DIABETES MELLITUS – mitä se on, syyt ja tyypit

johdanto

Diabetes mellitus on nimitys ryhmälle aineenvaihduntahäiriöitä, jotka aiheuttavat kohonneita verensokeritasoja. Yleisesti tunnettu korkea verensokeri, on olemassa useita tyyppejä ja erilaisia syitä diabetes. Kaikilla tyypeillä on kuitenkin usein samanlaisia komplikaatioita, kuten lisääntynyt riski vahingoittaa munuaisia, silmiä ja verisuonia.

diabetes on yksi maailman yleisimmistä sairauksista, ja sen esiintyvyys on lisääntynyt vuosien varrella lähinnä huonon ruokavalion ja lihavuuden vuoksi.

mitä glukoosi on?

glukoosi, jota kutsutaan myös dekstroosiksi, on yksinkertainen hiilihydraattimolekyyli (monosakkaridi), jonka tärkein tehtävä on tuottaa energiaa solujen toimintaan. Lähes jokaisen hiilihydraattiluokan ruoan koostumuksessa on glukoosia.

suurin osa ruokavaliomme hiilihydraateista koostuu kolmesta monosakkaridista: glukoosia, fruktoosia ja galaktoosia. Jotta se olisi helpompi ymmärtää, ajattele näitä kolmea molekyyliä pieninä tiilinä. Tapa, jolla nämä tiilet on ryhmitelty, aiheuttaa erilaisia hiilihydraatteja syömme, hedelmistä, vilja, hunaja, pasta, leipä, vihannekset, jne. Esimerkkejä: kuuluisa pöytäsokeri, jota kutsutaan sakkaroosiksi, on vain kahden monosakkaridin, glukoosin ja fruktoosin, yhtymäkohta. Maidon sisältämä hiilihydraatti eli laktoosi on glukoosin ja galaktoosin yhtymäkohta.

kehomme tarvitsee glukoosia toimiakseen, se on polttoaineemme. Bakteereista ihmiseen tarvitaan glukoosia selviytyäkseen. Glukoosi on ainoa hiilihydraattimolekyyli, joka voi antaa meille energiaa. Sekä fruktoosi että galaktoosi on ensin muunnettava glukoosiksi maksassa, jotta solut voivat valjastaa ne.

verensokerin säätely-insuliinin rooli

aterian jälkeen nautitut hiilihydraatit menevät ruoansulatuksen läpi. Hiilihydraatin sulattaminen tarkoittaa sitä, että se hajotetaan useisiin mikrokappaleisiin, kunnes kaikki glukoosin, fruktoosin ja galaktoosin ”tiilet” vapautuvat. Ohutsuolessa nämä molekyylit imeytyvät ja päätyvät verenkiertoon.

aterian jälkeen verenkiertoon pääsee suuri määrä glukoosia, fruktoosia ja galaktoosia, mikä nostaa veren glukoosipitoisuutta . Aina kun verensokeri nousee, haima vapauttaa insuliini-nimistä hormonia, joka aiheuttaa kiertävän verensokerin pääsyn kehomme soluihin. Insuliini stimuloi myös glukoosin varastointia maksassa niin, että hädän hetkellä elimistöllä on glukoosin lähde, joka ei ole riippuvainen ruoasta. Nämä kaksi insuliinin toimintaa edistävät verensokerin nopeaa laskua, mikä aiheuttaa glukoositasojen normalisoitumisen nopeasti.

mikä on diabetes?

Diabetes mellitus on niiden sairauksien ryhmä, joiden elimistön on vaikea kontrolloida veren glukoosipitoisuutta pitäen ne aina normaaliarvojen yläpuolella. Me sanomme, että diabetes on ryhmä sairauksia, koska on olemassa useampi kuin yksi tyyppi diabetes, esittää erilaisia syitä ja erillisiä mekanismeja säätelyhäiriöiden verensokeri.

yleensä diabetes johtuu insuliinin tuotannon puutteesta tai solujen kyvyttömyydestä tunnistaa sen läsnäolo, eli on insuliinia, mutta se ei voi laittaa glukoosia soluihin. On vielä tapauksia, joissa potilaalla on molemmat ongelmat, sen lisäksi, että se tuottaa vähän insuliinia, se toimii edelleen huonosti.

tämän insuliinituotannon vähenemisen tai sen toimintahäiriön lopputulos on glukoosin kertyminen vereen. Potilas ruokkii, saa kuorman glukoosia veressä, mutta solut eivät voi poimia sitä, ylläpitää jatkuvasti korkeaa verensokeria.

tämä korkea verensokeri eli hyperglykemia aiheuttaa kaksi suurta ongelmaa. Ensimmäinen, lyhyellä aikavälillä, on glukoosin puute soluissa, jotka tarvitsevat sitä toimiakseen kunnolla. Toinen, joka tapahtuu vuosien sairastumisen jälkeen, on verisuonten vaurioituminen.

liiallinen glukoosi on myrkyllistä alusten soluille ja aiheuttaa valtimoihin eteneviä leesioita, jotka johtavat diabetekselle tyypillisiin komplikaatioihin, kuten munuaisvaivoihin, sokeuteen, sydän-ja verisuonitauteihin, neurologisiin leesioihin, raajojen kuolioon jne.

tyypit

on olemassa useita diabetestyyppejä, mutta kolme selittää valtaosan tapauksista, ne ovat:

  • tyypin 1 Diabetes.
  • Tyypin 2 Diabetes.
  • raskausdiabetes.

selitetäänpä ne.

tyypin 1 Diabetes

tyypin 1 diabetes mellitus on autoimmuunisairaus, joka johtuu väärien vasta-aineiden tuotannosta omia soluja vastaan, tässä tapauksessa haiman beetasoluissa, jotka tuottavat insuliinia.

emme tiedä tarkalleen, mikä laukaisee tämän auton vasta-aineiden virheellisen tuotannon, mutta tiedetään, että on olemassa tärkeä geneettinen tekijä. Pelkkä genetiikka ei kuitenkaan selitä kaikkea, sillä on identtisiä kaksosveljeksiä, joista vain toisella on tyypin 1 diabetes. Kuvitellaan, että jokin ympäristötekijä on välttämätön taudin puhkeamiselle. Mahdollisia syyllisiä voivat olla muun muassa virusinfektiot, kosketus myrkyllisiin aineisiin, D-vitamiinin puutos ja jopa altistuminen lehmänmaidolle tai gluteenille ensimmäisten elinkuukausien aikana. Tosiasia on, että joillakin ihmisillä immuunijärjestelmä alkaa tunnin kuluttua hyökätä haimaa vastaan ja vähitellen tuhota sitä.

haiman beetasolujen tuhoutuessa insuliinin tuotantokapasiteetti vähenee asteittain. Kun yli 80% näistä soluista tuhoutuu, läsnä oleva insuliinimäärä ei enää pysty pitämään verensokeria hallinnassa, jolloin syntyy tyypin 1 diabetes.

tyypin 1 diabetes aiheuttaa vain 10% diabetestapauksista, ja sitä esiintyy yleensä 4-15-vuotiailla nuorilla, mutta sitä voi esiintyä jopa 30-40-vuotiailla.

koska tyypin 1 diabetes on sairaus, joka puhkeaa yleensä ensimmäisinä elinvuosina, se aiheuttaa yleensä komplikaatioita jo nuoruudessa. Vasta 25-vuotias potilas voi sairastaa diabetesta yli 20 vuotta, jolloin hän kärsii taudin seurauksista jo nuorena, varsinkin jos diabeteksen hallinta ei ole onnistunut hyvin kaikkina näinä vuosina.

koska tyypin 1 diabetes johtuu insuliinin puutteesta, sen hoito koostuu periaatteessa insuliinin säännöllisestä antamisesta verensokerin säätelemiseksi.

selitämme tyypin 1 diabetesta tarkemmin artikkelissa: tyypin 1 Diabetes mellitus.

tyypin 2 Diabetes

tyypin 2 diabetes mellitus on sairaus, jossa myös insuliinituotanto vähenee jonkin verran, mutta suurin ongelma on elimistön vastustuskyky tuotetulle insuliinille, jolloin solut eivät pysty vangitsemaan veressä kiertävää glukoosia.

tyypin 2 diabetesta esiintyy aikuisilla, yleensä lihavilla, istumatyötä tekevillä ja suvussa diabetesta sairastavilla. Ylipaino on tyypin 2 diabeteksen tärkein riskitekijä. Lihavuuden ja tyypin 2 diabeteksen yhteys on niin vahva, että moni potilas saattaa jopa lopettaa diabetekseen sairastumisen, jos onnistuu pudottamaan painoaan. Merkitystä on myös sillä, miten elimistö varastoi rasvaa. Ihmisillä, joilla rasvaa kertyy pääasiassa vatsan alueelle, on suurempi riski sairastua diabetekseen.

tyypin 2 diabetekseen liittyy usein muita sairauksia, kuten korkea verenpaine ja korkea kolesteroli. Tätä kliinisten tilojen (hyperglykemia, lihavuus, verenpainetauti ja korkea kolesteroli) konstellaatiota kutsutaan metaboliseksi oireyhtymäksi, joka on merkittävä sydän-ja verisuonitautien riskitekijä.

lihavuuden ja istumisen lisäksi myös muita tyypin diabeteksen riskitekijöitä 2:

  • ikä yli 45 vuotta.
  • suvussa esiintynyt diabetes.
  • valtimon hypertensio.
  • aiempi raskausdiabetes.
  • glukoosin paastoarvo yli 100 mg / dl (esidiabetes).
  • munasarjojen monirakkulatauti.
  • korkea kolesteroli.
  • pitkäaikainen lääkkeiden, kuten kortikosteroidien, takrolimuusin, siklosporiinin tai nikotiinihapon käyttö.
  • tupakointi.
  • ruokavalio sisältää runsaasti tyydyttyneitä rasvoja ja hiilihydraatteja ja vähän kasviksia ja hedelmiä.

aluksi tyypin 2 diabetesta voidaan hoitaa suun kautta otettavilla lääkkeillä. Ne ovat yleensä lääkkeitä, jotka stimuloivat insuliinin tuotantoa haima tai lisätä solujen herkkyyttä insuliinin läsnä.

ajan myötä hyperglykemia itsessään vahingoittaa haiman beetasoluja aiheuttaen asteittaista insuliinituotannon vähenemistä. Tästä syystä on tavallista, että tyypin 2 diabetesta sairastavat tarvitsevat monen vuoden sairastamisen jälkeen insuliinia verensokerin säätelyyn.

raskausdiabetes

raskausdiabetes on diabeteksen tyyppi, joka puhkeaa raskauden aikana ja häviää yleensä synnytyksen jälkeen. Tämän tyyppinen diabetes esiintyy vastustuskyvyllä insuliinin vaikutukselle.

raskauden aikana istukka tuottaa sarjan hormoneja, joista osa estää kiertävän insuliinin toimintaa aiheuttaen äidin verensokerin kohoamisen. On kuviteltu, että osa tätä vaikutusta on varmistaa hyvä määrä glukoosia kehittyvälle sikiölle. On hyvä muistaa, että raskaana oleva nainen tarvitsee glukoosia itselleen ja sikiölle. Jos tällaista insuliinin vastaista vaikutusta ei olisi, hypoglykemian riski olisi suurempi paastoaikoina, kuten yöunien aikana.

useimmilla naisilla tämä insuliiniresistenssi ei aiheuta suuria ongelmia, koska haima pystyy säätelemään verensokeria lisäämällä insuliinituotantoaan. Raskaana olevat naiset tuottavat keskimäärin 50% enemmän insuliinia kuin ei-raskaana olevat naiset.

ongelma ilmenee raskaana olevilla naisilla, joilla on jo jonkin verran aikaisempaa insuliiniresistenssiä tai joiden haima ei pysty lisäämään insuliinituotantoaan lähtötason yli. Raskausdiabeteksen tärkeimmät riskitekijät ovat ylipaino, myöhäinen raskaus ja esidiabetes (Selitän myöhemmin, aiheessa esidiabetes).

raskausdiabetes ilmaantuu yleensä vasta 20.raskausviikon jälkeen, jolloin insuliinihormoneja alkaa tuottaa suuria määriä.

raskausdiabetekseen liittyy useita sikiön ongelmia, kuten ennenaikainen syntymä, hengitysvaikeudet, synnytyksen jälkeinen hypoglykemia, normaalia suuremmat Vauvat ja äidin ja lapsen lisääntynyt riski sairastua tyypin 2 diabetekseen.

Lue lisää raskausdiabeteksesta: raskausdiabetes.

esidiabetes

esidiabetes on tilanne, jossa elimistö ei pysty ylläpitämään veren glukoosipitoisuutta normaalilla tasolla, mutta se ei ole vielä riittävän korkea diabeteksen diagnosoimiseksi.

Em pessoas com funcionamento normal da insulin, a glycemia de jejum (pelo menos 8 horas de jejum) encontra-se sempre abaixo dos 100 mg/dl. Diabeteksen diagnoosia varten tarvitaan jatkuvasti korkea glykemia 126 mg / dl. Siksi kaikkia niitä, joilla jejum glykemia on 100-125 mg / dl, pidetään yleensä esidiabeteksena

tai että ocorre nos pacientes com glycemia de jejum alterada é uma falta de resposta do organismo à insulin produzida. Haima voi toimia hyvin, mutta solut eivät reagoi kuten niiden pitäisi insuliinin läsnä veressä, jolloin glukoosin kulku kudoksiin on heikentynyt.

tämän insuliiniresistenssin pääsyy on ylipaino ja rasvan kertyminen vatsan alueelle. Rasvasolujen on vaikeampi käyttää insuliinia kuin lihassolujen. Lisäksi ylimääräinen rasva tuottaa erilaisia kemiallisia välittäjäaineita, jotka vähentävät insuliinin vaikutusta kehoon. Kuten näemme, os fatores de risco e os mecanismos do pré-diabetes São semelhantes aos do diabetes tyyppi 2.

esidiabetesta sairastavilla potilailla on suuri kehitysriski sairastua tyypin 2 diabetekseen lyhyellä/keskipitkällä aikavälillä. Sadasta diabetesdiagnoosin saaneesta 11 sairastui diabetekseen vain yhden vuoden aikana. 10 vuoden aikana yli 50% kahdesta potilaasta oli sairastunut diabetes.

esidiabetesta selitetään tarkemmin seuraavassa artikkelissa: esidiabetes-diagnoosi, riskit ja hoito.

viite

  • diabetes mellituksen kliininen esittely, diagnoosi ja alustava arviointi aikuisilla – UpToDate.
  • diabetes mellituksen ja geneettisten diabeettisten oireyhtymien luokittelu-Uptodaatti.
  • mikä on Diabetes? – National Institute of Diabetes and digestion and Kidney Diseases
  • What is Diabetes? – Centers for Disease Control and Prevention.
  • Diabetes oireilu-American Diabetes Association.
  • Kasper DL, ym., toim. Diabetes mellitus: diagnoosi, luokittelu ja patofysiologia. Vuonna: Harrisonin Sisätautien periaatteet. 19. New York, N. Y.: McGraw-Hill Education; 2015.
  • Papadakis MA, et al., toim. Diabetes mellitus ja hypoglykemia. Julkaisussa: Nykyinen Lääketieteellinen Diagnoosi & Hoito 2018. 57.toim. New York, N. Y.: McGraw-Hill Education; 2018.
  • Ferri FF. Diabetes mellitus. Julkaisussa: Ferri ’ s Clinical Advisor 2018. Philadelphia, Isä.: Elsevier; 2018.

Share

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.