Diabetes Tipo 1 y Trastornos de la Alimentación

Desde que le diagnosticaron diabetes tipo 1 (DT1), es posible que haya cambiado la forma en que piensa sobre las horas de las comidas y su relación con los alimentos. Puede ser difícil recordar un momento antes de que tuviera que considerar todo lo que pasó por sus labios, contar todos los carbohidratos, estudiar su plato cuando la comida llega a un restaurante y escuchar consejos interminables y no deseados de personas bien intencionadas sobre lo que creen que debe o no debe comer.

El tema de los trastornos de la alimentación es popular en estos días, ya que su prevalencia está aumentando y se diagnostica a edades más jóvenes. Hay una presión excesiva en nuestra sociedad para parecer delgada, sin importar el costo, lo que puede llevar a una imagen corporal negativa y comportamientos poco saludables alrededor de los alimentos. Los problemas de salud mental, las circunstancias familiares y los factores ambientales pueden desempeñar un papel en el desarrollo de hábitos alimenticios desordenados.

Experimentar trastornos alimenticios tiende a ser más común si tiene diabetes tipo 1, pero las tasas varían de un estudio a otro. Tanto las mujeres como los hombres luchan con trastornos de la alimentación, aunque todavía no tenemos buenos datos sobre la prevalencia de este trastorno en hombres con diabetes tipo 1. Después de que se diagnostica la DT1 y la terapia con insulina ha comenzado, las personas experimentan aumento de peso, restaurando el peso que perdieron antes del diagnóstico, lo que puede o no contribuir a las preocupaciones sobre el aumento de peso y la imagen corporal.

Las personas con diabetes que tienen trastornos de la alimentación también tienen altas tasas de miedo a la hipoglucemia, así como angustia por la diabetes. También tienen altas tasas de otros diagnósticos psicológicos, como depresión. Por lo tanto, recibir tratamiento para los trastornos de la alimentación es importante para la salud y el bienestar a largo plazo.

Omisión de insulina para perder peso

Las personas con diabetes y trastornos de la alimentación, hombres y mujeres por igual, a menudo se enfrentan a los mismos sentimientos sobre el peso y la imagen corporal que las personas sin diabetes. Pero hay una forma adicional de que las personas con diabetes tipo 1 pierdan peso, si restringen u omiten la insulina. Para las personas con diabetes tipo 1, la omisión de insulina para perder peso es el comportamiento alimenticio desordenado más comúnmente reportado (esto se conocía anteriormente como «diabulimia»).

Cuando las personas intentan perder peso manipulando su insulina, toman a propósito menos insulina de la necesaria para inducir hiperglucemia o cetoacidosis diabética (CAD). Esta afección se desarrolla cuando el cuerpo no tiene suficiente insulina para ayudar a que el azúcar (glucosa) de los alimentos que ingiere entre en las células. Sin suficiente insulina, el cuerpo comienza a descomponer la grasa corporal en forma de energía (que causa la pérdida de peso).

Los síntomas incluyen:

  • Sed
  • Micción frecuente
  • Cetonas, al comprobarlas con una punción de orina o una punción en el dedo
  • Náuseas y vómitos
  • Dificultad para respirar
  • Aliento perfumado con frutas
  • Sensación de cansancio o fatiga

La CAD puede ser muy peligrosa y puede llevar al coma o a la muerte. Si experimenta estos síntomas, es importante que llame a su proveedor de atención médica y/o vaya a la sala de emergencias local.

Los beneficios a corto plazo de la pérdida de peso son motivadores para las personas, a pesar de los riesgos a largo plazo de mantener altos los niveles de azúcar en sangre, lo que puede provocar complicaciones graves. Otros signos de omisión de insulina pueden incluir:

  • A1C altos (típicamente más de 9.0%)
  • Episodios de cetoacidosis diabética (CAD)
  • Preocupaciones sobre el peso y la forma corporal, independientemente del tamaño corporal actual
  • Hacer mucho ejercicio
  • Cambios en los patrones de alimentación (a menudo restringiendo los alimentos y luego comiendo en exceso)
  • Saltarse los períodos menstruales mensuales (amenorrea)

No todos los trastornos alimenticios tienen que ver con restringir u omitir la insulina. Las personas con diabetes tipo 1 experimentan otros trastornos de la alimentación al igual que las personas sin diabetes.

Otros Trastornos de la alimentación

Anorexia Nerviosa
La anorexia tiene aspectos emocionales y de comportamiento. Una persona con anorexia tiene una percepción poco realista de su cuerpo y/o un fuerte miedo a ser gorda. Para bajar de peso, restringen su ingesta de alimentos y / o atracones y luego se hacen vomitar o tomar laxantes. Las personas también tienden a hacer ejercicio en exceso.

Bulimia Nerviosa
También hay aspectos emocionales y de comportamiento de la bulimia. La autoestima de una persona se basa en su peso y forma. Tienen episodios recurrentes de atracones y falta de control sobre qué y cuánto comen durante el episodio. Después de atracarse, una persona se hace vomitar o toma laxantes para compensar lo que comió y evitar el aumento de peso.

Trastorno por atracones
Las personas que tienen trastorno por atracones tienen episodios recurrentes de atracones y falta de control sobre qué y cuánto comen durante el episodio. Se sienten avergonzados por lo mucho que están comiendo y se sienten asqueados o muy culpables después, pero no se hacen vomitar ni toman laxantes para compensar lo que comieron.

Tratamiento

La Asociación Americana de la Diabetes (ADA, por sus siglas en inglés) recomienda que todas las personas con diabetes tipo 1 sean examinadas por sus proveedores de atención médica para detectar trastornos o alteraciones en la alimentación si hay niveles altos de azúcar en sangre inexplicables o pérdida de peso, para que el tratamiento o la derivación a un proveedor de salud mental se puedan realizar a tiempo. Si su proveedor de atención médica no le pregunta cómo se siente con respecto a su peso y alimentación, es importante que hable y se lo diga. Recibir tratamiento temprano es clave para cualquier trastorno alimenticio es importante y puede ayudar a mejorar sus resultados médicos y psicológicos a largo plazo.
El tratamiento para trastornos alimenticios es un enfoque multidisciplinario e incluye endocrinólogos, educadores de enfermería, dietistas y proveedores de salud mental. Tanto en niños como en adultos, esto puede incluir terapia cognitivo-conductual, terapia familiar u otra terapia basada en evidencia, así como educación sobre la diabetes y asesoramiento nutricional. Encontrar un proveedor de salud mental que tenga conocimientos sobre la diabetes puede ayudar. La ADA tiene un directorio en línea de proveedores de salud mental por estado que tienen capacitación y experiencia en diabetes: https://professional.diabetes.org/mhp_listing.

Si tiene problemas para comer desordenadamente o restringir la insulina para controlar su peso, hable con su equipo de atención de la diabetes. Recibir tratamiento temprano es importante para su salud y bienestar a corto y largo plazo.

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