Dystonisk tremor: Definition, klinisk spektrum, patofysiologi og behandling Sarma N, Pandey s-Ann Mov Disord

gennemgå artikler

år: 2018 | bind : 1 | udgave : 1 / side : 2-7

dystonisk tremor: Definition, klinisk spektrum, patofysiologi og behandling
Neelav Sarma, Sanjay Pandey
Institut for neurologi, Govind Ballabh Pant Institut for Postgraduate medicinsk uddannelse og forskning, ny Delhi, Indien

Dato for offentliggørelse 24-Dec-2018

korrespondance adresse:
Prof. Sanjay Pandey
Institut for neurologi, Akademisk blok, værelse nr. 507, Govind Ballabh Pant Institut for Postgraduate medicinsk uddannelse og forskning, ny Delhi 110002
Indien

kilde til støtte: ingen, interessekonflikt: ingen

DOI: 10.4103 / AOMD.AOMD_6_18

Abstract

Tremor betragtes nu som et vigtigt fænotypisk træk ved dystoni. Tremor i dystoni er af to typer: dystonisk rysten, hvor rysten forekommer på det samme sted, der involverer dystoni, og rysten forbundet med dystoni, hvor rysten forekommer på et andet sted end det, der involverer den dystoniske region. Det kan konstateres, at en patient har begge tilstande sammen, og forskellige syndromer adskilles af kliniske grunde. Formålet med denne gennemgang var at diskutere definitionen, klinisk spektrum, patofysiologi og behandling af dystonisk tremor.

nøgleord: dystoni, scanninger uden tegn på dopaminerg underskud, tremor

sådan citeres denne artikel:
Sarma N, Pandey S. Dystonisk tremor: Definition, klinisk spektrum, patofysiologi og behandling. Ann Mov Disord 2018;1:2-7

Indledning

2013-konsensusopdateringen har defineret dystoni som ” en bevægelsesforstyrrelse præget af vedvarende eller intermitterende muskelsammentrækninger, der forårsager unormale, ofte gentagne bevægelser, stillinger eller begge dele.”Dystoniske bevægelser er blevet beskrevet som mønstrede, snoede og tremulous. Dystoni er klassificeret efter to hovedakser: akse 1 inkluderer kliniske egenskaber, mens akse 2 består af etiologi. Udover at beskrive dystoniske bevægelser for at have en tremulous komponent, har de også beskrevet dystonisk tremor er også blevet beskrevet som en oscillerende, rytmisk, men ofte inkonstant, mønstret bevægelse produceret af sammentrækninger af dystoniske muskler. Det er imidlertid ikke blevet afgrænset, om tremor, der ledsager dystoni, er en forlængelse af den fænotypiske præsentation, eller er det en separat enhed i sig selv.
2017 konsensus Erklæring om tremor definerer tremor som “en ufrivillig, rytmisk, oscillerende bevægelse af en kropsdel.”I lighed med dystoni har denne konsensuserklæring klassificeret rysten i to hovedakser: akse 1 inkluderer kliniske træk, mens akse 2 omfatter etiologi. Tremor klassificeres baseret på aktiveringsbetingelser som hvile eller handling. Sidstnævnte inkluderer postural, kinetisk (enkel og intention), opgavespecifik og isometrisk rysten. Selvom tremor i dystoni kan differentieres fra essentiel tremor isoleret klinisk, kan dystoni være til stede hos 12% -47% af patienterne med essentiel tremor., Den nylige konsensuserklæring fra Movement Disorder Society har defineret essentiel tremor med tvivlsom dystonisk holdning som essentiel tremor plus syndrom. Imidlertid, det kan også være klogt at også definere, hvornår man ikke skal kalde en dystonisk holdning tvivlsom, fordi indtil da skal der altid være en situation, hvor der vil være vanskeligheder med at skelne mellem essential tremor plus og dystonic tremor syndromer.

klassificering af Tremor i dystoni

i henhold til konsensuserklæringen fra 2017 fra Movement Disorder Society er dystoniske tremorsyndromer tremorsyndromer, der kombinerer tremor og dystoni som de førende neurologiske tegn. Tremor i dystoni er af to typer: dystonisk tremor, hvor tremor forekommer på samme sted, der involverer dystoni, og tremor forbundet med dystoni (TAD), hvor tremor forekommer på et andet sted end det, der involverer den dystoniske region. Det kan konstateres, at en patient har begge tilstande sammen, og forskellige syndromer adskilles af kliniske grunde.

Epidemiologi

forekomsten af tremor i dystoni er blevet beskrevet at ligge mellem 14% og 86,67% på tværs af forskellige undersøgelser. Tremor har vist sig at være mere almindelig hos patienter med sen dystoni, dem med cervikal dystoni og dem med segmental/multifokal dystoni. Det har vist sig i undersøgelser, at op til fire femtedele af patienterne med tremor med dystoni har dystoni forud for tremor. Tremor i dystoni er overvejende af handlingstype (normalt postural eller kinetisk), og hvile tremor betragtes som den mindst udbredte. En nylig italiensk undersøgelse har imidlertid fundet hvile tremor at være til stede hos omkring 32% patienter, der har tremor i dystoni. For at give et indisk perspektiv undersøgte vi 90 patienter med dystoni og fandt tremor at være til stede hos omkring 45,5% (41) patienter. Tremor var mest udbredt i multifokal og segmental dystoni, og størstedelen af patienterne havde en kombination af dystonisk tremor og tremor i dystoni. Rest tremor blev fundet hos 9 af disse 41 patienter.

kliniske egenskaber

Tremor i dystoni har tendens til at være grov, uregelmæssig og asymmetrisk; har en rykkende komponent; og er normalt ensidig. Den fænotypiske manifestation af tremor i dystoni kan undertiden forvirre lægerne med visse andre tilstande . Som tidligere nævnt er dystoni i essentiel tremor et ret almindeligt fænomen, og en læge kan forveksle dette med TAD. Essentiel tremor er normalt bilateral og symmetrisk. Funktioner af tremor i dystoni som sensorisk trick, null point fænomen, retningskvalitet og uregelmæssighed er nyttige til at differentiere det fra essentiel tremor. Hoved tremor i væsentlig tremor kan skelnes fra tremor i dystoni ved at observere persistensen af tremor i liggende stilling, hvilket er mere sandsynligt at forekomme i sidstnævnte. Stemme tremor i dystoni kan skelnes fra den væsentlige tremor ved dens forsvinden under sang og følelsesmæssig tale.

Figur 1: Differentiel diagnose af dystonisk tremor og tremor forbundet med dystoni. Svensk = Scan uden tegn på dopaminergisk underskud
Klik her for at se

dystoni myoklonus er en tilstand, der består af dystoni i form af cervikal dystoni og forfatterens krampe sammen med myoklonus, der involverer bagagerummet og armen. Patienter med disse tilstande kan udvikle fine myokloniske ryk, mens du skriver, hvilket gør det ligner enten TAD eller dystonisk tremor. Selvom denne tilstand er alkoholresponsiv, kan det nogle gange være svært at skelne mellem de to. Overfladeelektromyografi afslører længere udbrud i TAD sammenlignet med dystoni myoklonus.
patienter med Parkinsons sygdom, der har fokal dystoni sammen med hvile tremor, kan forveksles klinisk med dem, der har tremor i dystoni. Derudover kan langsomheden forårsaget af dystoni efterligne bradykinesi af Parkinsons sygdom. Som tidligere nævnt er tremor i dystoni mere fremtrædende under handling, mens tremor af Parkinsons sygdom overvejende er i ro. Reemergence af tremor findes især i Parkinsons sygdom; det samme kan dog også sjældent findes i tremor i dystoni. Isoleret hoved tremor antyder mere af tremor i dystoni, mens tilstedeværelsen af læbe og kæbe tremor antyder Parkinsons sygdom. Patienter med Parkinsons sygdom har mikrografi, mens patienter med tremor i dystoni har makrografi. Andre associerede faktorer af tremor i dystoni, såsom null point og sensorisk trick, er fraværende hos patienter med Parkinsons sygdom.
en bestemt gruppe patienter kan have en asymmetrisk hvilearmskælv, nedsat armsving og ansigtshypomimi eller en kæbe-rysten, men uden tegn på bradykinesi. De kan oprindeligt fejldiagnostiseres som tilfælde af Parkinsons sygdom; imidlertid er dopamintransportør computertomografi med enkelt fotonemission (DaT-SPECT) scanninger normale hos disse patienter, og en sådan tilstand beskrives som svenskere (scanninger uden bevis for dopaminerg underskud). Patienter mærket, som svenskere bør ikke altid betragtes som de samme som dem med tremor i dystoni. En nylig retrospektiv undersøgelse revurderede SPECT-scanningerne af 10 patienter, der tidligere blev mærket som svenskere og fundet 9 af 10 scanninger at være uden for de normale grænser. Diagnosen af svenskere bør derfor stilles efter en grundig klinisk og billeddannelsesevaluering.

Patofysiologi

patogenesen af dystonisk tremor har været impliceret til at forekomme som et resultat af tab af hæmning ved kortikale, subkortiske og spinalniveauer svarende til dystoni. Dette tab af hæmning resulterer i en ubalance i de direkte og indirekte veje i basale ganglier, hvilket fører til overdreven stimulerende output. Cerebellum er også blevet antaget at spille en rolle i patogenesen af tremor i dystoni. Det er blevet antaget, at lillehjernen kan have indflydelse på kortikal ophidselse og somatosensoriske funktioner. Et al. har foreslået en dysfunktion i burst af cerebellære neuroner for at være ansvarlig for patienter med tremor i dystoni. Involvering af cerebellar kredsløb er blevet demonstreret elektrofysiologisk ved hjælp af blink refleks. En undersøgelse udført blink refleks opsving kurve hos patienter med cervikal dystoni med og uden tremor. Patienter med cervikal dystoni med tremor viste et nedsat antal konditionerede reaktioner i eyeblink klassisk konditioneringsparadigme, som blev medieret af cerebellum. Dette antyder, at cerebellar dysfunktion kan bestemme tilstedeværelsen af tremor i dystoni. På baggrund af observationer hos patienter betragtes thalamus også som et vigtigt center i tremor i dystoni. Den cerebello-ponto-thalamiske vej og cortico-striato-ponto-thalamiske loop dysfunktion har også vist sig at forårsage tremor i dystoni, sandsynligvis ved at øge det thalamokortiske drev. En undersøgelse omfattende funktionel magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), vokselmorfometri og diffusionsvægtet billeddannelse blev udført hos patienter med spasmodisk dysfoni med og uden dystonisk stemmetremor. De fandt, at patienter med spasmodisk dysfoni med stemmetremor havde yderligere abnormiteter i midterste frontale gyrus og lillehjernen sammenlignet med patienter med spasmodisk dystoni uden stemmetremor. Inferior frontal gyrus og putaminal abnormiteter var almindelige i begge grupper. Dette tyder på, at tremor i dystoni er et udvidet spektrum af samme sygdomsproces.

der kan være vanskeligheder med at differentiere tremor i dystoni fra tidlig Parkinsons sygdom, der er til stede med tremor og stilling uden abnormitet på Mr. DaT-SPECT hjælper os i denne situation, da det afslører asymmetrisk reduceret optagelse i striatum i Parkinsons sygdom og er normalt hos patienter med tremor i dystoni., Er der dog en bestemt gruppe patienter, som nævnt i afsnittet “kliniske træk” som svenskere, der præsenterer med rysten og reduceret armsving, men har normale DaT-scanninger. Det er imidlertid ikke klart, om Svenske patienter er de samme som tremor i dystoni. En langvarig opfølgningsundersøgelse af 16 patienter af svenskere fandt unormale DaT-scanninger hos to patienter efter et hul på 5 flere år. Dette kan tyde på, at udtrykket” svenskere ” indeholder en heterogen gruppe patienter, hvoraf nogle udgør Parkinsons sygdom; hvorvidt resten patienter er samme som tremor i dystoni er noget, der kræver yderligere evaluering.
en tværsnitsbilleddannelsesundersøgelse blev udført ved at sammenligne patienter med dystonisk tremor med patienter med essentiel tremor. Fortykkelse og øget gråstofvolumen i venstre sensorimotorbark blev fundet hos patienter med dystonisk tremor sammenlignet med patienter med essentiel tremor. Det kan konkluderes, at tremor i dystoni involverer flere niveauer af neuraksisen, herunder hjernebarken, subkorteksen og cerebellum.
udover strukturel billeddannelse bærer tremor i dystoni også elektrofysiologiske forskelle, der adskiller det fra essentiel tremor. Blink refleks undersøgelser har vist abnormiteter i R2 respons hos patienter med tremor i dystoni sammenlignet med patienter med essentiel tremor. Patienter med tremor i dystoni viste sig at have højere tidsmæssig diskriminationstærskel og en lavere tidsmæssig diskriminationsbevægelsestærskel sammenlignet med dem med essentiel tremor. Tilsvarende patienter med tremor i dystoni viste sig at have unormal somatosensorisk tidsmæssig diskriminationstærskel sammenlignet med dem med essentiel tremor.

genetiske former for Tremor i dystoni

visse genetiske former for dystoni viste sig at have tremor som et fremtrædende klinisk træk. Dystonisk hovedtremor blev beskrevet hos patienter med dyt24 (ANO3) og DYT25 (GNAL) mutationer., Kan visse patienter med dyt24-mutationer have rysten som den eneste kliniske manifestation. En nylig genetisk undersøgelse udført hos patienter med cervikal dystoni fandt tremor i thap1, TOR1 og GNAL mutationer. Også patienter med TOR1 og GNAL mutationer havde positiv familiehistorie af tremor med fravær af dystoni hos familiemedlemmer. Dette kan tyde på en hypotese om, at tremor og dystoni er en del af et enkelt fænotypisk spektrum af en patologisk proces.

sekundære former for Tremor i dystoni

Tremor i dystoni er blevet beskrevet på grund af forskellige ætiologier. Lausanne Stroke Registry beskrev tre patienter med dystonisk tremor i hånden efter slagtilfælde. Alle de tre patienter havde thalamisk infarkt. Dystonisk tremor er også blevet beskrevet efter striatopallidale og thalamiske slagtilfælde. Sekundær cervikal dystonisk tremor er også blevet beskrevet hos en patient efter japansk encephalitis. MR af denne patient afslørede thalamiske og pontine læsioner. Der er også en sagsrapport om udvikling af Holmes tremor og fokal dystoni af højre øvre lem efter gamma kniv kirurgi af venstre thalamus for arteriovenøs misdannelse.

behandling

terapeutiske muligheder for tremor i dystoni omfatter stoffer, botulinumtoksin, dyb hjernestimulering (DBS), MR-styret fokuseret ultralyd (MRgFUS) og andre procedurer såsom transkutan elektrisk nervestimulering. Imidlertid er der ingen randomiserede forsøg med effektiviteten af lægemidler tilgængelige, og algoritmen til behandling er baseret på sagsrapporter og ekspertkonsensus. Det er en af de mest almindelige typer medicin, der bruges til behandling af sygdomme. En undersøgelse af 25 patienter med dystonisk tremor behandlet med lægemidler fandt kun respons hos 40% af patienterne, med det bedste respons vist af antikolinergika efterfulgt af propranolol.
Tremor i dystoni kan have et godt svar på botulinumtoksin, især når man involverer hoved, kæbe og stemmebånd. Botulinumtoksin har også vist sig at være nyttigt i primær skriftlig tremor. En sammenlignende undersøgelse af patienter med cervikal dystoni fandt bedre respons med botulinumtoksin hos de patienter, der også havde tremor.
DBS er en vigtig modalitet af behandling i tremor i dystoni, især i tilfælde, der ikke reagerer på konservative foranstaltninger. Det involverer elektrisk stimulering af specifikke regioner i hjernen gennem elektroder med en subkutant placeret pulsgenerator. De steder, der er blevet forsøgt til elektrisk stimulering, omfatter ventrointermediate (vim) kerne af thalamus, globus pallidus internus (GPi) og Rona incerta. En retrospektiv undersøgelse, der evaluerede resultatet af DBS hos 10 patienter, fandt den bedste tremorkontrol med vim-stimulering, dog med vedvarende mild dystoni, mens de med GPi-stimulering havde markant forbedring i dystoni og omkring 50% forbedring i rysten.,
MRgFUS er en ny, snitfri ablativ teknik, der anvendes med succes hos patienter med essentiel tremor. Opmuntrende resultater af brugen af denne teknik er rapporteret i behandlingen af patienter med dystonisk tremor også. For nylig, Fasano et al. offentliggjorte resultater af en 6-måneders enkeltblindet undersøgelse, der rapporterede ensidig thalamotomi (Vim-kerne på den dominerende halvkugle) med MRgFUS hos seks patienter med tremor (tre med dystonisk tremor og tre med Parkinsons sygdom) bortset fra essentiel tremor. Alle patienter opnåede vedvarende forbedring af kontralateral tremor score.

selvom der ikke er nogen klare retningslinjer for behandling af tremor i dystoni, foreslås det, at en patient med armskælv først kan behandles med orale midler, mens patienter med kæbe -, hoved-og stemmebåndskælv kan behandles med botulinumtoksin. Svarfejl med disse tilgange bør berettige en overvejelse for DBS. opsummerer de terapeutiske modaliteter for tremor i dystoni.

tabel 1: behandling af tremor i dystoni
Klik her for at se

konklusion

Tremor i dystoni er en ret udbredt tilstand og klassificeres primært som om den forekommer på samme sted som dystoni eller andre steder. Det har tendens til at være mere almindeligt postural eller kinetisk og nogle gange i ro. Klinikere skal være i stand til at identificere denne enhed og adskille den fra andre almindelige årsager til rysten, såsom essentiel rysten og Parkinsons sygdom. Selvom forskellige behandlingsmetoder er tilgængelige, er responsen stadig langt fra tilfredsstillende. Yderligere forskning er nødvendig for bedre forståelse af patofysiologisk proces og for udvikling af behandlingsmetoder, som kan gøres let tilgængelige for alle patienter.
økonomisk støtte og sponsorering
nul.
interessekonflikter
Der er ingen interessekonflikter.

Albanese a, Bhatia K, Bressman SB, Delong MR, Fahn S, Fung VS, et al. Fænomenologi og klassificering af dystoni: en konsensusopdatering. MOV Disord 2013; 1: 863-73.
Bhatia KP, Bain P, Bajaj N, Elble RJ, Hallett M, Louis ED, et al. Tremor Task Force fra International Parkinson and Movement Disorder Society. Konsensuserklæring om klassificering af rysten. Fra taskforcen om tremor fra International Parkinson and Movement Disorder Society. MOV Disord 2018; 1: 75-87.
Lou JS, Jankovic J. essentiel tremor: kliniske korrelater hos 350 patienter. Neurologi 1991; 1: 234-8.
Lal S. essentiel tremor og dystonisk syndrom. Adv Neurol 1979; 1:373-7.
Pandey S, Sarma N. Tremor i dystoni. Parkinsonisme Relatere Disord 2016;1: 3-9.
Defasio G, Conte A, Gigante af, Fabbrini G, Berardelli A. er tremor i dystoni et fænotypisk træk ved dystoni? Neurologi 2015; 1: 1053-9.
g, Gigante af, Bentivoglio AR, Colosimo C, Esposito M, et al. Tremor i primær dystoni hos voksne: prævalens og tilhørende kliniske træk. J Neurol Neurosurg Psykiatri 2013; 1: 404-8.
Rudbud A. Tremor forbundet med fokal og segmental dystoni. Neurol Neurohir Halvdelen 2013;1: 223-31.
Gigante af, Berardelli, Defasio G. hvile tremor i idiopatisk voksen debut dystoni. EUR J Neurol 2016;1: 935-9.
Pandey S, Sarma N. Tremor i dystoni: en tværsnitsundersøgelse fra Indien. Mov Disord Clin Pract 2017;1:858-63.
Jain S, Lo SE, Louis ED. Fælles fejldiagnose af en fælles neurologisk lidelse: hvordan fejldiagnosticerer vi væsentlig tremor? Arch Neurol 2006; 1: 1100-4.
a, Frucht SJ, Louis ED. Liggende hoved tremor: en klinisk sammenligning af essentiel tremor og spasmodiske torticollis patienter. J Neurol Neurosurg Psykiatri 2012; 1: 179-81.
Deuschl G, Bain P, Brin M. konsensuserklæring fra bevægelsesforstyrrelsessamfundet om tremor. Ad hoc videnskabelige udvalg. MOV Disord 1998; 1: 2-23.
Espay AJ, Chen R. Myoclonus. Contin Minneap Minn 2013; 1: 1264-86.
Hallett M. elektrofysiologisk evaluering af bevægelsesforstyrrelser. I: Aminoff MJ, redaktør. Aminoffs elektrodiagnose i klinisk neurologi. 6. udgave. San Francisco, CA: Elsevier; 2011. s. 437-53.
Soumya s Sanjay P. tilgang til en tremor patient. Ann Indisk Acad Neurol 2016;1:433-43.
Schneider SA, MJ, Mir P, Cordivari C, luder J, Dickson J, et al. Patienter med dystonisk tremor, der ligner Parkinson tremor hos voksne, har scanninger uden tegn på dopaminergisk underskud (svenskere). MOV Disord 2007; 1: 2210-5.
Nicastro N, Garibotto V, Badoud S, Burkhard PR. Scan uden tegn på dopaminergisk underskud: en 10-årig retrospektiv undersøgelse. Parkinsonisme Relatere Disord 2016;1: 53-8.
Kvartaron A, Hallett M. nye begreber i det fysiologiske grundlag for dystoni. MOV Disord 2013; 1: 958-67.
Antelmi E, Di Stasio F, Rocchi L, erro R, Liguori R, Ganos C, et al. Nedsat øjenblink klassisk konditionering skelner mellem dystoniske patienter med og uden tremor. Parkinsonisme Relatere Disord 2016;1: 23-7.
leh Larricy S, Vidailhet M, Dormont D, pi Larrot L, Chiras J, Masetti P, et al. Striatopallidal og thalamisk dystoni. En magnetisk resonansbilleddannelse anatomoklinisk undersøgelse. Arch Neurol 1996; 1:241-50.
Krystkoviak P, Martinat P, Defebvre L, Pruvo JP, Leys D, Destkrus A. dystoni efter striatopallidal og thalamisk slagtilfælde: Klinikoradiologiske korrelationer og patofysiologiske mekanismer. J Neurol Neurosurg Psykiatri 1998; 1: 703-8.
Kirke DN, Battistella G, Kumar V, Rubien-Thomas E, Choy M, Rumbach A. neurale korrelater af dystonisk tremor: En multimodal undersøgelse af stemme tremor i spasmodisk dysfoni. Brain Imaging Behav 2017; 1: 166-75.
Holtbernd F, Eidelberg D. nytten af neuroimaging i differentialdiagnosen af parkinsoniske syndromer. Semin Neurol 2014; 1: 202-9.
Bajaj N, Hauser RA, Grachev ID. Klinisk anvendelighed af dopamintransportør enkelt fotonemission CT (DaT-SPECT) med (123i) ioflupan til diagnose af parkinsoniske syndromer. J Neurol Neurosurg Psykiatri 2013; 1: 1288-95.
Batla A, erro R, Stamelou M, Schneider SA, Schingenschuh P, Ganos C, et al. Patienter med scanninger uden tegn på dopaminerg underskud: en langsigtet opfølgningsundersøgelse. MOV Disord 2014; 1: 1820-5.
Cerasa A, Nistic Christ R, Salsone M, Bono F, Salvino D, Morelli M, et al. Neuroanatomiske korrelater af dystonisk tremor: en tværsnitsundersøgelse. Parkinsonisme Relatere Disord 2014; 1:314-7.
Nistic Christ R, Pirritano D, Salsone M, Valentino P, Novellino F, Condino F, et al. Blink refleks opsving cyklus hos patienter med dystonisk tremor: en tværsnitsundersøgelse. Neurologi 2012; 1: 1363-5.
Matteo A, Conte a, Bove F, Bovi T, et al. Tidsmæssig diskrimination hos patienter med dystoni og tremor og patienter med essentiel tremor. Neurologi 2013; 1: 76-84.
Scontrini A, Conte a, Defasio G, Fiorio M, Fabbrini G, Suppa A, et al. Somatosensorisk tidsmæssig diskrimination hos patienter med primær fokal dystoni. J Neurol Neurosurg Psykiatri 2009; 1: 1315-9.
g, Plagnol V, Holmstrr larm KM, Bras J, Sheerin UM, pres E, et al. Mutationer i ano3 forårsager dominerende craniocervikal dystoni: ionkanal impliceret i patogenese. Am J Hum Genet 2012;1:1041-50.
Fuchs T, Saunders-Pullman R, Masuho I, Luciano MS, Raymond D, faktor S, et al. Mutationer i GNAL forårsager primær torsionsdystoni. Nat Genet 2013; 1: 88-92.
j, Thompson MM, Perlmutter JS, Bright LJ, et al. Kliniske og genetiske træk ved cervikal dystoni i en stor multicenter kohorte. Neurol Genet 2016;1: e69.
Ghika-Schmid F, Ghika J, Regli F, Bogousslavsky J. Hyperkinetiske bevægelsesforstyrrelser under og efter akut slagtilfælde: Lausanne Stroke Registry. J Neurol Sci 1997; 1: 109-16.
Spagnolo F, Fichera M, Comi G, Volont Larsen MA. Sekundær cervikal dystonisk tremor efter japansk encephalitis. Neurol Sci 2014; 1: 491-3.
Chiou TS, Tsai CH, Lee YH. Ensidig Holmes tremor og fokal dystoni efter gamma kniv kirurgi. J Neurosurg 2006; 1: 235-7.
p, Ruge D, MJ, Terranova C, Katschnig P, Carrillo F, et al. At skelne Svenske patienter med asymmetrisk hvilende tremor fra Parkinsons sygdom: en klinisk og elektrofysiologisk undersøgelse. MOV Disord 2010; 1: 560-9.
Papapetropoulos S, Singer C. Behandling af primær skrivetremor med botulinumtoksin type A-injektioner: rapport fra en sagsserie. Clin Neuropharmacol 2006; 1:364-7.
Godeiro-Junior C, Felicio AC, Aguiar PC, Borges V, Silva SM, Ferras HB. Hoved tremor hos patienter med cervikal dystoni: anderledes resultat? 2008; 1: 805-8.
Hedera P, Phibbs FT, Dolhun R, Charles PD, Konrad PE, Neimat JS, et al. Kirurgiske mål for dystonisk tremor: overvejelser mellem globus pallidus og ventral mellemliggende thalamisk kerne. Parkinsonisme Relatere Disord 2013;1: 684-6.
Fasano A, Bove F, Lang AE. Behandlingen af dystonisk tremor: en systematisk gennemgang. J Neurol Neurosurg Psykiatri 2014; 1: 759-69.
Fasano A, Llinas M, Munch RP, Hlasny E, Kucharcsyk m, Pasano AM. MR-styret fokuseret ultralyd thalamotomi i ikke-et tremor syndromer. Neurologi 2017; 1: 771-5.

tal

Share

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.