DIABETES MELLITUS – was es ist, Ursachen und Typen

Einführung

Diabetes mellitus ist die Bezeichnung für eine Gruppe von Stoffwechselstörungen, die zu erhöhten Blutzuckerspiegeln führen. Im Volksmund mit hohem Blutzucker bekannt, gibt es verschiedene Arten und verschiedene Ursachen von Diabetes. Alle Arten haben jedoch oft ähnliche Komplikationen, wie ein erhöhtes Verletzungsrisiko für Nieren, Augen und Blutgefäße.

Diabetes ist eine der häufigsten Krankheiten der Welt und ihre Inzidenz hat im Laufe der Jahre zugenommen, hauptsächlich aufgrund schlechter Ernährung und Fettleibigkeit.

was ist Glucose?

Glucose, auch Dextrose genannt, ist ein einfaches Kohlenhydratmolekül (Monosaccharid), dessen Hauptfunktion darin besteht, Energie für die Funktion der Zellen bereitzustellen. Praktisch jedes Lebensmittel der Kohlenhydratklasse enthält Glukose in seiner Zusammensetzung.

Die meisten Kohlenhydrate in unserer Ernährung bestehen aus drei Monosacchariden: glucose, Fructose und Galactose. Um das Verständnis zu erleichtern, stellen Sie sich diese drei Moleküle als kleine Bausteine vor. Die Art und Weise, wie diese Steine gruppiert sind, führt zu den verschiedenen Arten von Kohlenhydraten, die wir essen, von Obst über Getreide, Honig, Nudeln, Brot, Gemüse usw. Beispiele: Der berühmte Haushaltszucker, Saccharose genannt, ist die Verbindung von nur zwei Monosacchariden, Glucose und Fructose. Das in der Milch enthaltene Kohlenhydrat, Laktose genannt, ist die Verbindung von Glukose mit Galaktose.

Unser Körper braucht Glukose, um zu funktionieren, es ist unser Treibstoff. In der Tat brauchen Bakterien und Menschen Glukose, um zu überleben. Glukose ist das einzige Kohlenhydratmolekül, das uns mit Energie versorgen kann. Sowohl Fructose als auch Galactose müssen zunächst von der Leber in Glukose umgewandelt werden, um von den Zellen genutzt zu werden.

Blutzuckerkontrolle – Rolle des Insulins

Nach einer Mahlzeit durchlaufen aufgenommene Kohlenhydrate den Verdauungsprozess. Ein Kohlenhydrat zu verdauen bedeutet, es in mehrere Mikrostücke zu zerlegen, bis alle „Steine“ aus Glukose, Fruktose und Galaktose freigesetzt sind. Im Dünndarm werden diese Moleküle absorbiert und erreichen den Blutkreislauf.

Nach einer Mahlzeit gelangt eine große Menge Glukose, Fruktose und Galaktose in den Blutkreislauf und erhöht den Blutzucker . Bei jedem Anstieg des Blutzuckers setzt die Bauchspeicheldrüse ein Hormon namens Insulin frei, das dazu führt, dass zirkulierender Blutzucker in die Zellen unseres Körpers gelangt. Insulin stimuliert auch die Speicherung von Glukose in der Leber, so dass der Körper in Zeiten der Not eine Glukosequelle hat, die nicht von der Nahrung abhängt. Diese beiden Wirkungen von Insulin fördern einen schnellen Abfall des Blutzuckers, wodurch sich der Blutzuckerspiegel schnell normalisiert.

Was ist Diabetes?

Diabetes mellitus ist der Name für die Gruppe von Krankheiten, die mit einer Schwierigkeit des Körpers bei der Kontrolle des Blutzuckerspiegels auftreten und diese immer über dem Normalwert halten. Wir sagen, dass Diabetes eine Gruppe von Krankheiten ist, weil es mehr als eine Art von Diabetes gibt, die verschiedene Ursachen und unterschiedliche Mechanismen für die Dysregulation des Blutzuckers aufweist.

normalerweise entsteht Diabetes durch einen Mangel an Insulinproduktion oder eine Unfähigkeit der Zellen, das Vorhandensein davon zu erkennen, dh es gibt Insulin, aber es kann keine Glukose in die Zellen einbringen. Es gibt immer noch Fälle, in denen der Patient beide Probleme aufweist und nicht nur wenig Insulin produziert, sondern auch schlecht funktioniert.

Das Endergebnis dieser Verringerung der Insulinproduktion oder ihrer Fehlfunktion ist die Ansammlung von Glukose im Blut. Der Patient füttert, erhält eine Ladung Glukose im Blut, aber die Zellen können es nicht aufnehmen und halten ständig hohen Blutzucker aufrecht.

Dieser hohe Blutzucker, Hyperglykämie genannt, verursacht zwei Hauptprobleme. Die erste, kurzfristig, ist der Mangel an Glukose in den Zellen, die es brauchen, um richtig zu funktionieren. Die zweite, die nach Jahren der Krankheit auftritt, ist die Verletzung von Blutgefäßen.

Überschüssige Glukose ist für die Zellen der Gefäße toxisch und führt zu fortschreitenden Läsionen der Arterien, was zu den für Diabetes typischen Komplikationen wie Nierenproblemen, Blindheit, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, neurologischen Läsionen, Gangrän der Gliedmaßen usw. führt.

Typen

Es gibt verschiedene Arten von Diabetes, aber drei machen die überwiegende Mehrheit der Fälle aus, sie sind:

  • Typ-1-Diabetes.
  • Typ-2-Diabetes.
  • Schwangerschaftsdiabetes.

lassen Sie uns sie erklären.

typ-1-Diabetes

Typ-1-Diabetes mellitus ist eine Autoimmunerkrankung, die durch die Produktion falscher Antikörper gegen Ihre eigenen Zellen verursacht wird, in diesem Fall in den Betazellen der Bauchspeicheldrüse, die für die Insulinproduktion verantwortlich sind.

Wir wissen nicht genau, was diese falsche Produktion von Autoantikörpern auslöst, aber es ist bekannt, dass es einen wichtigen genetischen Faktor gibt. Die Genetik allein erklärt jedoch nicht alles, da es identische Zwillingsbrüder gibt, von denen nur einer Typ-1-Diabetes hat. Es wird angenommen, dass ein Umweltfaktor für den Ausbruch der Krankheit notwendig ist. Zu den möglichen Schuldigen gehören Virusinfektionen, Kontakt mit toxischen Substanzen, Vitamin-D-Mangel und sogar die Exposition gegenüber Kuhmilch oder Gluten in den ersten Lebensmonaten. Tatsache ist, dass bei manchen Menschen das Immunsystem von einer Stunde zur anderen beginnt, die Bauchspeicheldrüse anzugreifen und sie schrittweise zu zerstören.

Wenn die Betazellen der Bauchspeicheldrüse zerstört werden, wird die Insulinproduktionskapazität schrittweise verringert. Wenn mehr als 80% dieser Zellen zerstört werden, kann die vorhandene Insulinmenge den Blutzucker nicht mehr kontrollieren, wodurch Typ-1-Diabetes mellitus entsteht.

Typ-1-Diabetes macht nur 10% der Diabetesfälle aus und tritt normalerweise bei Jugendlichen zwischen 4 und 15 Jahren auf, kann jedoch bis zu Personen im Alter von 30 bis 40 Jahren betreffen.

Da Typ-1-Diabetes eine Krankheit ist, die normalerweise in den ersten Lebensjahren auftritt, verursacht sie normalerweise auch in der Jugend Komplikationen. Ein Patient, der erst 25 Jahre alt ist, kann mehr als 20 Jahre an Diabetes leiden und leidet daher in jungen Jahren an den Folgen der Krankheit, insbesondere wenn die Kontrolle von Diabetes in diesen Jahren nicht gut durchgeführt wurde alle.

Da Typ-1-Diabetes durch Insulinmangel verursacht wird, besteht seine Behandlung im Wesentlichen aus der regelmäßigen Verabreichung von Insulin zur Kontrolle des Blutzuckers.

Wir erklären Typ-1-Diabetes ausführlicher im Artikel: Typ-1-Diabetes mellitus.

Typ-2-Diabetes

Typ-2-Diabetes mellitus ist eine Krankheit, die auch eine gewisse Abnahme der Insulinproduktion aufweist, aber das Hauptproblem ist eine Resistenz des Körpers gegen das produzierte Insulin, wodurch die Zellen die zirkulierende Glukose im Blut nicht aufnehmen können.

typ-2-Diabetes tritt bei Erwachsenen auf, in der Regel fettleibig, sesshaft und mit einer Familienanamnese von Diabetes. Übergewicht ist der Hauptrisikofaktor für Typ-2-Diabetes. Der Zusammenhang zwischen Fettleibigkeit und Typ-2-Diabetes ist so stark, dass viele Patienten sogar aufhören können, Diabetiker zu sein, wenn sie es schaffen, Gewicht zu verlieren. Die Art und Weise, wie der Körper Fett speichert, ist ebenfalls relevant. Menschen mit Fettansammlung vorwiegend im Bauchbereich haben ein höheres Risiko, an Diabetes zu erkranken.

Typ-2-Diabetes wird häufig von anderen Erkrankungen begleitet, darunter Bluthochdruck und hoher Cholesterinspiegel. Diese Konstellation klinischer Zustände (Hyperglykämie, Fettleibigkeit, Bluthochdruck und hoher Cholesterinspiegel) wird als metabolisches Syndrom bezeichnet und ist ein Hauptrisikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Neben Fettleibigkeit und Bewegungsmangel gibt es noch andere Risikofaktoren für Typ-Diabetes 2:

  • alter über 45 Jahre.
  • Familiengeschichte von Diabetes.
  • arterielle Hypertonie.
  • Vorgeschichte von Schwangerschaftsdiabetes.
  • Nüchternglukose größer als 100 mg / dl (Prädiabetes).
  • polyzystischer Eierstock.
  • hoher Cholesterinspiegel.
  • längerer Gebrauch von Medikamenten wie Kortikosteroiden, Tacrolimus, Cyclosporin oder Nikotinsäure.
  • Rauchen.
  • Diät reich an gesättigten Fetten und Kohlenhydraten und wenig Gemüse und Obst.

Typ-2-Diabetes kann zunächst mit oralen Medikamenten behandelt werden. Sie sind in der Regel Medikamente, die die Produktion von Insulin durch die Bauchspeicheldrüse stimulieren oder die Empfindlichkeit der Zellen gegenüber dem vorhandenen Insulin erhöhen.

Im Laufe der Zeit verursacht Hyperglykämie selbst Schäden an den Betazellen der Bauchspeicheldrüse, was zu einer fortschreitenden Verringerung der Insulinproduktion führt. Aus diesem Grund ist es üblich, dass Patienten mit Typ-2-Diabetes nach vielen Jahren der Krankheit Insulin benötigen, um ihren Blutzucker zu kontrollieren.

Schwangerschaftsdiabetes

Schwangerschaftsdiabetes ist eine Art von Diabetes, die während der Schwangerschaft auftritt und normalerweise nach der Geburt verschwindet. Diese Art von Diabetes tritt durch eine Resistenz gegen die Wirkung von Insulin auf.

Während der Schwangerschaft produziert die Plazenta eine Reihe von Hormonen, von denen einige die Wirkung des zirkulierenden Insulins hemmen und den Blutzucker der Mutter ansteigen lassen. Es wird angenommen, dass ein Teil dieses Effekts darin besteht, eine gute Menge an Glukose für den sich entwickelnden Fötus sicherzustellen. Es ist gut sich daran zu erinnern, dass die schwangere Frau Glukose für sie und den Fötus braucht. Wenn es keine solche Antiinsulinwirkung gäbe, bestünde ein höheres Risiko für Hypoglykämie während der Fastenzeit, beispielsweise während des Nachtschlafs.

Bei den meisten Frauen verursacht diese Insulinresistenz keine größeren Probleme, da die Bauchspeicheldrüse in der Lage ist, den Blutzucker durch Erhöhung ihrer Insulinproduktion zu kontrollieren. Schwangere Frauen produzieren im Durchschnitt 50% mehr Insulin als nicht schwangere Frauen.

Das Problem tritt bei schwangeren Frauen auf, die bereits zuvor eine Insulinresistenz hatten oder deren Bauchspeicheldrüse ihre Insulinproduktion nicht über den Ausgangswert hinaus erhöhen kann. Die Hauptrisikofaktoren für Schwangerschaftsdiabetes sind Übergewicht, Spätschwangerschaft und Prädiabetes (ich erkläre später im Thema Prädiabetes).

Schwangerschaftsdiabetes tritt normalerweise erst nach der 20.

Schwangerschaftsdiabetes ist mit mehreren Problemen für den Fötus verbunden, darunter Frühgeburt, Atemprobleme, Hypoglykämie nach der Entbindung, Babys, die größer als normal sind, und ein erhöhtes Risiko für Typ-2-Diabetes für Mutter und Kind.

Um mehr über Schwangerschaftsdiabetes zu erfahren, lesen Sie: Schwangerschaftsdiabetes.

Prädiabetes

Prädiabetes ist die Situation, in der der Körper den Blutzucker nicht auf einem normalen Niveau halten kann, aber noch nicht hoch genug für die Diagnose von Diabetes ist.

Em pessoas com funcionamento normal da insulin, a glycemia de jejum (pelo menos 8 horas de jejum) encontra-se sempre abaixo dos 100 mg/dl. Für die Diagnose von Diabetes ist eine anhaltend hohe Glykämie von 126 mg/dl erforderlich. Daher gelten alle Personen mit Jejumglykämie zwischen 100 und 125 mg/dl normalerweise als prädiabetisch

oder als ocorre nos pacientes com glycemia de jejum alterada é uma falta de resposta do organismo à insulin produzida. Die Bauchspeicheldrüse kann gut funktionieren, aber die Zellen reagieren nicht so, wie sie sollten, auf das im Blut vorhandene Insulin, wodurch der Durchgang von Glukose zu den Geweben beeinträchtigt wird.

Die Hauptursache für diese Insulinresistenz ist Übergewicht und Fettansammlung im Bauchbereich. Fettzellen haben mehr Schwierigkeiten mit Insulin als Muskelzellen. Darüber hinaus produziert überschüssiges Fett verschiedene chemische Mediatoren, die die Wirkung von Insulin auf den Körper verringern. Wie wir sehen können, os fattores de risco e os mecanismos do pré-diabetes são semelhantes aos do diabetes Typ 2.

Patienten mit Prä-Diabetes haben kurz-/mittelfristig ein hohes Entwicklungsrisiko für Typ-2-Diabetes. Tatsächlich entwickelten 11 von 100 Patienten, bei denen Diabetes diagnostiziert wurde, in nur einem Jahr Diabetes. In 10 Jahren hatten mehr als 50% der Patienten Diabetes entwickelt.

Wir erklären den Prä-Diabetes mit mehr Details im folgenden Artikel: PRÄ-DIABETES-Diagnose, Risiken und Behandlung.

Referências

  • Klinische Darstellung, Diagnose und Erstbewertung von Diabetes mellitus bei Erwachsenen – Bis heute.
  • Klassifikation von Diabetes mellitus und genetischen diabetischen Syndromen – aktuell.
  • Was ist Diabetes? – Das Nationale Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen
  • Was ist Diabetes? – Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten.
  • Diabetes-Symptome – Amerikanische Diabetes-Vereinigung.
  • Kasper DL, et al., eds. Diabetes mellitus: Diagnose, Klassifikation und Pathophysiologie. In: Harrisons Prinzipien der Inneren Medizin. 19. Aufl. New York, NY: McGraw-Hill Bildung; 2015.
  • Papadakis MA, et al., eds. Diabetes mellitus und Hypoglykämie. In: Aktuelle medizinische Diagnose & Behandlung 2018. 57. Aufl. New York, NY: McGraw-Hill Bildung; 2018.
  • Ferri FF. Diabetes mellitus. In: Ferri’s Clinical Advisor 2018. In: Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2018.

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