech molekulách jako o malých cihlách. Způsob, jakým jsou tyto cihly seskupeny, vede k různým druhům uhlohydrátů, které jíme, od ovoce po obiloviny, med, těstoviny, chléb, zeleninu atd. Příklady: slavný stolní cukr, nazývaný sacharóza, je spojením pouze dvou monosacharidů, glukózy a fruktózy. Sacharid přítomný v mléce, nazývaný laktóza, je spojením glukózy s galaktózou.

naše tělo potřebuje glukózu, aby fungovalo, je to naše palivo. Ve skutečnosti od bakterií k lidem potřebuje glukózu, aby přežila. Glukóza je jediná sacharidová molekula, která nám může poskytnout energii. Jak fruktóza, tak galaktóza musí být nejprve přeměněny játry na glukózu, aby mohly být využity buňkami.

kontrola glukózy v krvi-úloha inzulínu

po jídle projdou sacharidy, které byly požity, procesem trávení. Trávení sacharidů znamená jeho rozbití na několik mikro kusů, dokud se neuvolní všechny“ cihly “ glukózy, fruktózy a galaktózy. V tenkém střevě budou tyto molekuly absorbovány a dosáhnou krevního řečiště.

po jídle se velké množství glukózy, fruktózy a galaktózy dostane do krevního řečiště a zvyšuje hladinu glukózy v krvi . Kdykoli dojde ke zvýšení hladiny glukózy v krvi, pankreas uvolňuje hormon zvaný inzulín, který způsobuje, že cirkulující hladina glukózy v krvi vstupuje do buněk našeho těla. Inzulín také stimuluje ukládání glukózy v játrech, takže v období potřeby má tělo zdroj glukózy, který nezávisí na jídle. Tyto dva účinky inzulínu podporují rychlý pokles hladiny glukózy v krvi, což způsobuje rychlou normalizaci hladin glukózy.

co je diabetes?

Diabetes mellitus je název pro skupinu onemocnění, které se vyskytují při obtížích těla při kontrole hladiny glukózy v krvi, a to vždy držet je nad normálem. Říkáme, že diabetes je skupina onemocnění, protože existuje více než jeden typ diabetu, který představuje různé příčiny a odlišné mechanismy pro dysregulaci glukózy v krvi.

obvykle diabetes vzniká z nedostatku produkce inzulinu, nebo neschopnost buněk rozpoznat přítomnost, která je, tam je inzulín, ale to nemůže dát glukózy do buněk. Stále existují případy, kdy pacient představuje oba problémy, kromě toho, že produkuje málo inzulínu, stále funguje špatně.

konečným výsledkem tohoto snížení produkce inzulínu nebo jeho poruchy je akumulace glukózy v krvi. Pacient krmí, přijímá zátěž glukózy v krvi, ale buňky ji nemohou zvednout a neustále udržují vysokou hladinu glukózy v krvi.

tato vysoká hladina cukru v krvi, nazývaná hyperglykémie, způsobuje dva hlavní problémy. První, v krátkodobém horizontu, je nedostatek glukózy v buňkách, které potřebují, aby správně fungovaly. Druhým, ke kterému dochází po letech nemoci, je zranění krevních cév.

nadbytek glukózy je toxický pro buňky cév, což způsobuje tepen podstoupit progresivní léze, což vede k komplikace, typické pro diabetes, jako je například onemocněním ledvin, slepota, kardiovaskulární onemocnění, neurologické léze, gangrény končetin, atd.

typy

existuje několik typů diabetu, ale tři účet pro drtivou většinu případů, které jsou:

  • Typ 1 Diabetes.
  • Diabetes 2.Typu.
  • gestační Diabetes.

pojďme je vysvětlit.

typ 1 Diabetes

diabetes mellitus 1. typu je autoimunitní onemocnění, které je způsobeno tím, že produkce špatné protilátky proti své vlastní buňky, v tomto případě v beta buňky slinivky břišní zodpovědné za tvorbu inzulínu.

nevíme přesně, co způsobuje tento mylný výroba auto protilátky, ale je známo, že je důležitý genetický faktor. Samotná genetika však nevysvětluje vše, protože existují identické dvojčata, u nichž pouze jeden z nich má diabetes 1. typu. Předpokládá se, že pro vznik onemocnění je nezbytný nějaký environmentální faktor. Mezi možnými viníky mohou být virové infekce, kontakt s toxickými látkami, nedostatek vitaminu D a dokonce i vystavení kravského mléka nebo lepku v prvních měsících života. Faktem je, že u některých jedinců imunitní systém z jedné hodiny na druhou začne napadat pankreas a postupně ho ničí.

jelikož jsou pankreatické beta buňky zničeny, výrobní kapacita inzulínu se postupně snižuje. Když je více než 80% těchto buněk zničeno, množství přítomného inzulínu již není schopno kontrolovat hladinu glukózy v krvi, čímž se objevuje diabetes mellitus 1.typu.

diabetes typu 1 představuje pouze 10% případů diabetu a obvykle se vyskytuje u mládeže, mezi 4 a 15 lety, ale může postihnout až osoby ve věku 30 až 40 let.

protože diabetes typu 1 je onemocnění, které se obvykle vyskytuje v prvních letech života, obvykle způsobuje komplikace i v mládí. Pacient, který je pouze 25 let může mít cukrovku více než 20 let, čímž trpí následky onemocnění v mladém věku, a to zejména pokud kontrola diabetu nebyla v těchto letech.

protože diabetes typu 1 je způsoben nedostatkem inzulínu, jeho léčba v podstatě spočívá v pravidelném podávání inzulínu ke kontrole hladiny glukózy v krvi.

vysvětlíme typ 1 diabetes podrobněji v Článku: Diabetes mellitus 1. Typu.

Diabetes Typu 2

diabetes mellitus 2. typu je onemocnění, které má také určitý stupeň poklesu produkce inzulínu, ale hlavní problém je odolnost těla na inzulín vyrábí, což způsobuje, že buňky nejsou schopni zachytit cirkulující glukózy v krvi.

diabetes typu 2 se vyskytuje u dospělých, obvykle obézních, sedavých a s rodinnou anamnézou diabetu. Nadváha je hlavním rizikovým faktorem diabetu 2. typu. Souvislost mezi obezitou a diabetem typu 2 je tak silná, že mnoho pacientů může dokonce přestat být diabetikem, pokud se jim podaří zhubnout. Způsob, jakým tělo ukládá tuk, je také relevantní. Lidé s akumulací tuku převážně v břišní oblasti mají vyšší riziko vzniku diabetu.

diabetes typu 2 je často doprovázen dalšími stavy, včetně vysokého krevního tlaku a vysokého cholesterolu. Tato konstelace klinických stavů (hyperglykémie, obezita, hypertenze a vysoký cholesterol) se označuje jako metabolický syndrom, který je hlavním rizikovým faktorem kardiovaskulárních onemocnění.

kromě obezity a sedavého životního stylu existují další rizikové faktory pro diabetes typu 2:

  • věk nad 45 let.
  • rodinná anamnéza diabetu.
  • arteriální hypertenze.
  • předchozí anamnéza gestačního diabetu.
  • glukóza nalačno vyšší než 100 mg/dl (pre-diabetes).
  • polycystický vaječník.
  • vysoký cholesterol.
  • dlouhodobé užívání léků, jako jsou kortikosteroidy, takrolimus, cyklosporin nebo kyselina nikotinová.
  • kouření.
  • strava s vysokým obsahem nasycených tuků a sacharidů a nízkým obsahem zeleniny a ovoce.

zpočátku může být diabetes typu 2 léčen perorálními léky. Obvykle se jedná o léky, které stimulují produkci inzulínu pankreasem nebo zvyšují citlivost buněk na přítomný inzulín.

v průběhu času samotná hyperglykémie způsobuje poškození beta buněk pankreatu, což způsobuje progresivní snížení produkce inzulínu. Z tohoto důvodu je běžné, že pacienti s diabetem typu 2 Po mnoha letech nemoci potřebují inzulín ke kontrole hladiny cukru v krvi.

gestační Diabetes

gestační diabetes je typ cukrovky, který vzniká v průběhu těhotenství a obvykle zmizí po porodu. Tento typ diabetu se vyskytuje rezistencí na působení inzulínu.

během těhotenství placenta produkuje řadu hormonů, z nichž některé inhibují působení cirkulujícího inzulínu, což způsobuje, že matka je krevní glukózy stoupat. Předpokládá se, že součástí tohoto účinku je zajištění dobrého množství glukózy pro vyvíjející se plod. Je dobré si uvědomit, že těhotná žena potřebuje glukózu pro ni a plod. Pokud by nedošlo k takovému anti-inzulinovému účinku, existovalo by větší riziko hypoglykémie během období nalačno, například během nočního spánku.

u většiny žen tato inzulínová rezistence nezpůsobuje velké problémy, protože pankreas je schopen kontrolovat hladinu glukózy v krvi zvýšením produkce inzulínu. Těhotné ženy produkují v průměru o 50% více inzulínu než těhotné ženy.

problém vzniká v těhotné ženy, kteří již mají nějaké předchozí stupeň inzulínové rezistence, nebo jejichž slinivka břišní není schopna zvýšit svou produkci inzulínu za základní čáru. Hlavními rizikovými faktory pro gestační diabetes jsou nadváha, pozdní těhotenství a prediabetes(vysvětluji později v tématu prediabetes).

gestační diabetes obvykle vzniká až po 20. týdnu těhotenství, kdy se začnou produkovat anti-inzulínové hormony ve velkém množství.

gestační diabetes je spojena s několika problémy pro plod, včetně předčasného porodu, respirační problémy, hypoglykemie po porodu, děti větší než normální a zvýšené riziko diabetu 2. Typu pro matku a dítě.

Chcete-li se dozvědět více o gestačním diabetu, přečtěte si: gestační DIABETES.

prediabetes

prediabetes je situace, v níž tělo je schopen udržet krevní glukózy v krvi na normální úrovni, ale ještě není dostatečně vysoké pro diagnózu diabetu.

Em pessoas com funcionamento normální da inzulínu, glykémie jejum de (pelo menos 8 horas de jejum) encontra-se sempre abaixo dos 100 mg/dl. Pro diagnostiku diabetu je nutné mít trvale vysokou glykémii 126 mg / dl. Proto, všechny ty, s jejum glykémie mezi 100 a 125 mg/dl jsou obvykle považovány za pre-diabetické

, nebo že ocorre č. pacientes com glykémie jejum de alterada e uma falta de resposta dělat organismo à inzulínu produzida. Pankreas může dobře fungovat, ale buňky nereagují tak, jak by měly na inzulín přítomný v krvi, což způsobuje narušení průchodu glukózy do tkání.

hlavní příčinou této inzulínové rezistence je nadváha a hromadění tuku v břišní oblasti. Tukové buňky mají větší potíže s používáním inzulínu než svalové buňky. Navíc přebytečný tuk produkuje různé chemické mediátory, které snižují účinek inzulínu na tělo. Jak vidíme, os fatores de risco e os mecanismos do pré-diabetes são semelhantes aos do diabetes typu 2.

pacienti s pre-diabetem mají v krátkodobém/střednědobém horizontu vysoké vývojové riziko diabetu 2. typu. Ve skutečnosti, každých 100 pacientů s diagnózou diabetu, 11 vyvinul diabetes za pouhý rok. Za 10 let se u více než 50% U dvou pacientů vyvinul diabetes.

vysvětlujeme pre-diabetes s více podrobnostmi v následujícím článku: PRE-DIABETES-diagnostika,rizika a léčba.

Referências

  • klinická prezentace, diagnóza a počáteční hodnocení diabetes mellitus u dospělých-UpToDate –
  • klasifikace diabetes mellitus a genetických diabetických syndromů-UpToDate.
  • co je Diabetes? – Národní institut pro Diabetes a zažívací a ledvinové nemoci
  • co je Diabetes? – Centra pro kontrolu a prevenci nemocí.
  • příznaky diabetu-American Diabetes Association.
  • Kasper DL, et al., EDA. Diabetes mellitus: diagnóza, klasifikace a patofyziologie. V: Harrisonovy principy vnitřního lékařství. 19.vydání. New York, NY: McGraw-Hill Education; 2015.
  • Papadakis MA, et al., EDA. Diabetes mellitus a hypoglykémie. In: Současná Lékařská Diagnóza & Léčba 2018. 57.ed. New York, NY.: McGraw-Hill Education; 2018.
  • Ferri FF. Diabetes mellitus. In: Ferri klinický poradce 2018. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2018.

Share

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.