kan langvarige handicapkrav nægtes for allerede eksisterende forhold

langvarig handicapkrav

når du får dækning for langvarige handicap for allerede eksisterende forhold fra et forsikringsselskab, antager du sandsynligvis, at du vil blive tildelt ydelser, hvis du ikke er i stand til at arbejde på grund af et handicap. Det er trods alt hele pointen med denne type politik — at yde kompensation til personer, der ikke kan arbejde på grund af en medicinsk eller mental sundhedstilstand. Desværre arbejder forsikringsselskaber ofte for at nægte dækning, når det er muligt, ved bredt at fortolke begrænsninger og udelukkelser.

dette inkluderer ofte at nægte ansøgninger om ydelser, når det kan hævdes, at en person har en allerede eksisterende medicinsk tilstand. Dette er ofte baseret på spekulation eller falske argumenter. Hvis din langsigtede handicap krav om ydelser er blevet nægtet på grundlag af en allerede eksisterende medicinsk tilstand, En Cherry Hill invaliditetsadvokat kan hjælpe dig med at indgive en appel.

forståelse af langsigtede invaliditetsydelser til allerede eksisterende forhold

Langtids handicap (LTD) forsikring er en type forsikringsplan, der giver fordele til personer, der ikke er i stand til at arbejde på grund af et dækket handicap. Disse planer betaler typisk 50 til 60% af din løn, mens du ikke kan arbejde. LTD-politikker tilbydes ofte gennem din arbejdsgiver, selvom du muligvis kan købe dækning for dig selv.

før du ansøger om LTD-ydelser, skal du vente i en periode efter starten af dit handicap. Dette er kendt som eliminationsperioden; typisk er eliminationsperioder 6 måneder. I løbet af denne periode kan du modtage kortvarige invaliditetsydelser fra dit forsikringsselskab.

for at kvalificere dig til LTD-ydelser skal du have (1) Et dækket handicap; og (2) en manglende evne til at arbejde på grund af det dækkede handicap. Hvis du er godkendt til ydelser, de kan betales for hvor som helst fra 2 år eller indtil pensionering. Men hvis du vender tilbage til arbejde, ophører dine fordele.

at bevise, at du har et dækket handicap, er afgørende for at blive godkendt til LTD-fordele. Mange forsikringer har specifikke begrænsninger for visse typer handicap. For eksempel dækker nogle politikker muligvis ikke handicap, der opstår som følge af stofmisbrug eller alkoholisme, skader forårsaget af selvmordsforsøg og/eller forsætlige handlinger, der forårsagede dit handicap.

disse begrænsninger og udelukkelser kan komme i spil, hvis du har det, der betragtes som en allerede eksisterende tilstand. Hvis du har en kendt og behandlet medicinsk eller mental sundhedstilstand, før du er dækket af en LTD-politik, kan det begrænse din evne til at modtage ydelser.

virkningen af en allerede eksisterende tilstand på et langvarigt handicapkrav

mange forsikringsselskaber udelukker eller begrænser specifikt dækning for allerede eksisterende forhold. Dette kan forekomme, hvis du ikke afslørede en betingelse, da du ansøgte om ydelser, eller hvis din tilstand startede inden for en “lookback-periode.”

en tilbagebliksperiode bruges til at definere, hvilke betingelser der allerede findes under en LTD-forsikringspolice. De kan variere fra 90 dage til op til 1 år. Forsikringsselskabet vil “se tilbage” gennem din medicinske historie i den periode for at se, om du blev behandlet, evalueret eller havde nogen indikation på, at du havde en medicinsk eller mental sundhedstilstand.

den mest almindelige struktur er et tilbageblik på de tre måneder umiddelbart før din berettigelse, men kun hvis dit handicap begyndte inden for dit første dækningsår. Så hvis du blev ansat den 1. januar og straks var berettiget til dækning, og du bliver handicappet inden den følgende januar, ville forsikringsselskabet “se tilbage” i de sidste tre måneder af det foregående år.

hvis dit handicap startede inden for “look back” – perioden, kan det udelukkes fra dækning under politikbetingelserne. Mens disse begrænsninger generelt er blevet opretholdt, nogle føderale domstole har fundet, at simpelthen at blive behandlet for symptomer, uden at blive formelt diagnosticeret med en tilstand, er ikke et grundlag for at nægte dækning for LTD-fordele under en allerede eksisterende tilstandsbegrænsning.

hvis dit krav om LTD-fordele nægtes på grund af en allerede eksisterende tilstand, kan du appellere afslaget ved hjælp af en advokat for invaliditetsydelser. Forsikringsselskaber ser ofte af en eller anden grund — uanset hvor lille — at nægte fordele. Dette inkluderer bredt fortolkning af dine medicinske poster i et forsøg på at finde en allerede eksisterende tilstand.

der er en række måder, du med succes kan udfordre en benægtelse af fordele baseret på en allerede eksisterende tilstandsbegrænsning. Processen starter med en omhyggelig undersøgelse af dine politiske vilkår, som definerer “allerede eksisterende tilstand.”For eksempel kan din politik angive: “Du har en allerede eksisterende tilstand, når du ansøger om dækning, når du først bliver berettiget, hvis-du modtog medicinsk behandling, konsultation, pleje eller tjenester, herunder diagnostiske foranstaltninger, eller tog ordineret medicin eller medicin i de 3 måneder lige før din effektive dækningsdato.

forsikringsselskaber vil undersøge din sygehistorie og se efter nogen måde, at din nuværende handicap kan være knyttet til en allerede eksisterende tilstand. For eksempel, hvis du modtog behandling for højt kolesteroltal og hypertension, kan forsikringsselskabet nægte dit krav om kongestiv hjertesvigt, der blev diagnosticeret, efter at du fik dækning. En advokat kan hævde, at disse behandlinger kun var forebyggende — og at du faktisk ikke blev behandlet for eller diagnosticeret med kongestiv hjertesvigt i tilbagebliksperioden.

loven om allerede eksisterende forhold er kompliceret, og om du har ret til dækning afhænger både af vilkårene i din politik og din specifikke medicinske historie. En erfaren Cherry Hill invaliditetsadvokat vil evaluere din politik og medicinske historie for at udfordre en benægtelse af fordele.

spørgsmål? Kontakt Os I Dag.

forsikringsselskaber er berygtede for at bruge politiske begrænsninger og udelukkelser til at nægte dækning, når det er muligt — selvom grundlaget for en sådan benægtelse er tvivlsomt. Forsikringsselskabet kan hævde, at ikke-relaterede symptomer er en del af din tilstand, eller at behandling af en lignende tilstand betyder, at du har en allerede eksisterende tilstand. Du behøver ikke blot at acceptere forsikringsselskabets konklusioner; du kan kæmpe for din ret til ydelser ved hjælp af en Cherry Hill invaliditetsadvokat.

hos Bross & Frankel er vores team af juridiske fagfolk dedikeret til at hjælpe medarbejdere, der søger LTD — fordele-og dem, hvis fordele er blevet nægtet. Med næsten 100 års kombineret erfaring forstår vi, hvordan loven fungerer — og vi sætter vores viden til at fungere for dig. For at planlægge en gratis anmeldelse af handicapkrav, kontakt os i dag på 856-795-8880 eller nå ud online.

Share

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.