Může Dlouhodobé pracovní neschopnosti Nároky Být Odepřen pro Pre-Existující Podmínky

dlouhodobé postižení tvrdí,

Když se dostanete pokrytí pro dlouho-termín zdravotním postižením pro pre-existující podmínky od pojišťovny, pravděpodobně budete předpokládat, že vám bude udělena výhody, pokud jste schopni pracovat z důvodu zdravotního postižení. Koneckonců, to je celý smysl tohoto typu politiky-poskytnout odškodnění jednotlivcům, kteří nemohou pracovat kvůli zdravotnímu nebo duševnímu stavu. Bohužel, pojišťovny často pracují popřít pokrytí, kdykoli je to možné tím, že obecně tlumočení omezení a vyloučení.

to často zahrnuje zamítnutí žádostí o dávky, kdykoli lze tvrdit, že jednotlivec má již existující zdravotní stav. To je často založeno na spekulacích nebo falešných argumentech. Pokud byl váš dlouhodobý nárok na dávky v invaliditě zamítnut na základě již existujícího zdravotního stavu, advokát pro invalidní dávky Cherry Hill vám může pomoci podat odvolání.

porozumění dlouhodobým dávkám v invaliditě pro již existující podmínky

pojištění dlouhodobé invalidity (LTD) je typ pojistného plánu, který poskytuje výhody jednotlivcům, kteří nejsou schopni pracovat z důvodu krytého postižení. Tyto plány obvykle zaplatí 50 až 60% vašeho platu, zatímco nemůžete pracovat. Zásady LTD jsou často nabízeny prostřednictvím vašeho zaměstnavatele, i když si můžete zakoupit krytí pro sebe.

před podáním žádosti o dávky LTD budete muset počkat po určitou dobu po začátku vašeho zdravotního postižení. Toto je známé jako eliminační období; obvykle jsou eliminační období 6 měsíců. Během této doby můžete od svého pojistitele získat krátkodobé dávky v invaliditě.

abyste získali nárok na dávky LTD, musíte mít (1) kryté postižení; a (2) neschopnost pracovat kvůli tomuto krytému postižení. Pokud jste schváleni pro dávky, mohou být vyplaceny kdekoli od 2 let nebo do odchodu do důchodu. Pokud se však vrátíte do práce, vaše výhody přestanou.

prokázání, že máte kryté postižení, je rozhodující pro schválení dávek LTD. Mnoho pojistných smluv má specifická omezení pro určité typy postižení. Některé zásady se například nemusí vztahovat na postižení vyplývající ze zneužívání návykových látek nebo alkoholismu, zranění způsobená pokusy o sebevraždu a / nebo úmyslné činy, které způsobily vaše postižení.

tato omezení a vyloučení mohou vstoupit do hry, pokud máte to, co je považováno za již existující stav. Pokud máte známý a léčený zdravotní nebo duševní zdravotní stav dříve, než se na vás vztahuje politika LTD, může to omezit vaši schopnost pobírat dávky.

Dopad Pre-Existující Stav na Dlouhodobé pracovní neschopnosti Nárok.

Mnoho pojišťoven výslovně vyloučit nebo omezit pokrytí pro pre-existující podmínky. K tomu může dojít, pokud jste při žádosti o dávky nezveřejnili podmínku, nebo pokud váš stav začal v „období zpětného pohledu“.“

doba ohlédnutí se používá k definování podmínek, které již existují v rámci pojistné smlouvy LTD. Mohou se pohybovat od 90 dnů do 1 roku. Pojišťovna bude „dívat se zpět“ přes vaše lékařské historie, na tu dobu vidět, pokud jste byli léčeni, hodnocen, nebo měl nějaké náznaky, že byste měl zdravotní nebo duševní zdravotní stav.

nejběžnější strukturou je ohlédnutí za třemi měsíci bezprostředně před vaší způsobilostí, ale pouze v případě, že vaše postižení začalo během prvního roku pokrytí. Tak, pokud jste byli najati v lednu 1, a byli okamžitě způsobilí k pokrytí, a stanete se zdravotně postiženým před následujícím lednem, pojišťovna by se „ohlédla“ za poslední tři měsíce předchozího roku.

pokud vaše postižení začalo v období „ohlédnutí“, může být vyloučeno z pokrytí podle podmínek politiky. I když tato omezení byla obecně potvrzena, některé federální soudy zjistily, že se jednoduše léčí na příznaky, aniž by byl formálně diagnostikován stav, není základem pro odepření krytí dávek LTD za již existujícího omezení stavu.

pokud je váš nárok na dávky LTD zamítnut z důvodu již existujícího stavu, můžete se proti odmítnutí odvolat pomocí právníka pro invalidní dávky. Pojišťovny často hledají jakýkoli důvod — bez ohledu na to, jak malý-popírat výhody. To zahrnuje široce interpretaci vašich lékařských záznamů ve snaze najít již existující stav.

existuje řada způsobů, jak úspěšně napadnout odmítnutí výhod na základě již existujícího omezení podmínek. Proces začíná pečlivým prozkoumáním podmínek vašich zásad, který bude definovat “ již existující stav.“Vaše zásady mohou například uvádět: „Máte pre-existující stav, kdy budete žádat o pokrytí, když jste se poprvé stal způsobilé, pokud — jste obdržel lékařské ošetření, konzultace, péče nebo služeb, včetně diagnostických opatření, nebo vzal předepsané léky, nebo léky na 3 měsíce před dnem účinnosti krytí.

pojišťovny prozkoumají vaši anamnézu a hledají způsob, jak může být vaše současné postižení spojeno s již existujícím stavem. Například, pokud jste dostali léčbu vysokého cholesterolu a hypertenze, pojišťovna může popřít váš nárok na městnavé srdeční selhání, které bylo diagnostikováno po získání krytí. Právník může tvrdit, že tato léčba byla pouze preventivní – a že jste nebyli ve skutečnosti léčeni nebo diagnostikováni s městnavým srdečním selháním v období zpětného pohledu.

zákon týkající se již existujících podmínek je komplikovaný a to, zda máte nárok na krytí, závisí jak na podmínkách vaší politiky, tak na vaší konkrétní anamnéze. Zkušený právník Cherry Hill pro invalidní dávky vyhodnotí vaši politiku a anamnézu, aby zpochybnil odmítnutí výhod.

otázky? Kontaktujte Nás Ještě Dnes.

pojistitelé jsou notoricky známí tím, že používají omezení politiky a vyloučení k odepření pokrytí, kdykoli je to možné-i když je základ pro takové odmítnutí pochybný. Pojišťovna může tvrdit, že nesouvisející příznaky jsou součástí vašeho stavu, nebo že léčba podobného stavu znamená, že máte již existující stav. Závěry pojišťovny nemusíte jednoduše akceptovat; za své právo na dávky můžete bojovat pomocí právníka pro invalidní dávky Cherry Hill.

ve společnosti Bross & Frankel se náš tým právních profesionálů věnuje pomoci zaměstnancům, kteří hledají výhody LTD-a těm, jejichž výhody byly odepřeny. S téměř 100 lety kombinovaných zkušeností rozumíme tomu, jak zákon funguje — a své znalosti dáváme do práce pro vás. Chcete-li naplánovat bezplatnou kontrolu nároku na zdravotní postižení, kontaktujte nás ještě dnes na čísle 856-795-8880 nebo se obraťte online.

Share

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.