Dystoninen vapina: määritelmä, kliininen spektri, patofysiologia ja hoito Sarma N, Pandey s-Ann MOV Disord

KERTAUSARTIKKELIT

vuosi: 2018 / määrä: 1 / numero: 1 / sivu : 2-7

Dystoninen vapina: Määritelmä, kliininen spektri, patofysiologia ja hoito
neelav Sarma, Sanjay Pandey
neurologian laitos, Govind Ballabh Pant Institute of Postgraduate Medical Education and Research, New Delhi, Intia

Verkkojulkaisupäivä 24-joulu-2018

Postiosoite:
Prof. Sanjay Pandey
Department of Neurology, Academic Block, Room No. 507, Govind Ballabh Pant Institute of Postgraduate Medical Education and Research, New Delhi 110002
India

tuen lähde: ei mitään, eturistiriita: Ei mitään

DOI: 10.4103 / AAMD.AOMD_6_18

tiivistelmä

vapinaa pidetään nykyään dystonian tärkeänä fenotyyppisenä piirteenä. Vapina dystoniassa on kahta tyyppiä: dystoninen vapina, jossa vapina esiintyy samassa kohdassa, johon liittyy dystonia, ja dystoniaan liittyvä vapina, jossa vapina esiintyy muualla kuin dystonisen alueen kohdassa. Potilaalla voi olla molemmat edellytykset yhdessä, ja erilaiset oireyhtymät erotetaan toisistaan kliinisin perustein. Tämän tarkastelun tarkoituksena oli keskustella dystonisen vapinan määritelmästä, kliinisestä spektristä, patofysiologiasta ja hoidosta.

avainsanat: Dystonia, skannaa ilman merkkejä dopaminergisestä vajauksesta, vapina

miten lainataan tätä artikkelia:
Sarma N, Pandey S. Dystoninen vapina: määritelmä, kliininen spektri, patofysiologia ja hoito. Ann Mov Disord 2018;1:2-7

Johdanto

vuoden 2013 konsensus-päivityksessä dystonia on määritelty ”liikehäiriöksi, jolle on ominaista jatkuvat tai ajoittaiset lihassupistukset, jotka aiheuttavat epänormaaleja, usein toistuvia liikkeitä, asentoja tai molempia.”Dystonisia liikkeitä on kuvattu kuvioiduiksi, kiertyviksi ja vapiseviksi. Dystonia on luokiteltu kahden pääakselin mukaan: akseli 1 sisältää kliiniset ominaisuudet, kun taas akseli 2 koostuu etiologiasta. Sen lisäksi, että dystoniset liikkeet on kuvattu vapiseviksi, ne ovat myös kuvailleet dystonista vapinaa värähteleväksi, rytmikkääksi, joskin usein epästantiksi, kuvioiduksi liikkeeksi, jonka dystonisten lihasten supistukset tuottavat. Ei ole kuitenkaan selvitetty, onko dystoniaan liittyvä vapina fenotyyppisen esitystavan jatke vai onko se itsessään erillinen kokonaisuus.
vuoden 2017 vapinaa käsittelevä konsensuslausuma määrittelee vapinan ”ruumiinosan tahattomaksi, rytmikkääksi, värähteleväksi liikkeeksi.”Dystonian tavoin tämä konsensuslauseke on luokitellut vapinan kahteen pääakseliin: akseliin 1 sisältyy kliinisiä piirteitä, kun taas akseliin 2 kuuluu etiologia. Vapina luokitellaan aktivaatiotilanteen perusteella levoksi tai toiminnaksi. Jälkimmäisiä ovat muun muassa posturaalinen, kineettinen (yksinkertainen ja intentionaalinen), tehtäväkohtainen ja isometrinen vapina. Vaikka dystonian vapina voidaan erottaa kliinisesti essentiaalisesta vapinasta, dystoniaa voi esiintyä 12-47%: lla essentiaalista vapinaa sairastavista potilaista. Movement Disorder Societyn äskettäisessä konsensuslausunnossa essential tremor on määritelty essential tremor plus-oireyhtymäksi, jossa on kyseenalainen dystoninen poseeraus. Kuitenkin, se voi olla myös järkevää myös määritellä, milloin ei kutsua dystonisen posturing kyseenalainen, koska siihen asti on aina oltava tilanne, jossa on vaikeuksia erottaa essential tremor plus ja dystoninen vapina oireyhtymät.

vapinan luokittelu dystoniassa

Liikehäiriöyhdistyksen vuoden 2017 konsensuslausunnon mukaan dystoniset vapinaoireyhtymät ovat vapinaa ja dystoniaa yhdistäviä vapinaoireyhtymiä johtavina neurologisina oireina. Vapina dystoniassa on kahdenlaisia: dystoninen vapina, jossa vapina esiintyy samassa kohdassa, johon liittyy dystonia, ja vapina, joka liittyy dystoniaan (tad), jossa vapina esiintyy muussa kuin dystoniseen alueeseen liittyvässä kohdassa. Potilaalla voi olla molemmat edellytykset yhdessä, ja erilaiset oireyhtymät erotetaan toisistaan kliinisin perustein.

epidemiologia

vapinan esiintyvyyden dystoniassa on eri tutkimuksissa kuvattu olevan 14-86, 67%. Vapinan on todettu olevan yleisempää potilailla, joilla on myöhäisvaiheen dystonia, servikaalista dystoniaa ja segmentaalista/multifokaalista dystoniaa. Tutkimuksissa on havaittu, että jopa neljällä viidesosalla dystoniaa sairastavista vapinapotilaista on vapinaa edeltävä dystonia. Vapina dystoniassa on pääasiassa vaikutustyyppistä (yleensä asentovapinaa tai kineettistä), ja lepovapinaa pidetään harvinaisimpana. Tuoreessa italialaistutkimuksessa on kuitenkin todettu lepovapinaa esiintyvän noin 32 prosentilla potilaista, joilla vapinaa esiintyy dystoniassa. Antaaksemme intialaisen näkökulman tutkimme 90 dystoniapotilasta ja havaitsimme vapinaa esiintyvän noin 45, 5%: lla (41) potilaista. Vapina oli yleisintä multifokaalisessa ja segmentaalisessa dystoniassa, ja useimmilla potilailla oli dystoniassa dystonisen vapinan ja vapinan yhdistelmä. Lepovapinaa todettiin yhdeksällä noista 41 potilaasta.

kliiniset ominaisuudet

vapina dystoniassa on yleensä karkeaa, epäsäännöllistä ja epäsymmetristä; sillä on nykivä komponentti; ja se on yleensä yksipuolinen. Vapinan fenotyyppinen ilmentymä dystoniassa voi joskus sekoittaa lääkärit tiettyihin muihin sairauksiin . Kuten aiemmin mainittiin, essentiaalisen vapinan dystonia on melko yleinen ilmiö, ja lääkäri voi sekoittaa tämän tad: hen. Essentiaalinen vapina on yleensä molemminpuolista ja symmetristä. Vapinan piirteet dystoniassa, kuten aistitemppu, nollapiste-ilmiö, suuntalaatu ja epäsäännöllisyys, ovat hyödyllisiä erotettaessa se essentiaalisesta vapinasta. Pään vapina essentiaalisessa vapinassa voidaan erottaa dystonian vapinasta tarkkailemalla vapinan pysyvyyttä makuuasennossa,mikä on todennäköisempää jälkimmäisessä. Äänten vapina dystoniassa voidaan erottaa essentiaalisesta vapinasta sen katoamisella laulamisen ja tunnepuheen aikana.

Kuva 1: Dystoniaan liittyvän dystonisen vapinan ja vapinan erotusdiagnoosi. SWEDD = skannaus ilman näyttöä dopaminergisestä vajeesta
Klikkaa tästä nähdäksesi

Dystonia myoklonus on tila, joka koostuu servikaalisen dystonian ja kirjailijan krampin muodossa olevasta dystoniasta sekä rungon ja käsivarren myoklonuksesta. Potilaat, joilla on näitä ehtoja voi kehittyä hieno myoklonisia nykäyksiä kirjoittaessaan, mikä tekee siitä samanlainen joko TAD tai dystoninen vapina. Vaikka tämä ehto on alkoholin reagoiva, se voi joskus olla vaikea erottaa kaksi. Pintaelektromyografia paljastaa tad: ssa pidempiä purskahduksia verrattuna dystonian myoklonukseen.
Parkinsonin tautia sairastavat potilaat, joilla on keskeinen dystonia levon vapinan ohella, voidaan sekoittaa kliinisesti potilaisiin, joilla on dystoniassa vapinaa. Lisäksi dystonian aiheuttama hitaus saattaa jäljitellä Parkinsonin taudin bradykinesiaa. Kuten edellä mainittiin, vapina dystoniassa on näkyvämpää toiminnan aikana, kun taas Parkinsonin taudin vapina on pääasiassa levossa. Vapinan uusiutumista esiintyy erityisesti Parkinsonin taudissa; sama voi kuitenkin esiintyä harvoin myös dystonian vapinassa. Yksittäinen pään vapina viittaa enemmän vapinaa dystoniassa, kun taas huulen ja leuan vapina viittaa Parkinsonin tautiin. Parkinsonin tautia sairastavilla potilailla on mikrografia, kun taas dystoniassa vapinaa sairastavilla potilailla on makrografia. Muut dystoniaan liittyvät vapinaan liittyvät tekijät, kuten null point ja sensory trick, puuttuvat Parkinsonin tautia sairastavilla potilailla.
tietyllä potilasryhmällä saattaa esiintyä epäsymmetristä lepokäden vapinaa, käsivarsien heilahtelun heikentymistä ja kasvojen hypomimiaa tai leuan vapinaa, mutta bradykinesiasta ei ole näyttöä. Ne voidaan aluksi diagnosoida väärin Parkinsonin taudin tapauksina; kuitenkin dopamiinikuljettajan yhden fotonin emissiotomografia (dat-SPECT) skannaukset ovat normaaleja näillä potilailla ja tällainen tila kuvataan Sweds (skannaa ilman näyttöä dopaminergisen vajeen). Potilaita, jotka on merkitty ruotsalaisiksi, ei pidä aina pitää samoina kuin niitä, joilla on vapina dystoniassa. Äskettäisessä retrospektiivisessä tutkimuksessa arvioitiin uudelleen 10 potilaan SPECT-skannaukset, jotka oli aiemmin merkitty Ruotsalaisiksi ja todettiin 9: n 10: stä olevan normaalirajojen ulkopuolella. Swedds-diagnoosi on siis tehtävä perusteellisen kliinisen ja kuvantamisen arvioinnin jälkeen.

Patofysiologia

dystonisen vapinan patogeneesin on arveltu johtuvan eston häviämisestä kortikaalisella, subkortiaalisella ja selkärangan tasolla, joka on samankaltainen kuin dystoniassa. Tämä eston häviäminen johtaa tyviganglioiden suorien ja epäsuorien reittien epätasapainoon, mikä johtaa liialliseen stimuloivaan tuotokseen. Pikkuaivoilla on myös oletettu olevan rooli vapinan patogeneesissä dystoniassa. On arveltu, että pikkuaivot voivat vaikuttaa aivokuoren kiihtyvyyteen ja somatosensorisiin toimintoihin. Defazio ym. ovat ehdottaneet toimintahäiriö puhkeamista pikkuaivojen neuronien olla vastuussa potilaille vapina dystonia. Osallistuminen pikkuaivojen piiri on osoitettu elektrofysiologisesti käyttäen blink refleksi. Tutkimuksessa tehtiin blink reflex recovery curve potilailla servicial dystonia kanssa ja ilman vapinaa. Servikaalista dystoniaa ja vapinaa sairastavilla potilailla oli vähentynyt määrä ehdollistuneita vasteita eyeblink classical conditioning paradigmassa, joka välittyi pikkuaivojen kautta. Tämä viittaa siihen, että pikkuaivojen toimintahäiriö voi määrittää vapinan esiintymisen dystoniassa. Potilailla tehtyjen havaintojen perusteella talamusta pidetään myös dystonian tärkeänä vapinan keskuksena. Pikkuaivojen-ponto-thalamic-reitin ja cortico-striato-ponto-thalamic Loopin toimintahäiriöiden on myös todettu aiheuttavan vapinaa dystoniassa, luultavasti lisäämällä talamokortikaalista ajoa. Tutkimus, joka käsitti toiminnallisen magneettikuvauksen (MRI), vokselimorfometrian ja diffuusiopainotteisen kuvantamisen, tehtiin potilailla, joilla oli spasmodinen dysfonia, johon liittyi tai ei liittynyt dystonista äänen vapinaa. He havaitsivat spasmodista dysfoniaa sairastavilla potilailla, joilla oli äänen vapinaa, olevan muita poikkeavuuksia Keski-frontaalisessa gyruksessa ja pikkuaivoissa verrattuna potilaisiin, joilla oli spasmodinen dystonia ilman äänen vapinaa. Huonompi otsalohkon gyrus ja putaminaaliset poikkeavuudet olivat yleisiä molemmissa ryhmissä. Tämä viittaa siihen, että vapina dystoniassa on saman sairausprosessin laaja kirjo.

dystoniassa voi olla vaikeuksia erottaa vapina varhaisvaiheen Parkinsonin taudista, jossa esiintyy vapinaa ja asentoa, jotka eivät poikkea magneettikuvauksessa. DaT-SPECT auttaa meitä tässä tilanteessa, koska se paljastaa epäsymmetrisen striatumin vähentyneen kertymän Parkinsonin taudissa ja on normaalia vapinapotilailla dystoniassa., On olemassa tietty ryhmä potilaita, kuitenkin, kuten mainittiin ”kliiniset ominaisuudet” osassa swedds, jotka esittävät vapina ja vähentynyt käsivarsi swing, mutta on normaali dat skannaa. Ei kuitenkaan ole selvää, ovatko SWEDDs-potilaat sama asia kuin vapina dystoniassa. Pitkäaikaisessa seurantatutkimuksessa, johon osallistui 16 swedd-potilasta, havaittiin poikkeavia DaT-kuvauksia kahdella potilaalla 5 vuoden tauon jälkeen. Tämä voi viitata siihen, että termi ”SWEDDs” sisältää heterogeenisen ryhmän potilaita, joista osa on Parkinsonin tauti; se, ovatko loput potilaat samoja kuin vapina dystoniassa, on asia, joka tarvitsee lisäarviointia.
poikkileikkaustutkimus tehtiin vertaamalla dystonista vapinaa sairastavia potilaita essentiaalista vapinaa sairastaviin. Vasemman sensorimotorisen aivokuoren paksuuntumista ja lisääntynyttä harmaan aineen tilavuutta havaittiin dystonisen vapinan potilailla verrattuna essentiaalisen vapinan potilaisiin. Voidaan päätellä, että vapina dystoniassa liittyy useita tasoja neuraksis, mukaan lukien aivokuori, aivokuori, ja pikkuaivot.
rakenteellisen kuvantamisen lisäksi dystoniassa esiintyvään vapinaan liittyy myös elektrofysiologisia eroja, mikä erottaa sen essentiaalisesta vapinasta. Blink-refleksitutkimuksissa on havaittu poikkeavuuksia R2-vasteessa dystoniaa sairastavilla vapinapotilailla verrattuna essentiaalista vapinaa sairastaviin potilaisiin. Dystoniassa vapinaa sairastavilla potilailla havaittiin korkeampi ajallinen erottelukynnys ja matalampi ajallinen erottelukynnys verrattuna essentiaalista vapinaa sairastaviin. Samoin potilailla, joilla oli dystoniassa vapinaa, havaittiin poikkeava somatosensorinen ajallinen erotuskynnys verrattuna essentiaalista vapinaa sairastaviin.

vapinan geneettiset muodot dystoniassa

tiettyjen dystonian geneettisten muotojen huomattavana kliinisenä piirteenä havaittiin olevan vapina. Dystonista pään vapinaa kuvattiin potilailla, joilla oli dyt24 (ANO3) ja DYT25 (GNAL) – mutaatioita., Joillakin potilailla, joilla on DYT24-mutaatioita, voi olla vapina ainoana kliinisenä ilmentymänä. Servikaalista dystoniaa sairastavilla potilailla tehdyssä tuoreessa geneettisessä tutkimuksessa havaittiin vapinaa THAP1 -, TOR1-ja GNAL-mutaatioissa. Myös potilailla, joilla oli TOR1-ja GNAL-mutaatio, oli suvussa positiivinen vapina ja dystonian puuttuminen perheenjäseniltä. Tämä saattaa viitata hypoteesiin, jonka mukaan vapina ja dystonia kuuluvat yhden patologisen prosessin yhteen fenotyyppiseen spektriin.

vapinan sekundaariset muodot dystoniassa

dystonian vapinaa on kuvattu erilaisten etiologioiden vuoksi. Lausannen Aivohalvausrekisteri kuvasi kolmea potilasta, joilla oli aivoinfarktin jälkeen dystoninen käden vapina. Kaikki kolme potilasta saivat talamisen infarktin. Dystonista vapinaa on kuvattu myös striatopallidaalisten ja talamisten aivohalvausten seurauksena. Sekundaarista kohdunkaulan dystonista vapinaa on kuvattu myös potilaalla Japanin enkefaliitin jälkeen. Magneettikuvaus paljasti talaami-ja pontiinileesioita. On myös tapausselostus Holmes vapina ja fokaalinen dystonia oikean yläraajan jälkeen gammaveitsi leikkaus vasemman talamus arteriovenous epämuodostuma.

hoito

terapeuttisia vaihtoehtoja vapinalle dystoniassa ovat lääkkeet, botulinumtoksiini, syväaivostimulaatio (DBS), MRI-ohjattu Tarkennettu ultraääni (MRgFUS) ja muut toimenpiteet, kuten transkutaaninen sähköinen hermostimulaatio. Satunnaistettuja tutkimuksia lääkkeiden tehosta ei kuitenkaan ole, ja hoidon algoritmi perustuu tapausraportteihin ja asiantuntijoiden yksimielisyyteen. Hoitoon saatavilla olevia suun kautta otettavia lääkkeitä ovat muun muassa triheksifenidyyli, klonatsepaami, propranololi ja tetrabenatsiini. Tutkimuksessa, jossa oli 25 dystonista vapinaa sairastavaa potilasta, joita hoidettiin lääkkeillä, havaittiin vaste vain 40%: lla potilaista, ja paras vaste osoitettiin antikolinergeillä ja propranololilla.
dystoniassa ilmenevä vapina voi olla hyvä vaste botulinumtoksiinille, erityisesti silloin, kun siihen liittyy Pää, leuka ja äänihuulet. Botuliinitoksiinista on todettu olevan hyötyä myös primäärisessä kirjoitusvapinassa. Servikaalista dystoniaa sairastavilla potilailla tehdyssä vertailevassa tutkimuksessa havaittiin parempi vaste botulinumtoksiinilla potilailla, joilla oli myös vapinaa.
DBS on tärkeä hoitomuoto vapinassa dystoniassa, erityisesti tapauksissa, jotka eivät reagoi konservatiivisiin mittoihin. Siihen liittyy aivojen tiettyjen alueiden sähköinen stimulointi elektrodien avulla ihon alle asetetulla pulssigeneraattorilla. Sivustoja, joita on kokeiltu sähköistä stimulaatiota ovat ventrointermediate (Vim) nucleus of thalamus, globus pallidus internus (GPI), ja zona incerta. Retrospektiivisessä tutkimuksessa, jossa arvioitiin DBS: n tuloksia 10 potilaalla, todettiin vapinan olevan parhaiten hallinnassa Vim-stimulaatiolla, mutta jatkuvalla lievällä dystonialla, kun taas GPi-stimulaatiota saaneilla dystonia lieveni selvästi ja vapina lieveni noin 50%.,
MRgFUS on uusi, viiltovapaa ablatiivitekniikka, jota käytetään onnistuneesti essentiaalista vapinaa sairastavilla potilailla. Rohkaisevia tuloksia tämän tekniikan käytöstä on raportoitu myös dystonista vapinaa sairastavien potilaiden hoidossa. Äskettäin Fasano et al. julkaistut tulokset 6 kuukautta kestäneestä sokkoutetusta tutkimuksesta, jossa raportoitiin unilateraalista talamotomiaa (vim nucleus of the dominant hemisphere) MRgFUS-Valmisteella kuudella vapinaa sairastavalla potilaalla (kolmella dystonista vapinaa ja kolmella Parkinsonin tautia sairastavalla), lukuun ottamatta essentiaalista vapinaa. Kaikilla potilailla vastapuoli-vapinaa kuvaava asteikko parani pysyvästi.

vaikka dystonian vapinan hoitoon ei ole selkeitä ohjeita, on ehdotettu, että käsivarsien vapinaa sairastavaa potilasta voidaan hoitaa ensin suun kautta annettavilla lääkkeillä, kun taas leuka -, pää-ja äänihuulten vapinaa sairastavia potilaita voidaan hoitaa botulinumtoksiinilla. Vasteen epäonnistuminen näillä lähestymistavoilla olisi perusteltua harkita DBS. Yhteenveto vapinan terapeuttisista modaliteeteista dystoniassa.

Taulukko 1: vapinan hoito dystoniassa
Klikkaa tästä nähdäksesi

päätelmät

vapina dystoniassa on melko yleinen vaiva, ja se luokitellaan ensisijaisesti siihen, esiintyykö se samassa kohdassa kuin dystonia tai muualla. Se on yleensä posturaalinen tai kineettinen ja joskus levossa. Lääkärien on pystyttävä tunnistamaan tämä kokonaisuus ja erottamaan se muista vapinan yleisistä syistä, kuten essentiaalisesta vapinasta ja Parkinsonin taudista. Vaikka erilaisia hoitomuotoja on saatavilla, vaste on edelleen kaikkea muuta kuin tyydyttävä. Lisätutkimuksia tarvitaan patofysiologisen prosessin ymmärtämiseksi paremmin ja sellaisten hoitomuotojen kehittämiseksi, jotka ovat helposti kaikkien potilaiden saatavilla.
taloudellinen tuki ja sponsorointi
nolla.
eturistiriidat
eturistiriitoja ei ole.

Albanese a, Bhatia K, Bressman SB, Delong MR, Fahn s, Fung VS, et al. Phenomenology and classification of dystonia: a consensus update. Mov Disord 2013; 1: 863-73.
Bhatia KP, Bain P, Bajaj N, Elble RJ, Hallett M, Louis ED, et al.; Tremor Task Force of the International Parkinson and Movement Disorder Society. Consensus statement on the classification of tremors. Kansainvälisen Parkinson and Movement Disorder Societyn vapinaa käsittelevästä työryhmästä. Mov Disord 2018; 1: 75-87.
Lou JS, Jankovic J. Essential tremor: Clinical correlates in 350 patients. Neurology 1991; 1: 234-8.
Baxter DW, Lal S. essentiaalinen vapina ja dystoninen oireyhtymä. Adv Neurol 1979; 1: 373-7.
Pandey S, Sarma N. vapina dystoniassa. Parkinsonism Relat Disord 2016; 1: 3-9.
Defazio G, Conte A, Gigante af, Fabbrini G, Berardelli A. onko vapina dystoniassa dystonian fenotyyppinen piirre? Neurology 2015; 1: 1053-9.
Defazio G, Gigante AF, Abbruzzese G, Bentivoglio AR, Colosimo C, Esposito m, et al. Vapina primaarissa aikuisiän dystoniassa: esiintyvyys ja siihen liittyvät kliiniset piirteet. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2013;1: 404-8.
Rudzińska M, Krawczyk M, Wojcik-Runner M, Szczudlik A, Wasielewska A. fokaaliseen ja segmentaaliseen dystoniaan liittyvä vapina. Neurol Neurohir Half 2013;1: 223-31.
Gigante AF, Berardelli, Defazio G. lepovapina idiopaattisessa aikuisiän dystoniassa. Eur J Neurol 2016; 1: 935-9.
Pandey s, Sarma N. Tremor in dystonia: a cross-sectional study from India. Mov Disord Clin Pract 2017; 1: 858-63.
Jain S, Lo SE, Louis ED. Yleisen neurologisen häiriön yleinen virhediagnoosi: miten essentiaalinen vapina diagnosoidaan väärin? Arch Neurol 2006; 1: 1100-4.
Agnew A, Frucht SJ, Louis ED. Pään vapina: essentiaalisen vapinan ja spasmodisen torticollis-potilaiden kliininen vertailu. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2012;1: 179-81.
Deuschl G, Bain P, Brin M. Consensus statement of the movement disorder society on tremor. Ad hoc-tieteellinen komitea. Mov Disord 1998; 1: 2-23.
Espay AJ, Chen R. myoklonus. Contin Minneap Minn 2013; 1: 1264-86.
Hallett M. Electrophysiologic evaluation of movement disorders. In: Aminoff MJ, toimittaja. Aminoffin elektrodiagnoosi kliinisessä neurologiassa. 6.toim. San Francisco, CA: Elsevier; 2011. s. 437-53.
Soumya s Sanjay P. suhtautuminen vapinapotilaaseen. Ann Indian Acad Neurol 2016; 1: 433-43.
Schneider SA, Edwards MJ, Mir P, Cordivari C, Hooker J, Dickson J, et al. Potilailla, joilla on aikuisiän dystoninen vapina, joka muistuttaa Parkinsonin taudin vapinaa, on skannaa ilman näyttöä dopaminergisestä vajauksesta (swedds). Mov Disord 2007; 1: 2210-5.
Nicastro N, Garibotto V, Badoud s, Burkhard PR. Skannaus ilman näyttöä dopaminergisestä vajeesta: 10 vuoden retrospektiivinen tutkimus. Parkinsonism Relat Disord 2016; 1: 53-8.
Kvartaroni A, Hallett M. esiin tulevat käsitteet dystonian fysiologisessa perustassa. Mov Disord 2013; 1: 958-67.
Antelmi E, Di Stasio F, Rocchi L, Erro R, Liguori R, Ganos C, et al. Heikentynyt silmänräpäys klassinen ehdollistuminen erottaa dystoniset potilaat vapinalla ja ilman. Parkinsonism Relat Disord 2016;1: 23-7.
Lehéricy s, Vidailhet M, Dormont D, Piérot L, Chiras J, Mazetti P, et al. Striatopallidaalinen ja talaminen dystonia. Magneettikuvaus anatomokliininen tutkimus. Arch Neurol 1996; 1: 241-50.
Krystkowiak P, Martinat P, Defebvre L, Pruvo JP, Leys D, Destée A. Dystonia striatopallidal and thalamic stroke: Clinicoradiological correlations and patofysiological mechanisms. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1998;1: 703-8.
Kirke DN, Battistella G, Kumar V, Rubien-Thomas E, Choy M, Rumbach A. dystonisen vapinan Neuraalikorrelaatit: Multimodaalinen tutkimus äänen vapinasta spasmodisessa dysfoniassa. Brain Imaging Behav 2017; 1: 166-75.
Holtbernd F, Eidelberg D. utility of neuroimaging in the differential diagnosis of parkinsonian syndromes. Semin Neurol 2014; 1: 202-9.
Bajaj N, Hauser RA, Grachev ID. Dopamiinikuljettajan yhden fotonin emission CT (dat-SPECT) ja (123i) joflupaanin kliininen hyöty Parkinsonin oireyhtymien diagnosoinnissa. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2013;1:1288-95.
Batla A, Erro R, Stamelou M, Schneider SA, Schwingenschuh P, Ganos C, et al. Potilaat, joiden skannauksessa ei ole merkkejä dopaminergisesta vajeesta: pitkäaikainen seurantatutkimus. Mov Disord 2014;1: 1820-5.
Cerasa A, Nisticò R, Salsone M, Bono F, Salvino D, Morelli m, et al. Neuroanatomical correlates of dystonic tremor: a cross-sectional study. Parkinsonism Relat Disord 2014;1: 314-7.
Nisticò R, Pirritano D, Salsone M, Valentino P, Novellino F, Condino F, et al. Blink reflex recovery cycle in patients with dystonic tremor: a cross-sectional study. Neurology 2012; 1: 1363-5.
Tinazzi M, Fasano A, Di Matteo a, Conte A, Bove F, Bovi T, et al. Ajallinen syrjintä dystoniaa ja vapinaa sairastavilla potilailla ja essentiaalista vapinaa sairastavilla potilailla. Neurology 2013; 1: 76-84.
Scontrini A, Conte A, Defazio G, Fiorio M, Fabbrini G, Suppa A, et al. Somatosensorista ajallista syrjintää primaarista fokaalista dystoniaa sairastavilla potilailla. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2009;1:1315-9.
Charlesworth G, Plagnol V, Holmström KM, Bras J, Sheerin UM, Preza E, et al. Ano3: n mutaatiot aiheuttavat dominoivaa kranioservistä dystoniaa: patogeneesiin liittyvää Ionikanavaa. Am J Hum Genet 2012;1:1041-50.
Fuchs T, Saunders-Pullman R, Masuho I, Luciano MS, Raymond D, Factor s, et al. Mutaatiot GNALISSA aiheuttavat primaarista kiertoliikkeen dystoniaa. Nat Genet 2013; 1: 88-92.
LeDoux MS, Vemula SR, Xiao J, Thompson MM, Perlmutter JS, Wright Lj, et al. Servikaalisen dystonian kliiniset ja geneettiset ominaisuudet suuressa monikeskuskohortissa. Neurol Genet 2016; 1: e69.
Ghika-Schmid F, Ghika J, Regli F, Bogousslavsky J. Hyperkineettiset liikehäiriöt akuutin aivohalvauksen aikana ja sen jälkeen: Lausannen Aivohalvausrekisteri. J Neurol Sci 1997; 1: 109-16.
Spagnolo F, Scomazzoni F, Fichera M, Comi G, Volontè MA. Toissijainen kohdunkaulan dystoninen vapina Japanin enkefaliitin jälkeen. Neurol Sci 2014; 1: 491-3.
Chiou TS, Tsai CH, Lee YH. Yksipuolinen Holmes vapina ja fokaalinen dystonia gammaveitsen leikkauksen jälkeen. J Neurosurg 2006; 1: 235-7.
Schwingenschuh P, Ruge D, Edwards MJ, Terranova C, Katschnig P, Carrillo F, et al. Swedds-potilaiden, joilla on epäsymmetrinen lepovapina, erottaminen Parkinsonin taudista: kliininen ja elektrofysiologinen tutkimus. Mov Disord 2010; 1: 560-9.
Papapetropoulos S, Singer C. Treatment of primary writing tremor with botulinum toxin type a injections: Report of a case series. Clin Neuropharmacol 2006; 1: 364-7.
Godeiro-Junior C, Felicio AC, Aguiar PC, Borges V, Silva SM, Ferraz HB. Pään vapina potilailla, joilla on servikaalinen dystonia: erilainen tulos? Arq Neuropsiquiatr 2008; 1: 805-8.
Hedera P, Phibbs FT, Dolhun R, Charles PD, Konrad PE, Neimat JS, et al. Dystonisen vapinan kirurgiset tavoitteet: Globus palliduksen ja ventraalisen väli-talamiytimen väliset näkökohdat. Parkinsonism Relat Disord 2013; 1: 684-6.
Fasano A, Bove F, Lang AE. Dystonisen vapinan hoito: systemaattinen katsaus. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2014;1: 759-69.
Fasano a, Llinas M, Munhoz RP, Hlasny E, Kucharczyk W, Lozano AM. MRI-ohjattu Tarkennettu ultraäänitalamotomia ei-et-vapinaoireyhtymissä. Neurology 2017; 1: 771-5.

luvut

Share

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.