fokale kortikale dysplasier i veltalende bark: funktionelle egenskaber og korrelation med MR og histopatologiske ændringer

formål: fokal kortikal dysplasi (CD) anerkendes i stigende grad som et almindeligt patologisk substrat for medicinsk uhåndterlig epilepsi. Da disse læsioner ofte er lokaliseret i frontallappen(derfor i potentielt veltalende bark), er en forståelse af den funktionelle status for den eller de involverede regioner og dens anatomiske og patologiske korrelater af største betydning. Formålet med denne undersøgelse er at vurdere funktionen af fokal CD i forhold til magnetisk resonansafbildning (MRI) og histopatologiske træk.

metoder: Otte patienter opereret for medicinsk ufravigelig epilepsi med histologisk bevist fokal CD, der involverede formodet veltalende hjernebark i frontallappen (perirolandiske og Brocas områder) blev inkluderet i undersøgelsen. Funktionelle områder (motor og sprog) og epileptogene områder blev vurderet ved ekstraoperativ elektrokortikografisk optagelse og elektrisk kortikal kortlægning. Kortikale funktioner blev korreleret med omfanget af epileptogenicitet på elektrokortikografiske optagelser, Mr-funktioner og histologiske egenskaber.

resultater: Sprog-eller motorområder blev kolokaliseret med epileptogene regioner (n=6 af 8, 75%), men blev ikke kortlagt i regioner med øget signal på væskedæmpet inversion recovery (FLAIR) MR (når de blev identificeret) på præoperativ MR (n=5 af 5.100%). Histologisk blev ballonceller næsten udelukkende fundet i ikke-funktionelle regioner med flair MR-abnormiteter. Når resekteret, regioner af motorbark blev kendetegnet ved kortikal dyslamination, søjledisorganisering og dysmorfe neuroner, men var blottet for ballonceller.

konklusioner: Vi fandt et fravær af sprog-eller motorfunktioner i perirolandiske og Brocas områder, der viste nedsat epileptogenicitet, histopatologisk bevis for CD med ballonceller og FLAIR MR-signalforøgelse. Sprog-og motorfunktioner var til stede i epileptogene og dysplastiske områder uden ballonceller og ingen flair signal abnormiteter. Disse fund har konsekvenser for mulighederne for epilepsikirurgi hos patienter med CD.

Share

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.