DIABÈTE SUCRÉ – qu’est-ce que c’est, causes et types

introduction

Le diabète sucré est le nom donné à un groupe de troubles métaboliques qui entraînent une glycémie élevée. Populairement connu avec une glycémie élevée, il existe plusieurs types et diverses causes de diabète. Tous les types, cependant, ont souvent des complications similaires, telles qu’un risque accru de blessure aux reins, aux yeux et aux vaisseaux sanguins.

le diabète est l’une des maladies les plus courantes au monde et son incidence a augmenté au fil des ans, principalement en raison d’une mauvaise alimentation et de l’obésité.

qu’est-ce que le glucose?

le glucose, également appelé dextrose, est une molécule de glucides simple (monosaccharide), dont la fonction principale est de fournir de l’énergie pour le fonctionnement des cellules. Pratiquement tous les aliments de la classe des glucides contiennent du glucose dans sa composition.

la plupart des glucides de notre alimentation sont constitués de trois monosaccharides: glucose, fructose et galactose. Pour faciliter la compréhension, considérez ces trois molécules comme de petites briques. La façon dont ces briques sont regroupées donne naissance aux différents types de glucides que nous consommons, des fruits aux céréales, en passant par le miel, les pâtes, le pain, les légumes, etc. Exemples: le fameux sucre de table, appelé saccharose, est la jonction de seulement deux monosaccharides, le glucose et le fructose. Le glucide présent dans le lait, appelé lactose, est la jonction du glucose avec le galactose.

notre corps a besoin de glucose pour fonctionner, c’est notre carburant. En fait, des bactéries aux humains ont besoin de glucose pour survivre. Le glucose est la seule molécule de glucides qui peut nous fournir de l’énergie. Le fructose et le galactose doivent d’abord être transformés en glucose par le foie pour être exploités par les cellules.

contrôle de la glycémie – rôle de l’insuline

après un repas, les glucides ingérés passeront par le processus de digestion. Digérer un hydrate de carbone signifie le diviser en plusieurs micro-morceaux jusqu’à ce que toutes les « briques » de glucose, de fructose et de galactose soient libérées. Dans l’intestin grêle, ces molécules seront absorbées et atteindront la circulation sanguine.

après un repas, une grande quantité de glucose, de fructose et de galactose atteint la circulation sanguine, augmentant la glycémie. Chaque fois qu’il y a une augmentation de la glycémie, le pancréas libère une hormone appelée insuline, qui fait pénétrer la glycémie circulante dans les cellules de notre corps. L’insuline stimule également le stockage du glucose dans le foie, de sorte que dans les périodes de besoin, le corps a une source de glucose qui ne dépend pas de la nourriture. Ces deux actions de l’insuline favorisent une baisse rapide de la glycémie, entraînant une normalisation rapide des taux de glucose.

qu’est-ce que le diabète?

Le diabète sucré est le nom donné au groupe de maladies qui surviennent avec une difficulté du corps à contrôler la glycémie, en les maintenant toujours au-dessus de la normale. Nous disons que le diabète est un groupe de maladies car il existe plus d’un type de diabète, présentant des causes différentes et des mécanismes distincts de dérégulation de la glycémie.

habituellement, le diabète résulte d’un manque de production d’insuline ou d’une incapacité des cellules à en reconnaître la présence, c’est-à-dire qu’il y a de l’insuline, mais il ne peut pas mettre du glucose dans les cellules. Il y a encore des cas dans lesquels le patient présente les deux problèmes, en plus de produire peu d’insuline, cela fonctionne toujours mal.

le résultat final de cette réduction de la production d’insuline, ou de son dysfonctionnement, est l’accumulation de glucose dans le sang. Le patient se nourrit, reçoit une charge de glucose dans le sang, mais les cellules ne peuvent pas le ramasser, maintenant constamment une glycémie élevée.

cette glycémie élevée, appelée hyperglycémie, cause deux problèmes majeurs. Le premier, à court terme, est le manque de glucose dans les cellules, qui en ont besoin pour fonctionner correctement. La seconde, qui survient après des années de maladie, est la blessure des vaisseaux sanguins.

l’excès de glucose est toxique pour les cellules des vaisseaux, provoquant des lésions progressives des artères, entraînant les complications typiques du diabète, telles que problèmes rénaux, cécité, maladies cardiovasculaires, lésions neurologiques, gangrène des membres, etc.

types

il existe plusieurs types de diabète, mais trois représentent la grande majorité des cas, ils sont:

  • Diabète de type 1.
  • Diabète de type 2.
  • Diabète gestationnel.

expliquons-les.

diabète de type 1

le diabète sucré de type 1 est une maladie auto-immune causée par la production de mauvais anticorps contre vos propres cellules, dans ce cas, dans les cellules bêta du pancréas responsables de la production d’insuline.

nous ne savons pas exactement ce qui déclenche cette production erronée d’auto-anticorps, mais on sait qu’il existe un facteur génétique important. Cependant, la génétique à elle seule n’explique pas tout, car il existe des frères jumeaux identiques chez lesquels un seul d’entre eux souffre de diabète de type 1. On imagine qu’un facteur environnemental est nécessaire à l’apparition de la maladie. Parmi les coupables possibles peuvent être des infections virales, le contact avec des substances toxiques, une carence en vitamine D et même une exposition au lait de vache ou au gluten dans les premiers mois de la vie. Le fait est que chez certains individus, le système immunitaire d’une heure à l’autre commence à attaquer le pancréas, le détruisant progressivement.

à mesure que les cellules bêta pancréatiques sont détruites, la capacité de production d’insuline est progressivement réduite. Lorsque plus de 80% de ces cellules sont détruites, la quantité d’insuline présente n’est plus en mesure de contrôler la glycémie, d’où l’émergence d’un diabète sucré de type 1.

le diabète de type 1 ne représente que 10% des cas de diabète et survient généralement chez les jeunes, entre 4 et 15 ans, mais peut toucher jusqu’à des personnes âgées de 30 à 40 ans.

étant donné que le diabète de type 1 est une maladie qui survient généralement dans les premières années de la vie, il entraîne généralement des complications même chez les jeunes. Un patient qui n’a que 25 ans peut souffrir de diabète pendant plus de 20 ans, subissant ainsi les conséquences de la maladie à un jeune âge, surtout si le contrôle du diabète n’a pas été bien fait au cours de toutes ces années.

étant donné que le diabète de type 1 est causé par un manque d’insuline, son traitement consiste essentiellement en une administration régulière d’insuline pour contrôler la glycémie.

nous expliquons le diabète de type 1 plus en détail dans l’article: Diabète sucré de type 1.

Diabète de type 2

le diabète sucré de type 2 est une maladie qui présente également une certaine diminution de la production d’insuline, mais le principal problème est une résistance de l’organisme à l’insuline produite, empêchant les cellules de capturer le glucose circulant dans le sang.

le diabète de type 2 survient chez les adultes, généralement obèses, sédentaires et ayant des antécédents familiaux de diabète. Le surpoids est le principal facteur de risque du diabète de type 2. L’association entre l’obésité et le diabète de type 2 est si forte que de nombreux patients peuvent même cesser d’être diabétiques s’ils parviennent à perdre du poids. La façon dont le corps stocke la graisse est également pertinente. Les personnes ayant une accumulation de graisse principalement dans la région abdominale ont un risque plus élevé de développer un diabète.

le diabète de type 2 s’accompagne souvent d’autres affections, notamment une pression artérielle élevée et un taux de cholestérol élevé. Cette constellation de conditions cliniques (hyperglycémie, obésité, hypertension et hypercholestérolémie) est appelée syndrome métabolique, étant un facteur de risque majeur pour les maladies cardiovasculaires.

en plus de l’obésité et du mode de vie sédentaire, il existe d’autres facteurs de risque de diabète de type 2:

  • âge supérieur à 45 ans.
  • antécédents familiaux de diabète.
  • hypertension artérielle.
  • antécédents de diabète gestationnel.
  • glucose à jeun supérieur à 100 mg/ dl (prédiabète).
  • ovaire polykystique.
  • taux de cholestérol élevé.
  • utilisation prolongée de médicaments tels que les corticostéroïdes, le tacrolimus, la cyclosporine ou l’acide nicotinique.
  • fumer.
  • régime riche en graisses saturées et en glucides et pauvre en légumes et en fruits.

initialement, le diabète de type 2 peut être traité par voie orale. Ce sont généralement des médicaments qui stimulent la production d’insuline par le pancréas ou augmentent la sensibilité des cellules à l’insuline présente.

au fil du temps, l’hyperglycémie elle-même endommage les cellules bêta du pancréas, entraînant une réduction progressive de la production d’insuline. Pour cette raison, il est courant que les patients atteints de diabète de type 2, après de nombreuses années de maladie, aient besoin d’insuline pour contrôler leur glycémie.

diabète gestationnel

le diabète gestationnel est un type de diabète qui survient pendant la grossesse et disparaît généralement après l’accouchement. Ce type de diabète se produit par une résistance à l’action de l’insuline.

pendant la grossesse, le placenta produit une série d’hormones, dont certaines inhibent l’action de l’insuline circulante, provoquant une augmentation de la glycémie de la mère. On imagine qu’une partie de cet effet est d’assurer une bonne quantité de glucose pour le fœtus en développement. Il est bon de se rappeler que la femme enceinte a besoin de glucose pour elle et pour le fœtus. S’il n’y avait pas une telle action anti-insuline, il y aurait plus de risques d’hypoglycémie pendant les périodes de jeûne, comme pendant le sommeil nocturne.

chez la plupart des femmes, cette résistance à l’insuline ne pose pas de problèmes majeurs, car le pancréas est capable de contrôler la glycémie en augmentant sa production d’insuline. Les femmes enceintes produisent en moyenne 50% plus d’insuline que les femmes non enceintes.

le problème se pose chez les femmes enceintes qui présentent déjà un certain degré de résistance à l’insuline ou dont le pancréas ne peut pas augmenter sa production d’insuline au-delà de la valeur initiale. Les principaux facteurs de risque du diabète gestationnel sont le surpoids, la grossesse tardive et le prédiabète (j’explique plus loin, dans le sujet prédiabète).

le diabète gestationnel ne survient généralement qu’après la 20e semaine de gestation, période à laquelle les hormones anti-insuline commencent à être produites en grande quantité.

le diabète gestationnel est associé à plusieurs problèmes pour le fœtus, notamment une naissance prématurée, des problèmes respiratoires, une hypoglycémie après l’accouchement, des bébés de taille supérieure à la normale et un risque accru de diabète de type 2 pour la mère et l’enfant.

pour en savoir plus sur le diabète gestationnel, lisez: DIABÈTE gestationnel.

prédiabète

le prédiabète est la situation dans laquelle le corps est incapable de maintenir une glycémie à des niveaux normaux, mais elle n’est pas encore suffisamment élevée pour le diagnostic de diabète.

Em pessoas com funcionamento normal da insulin, a glycemia de jéjum (pelo menos 8 heures de jéjum) encontra-se sempre abaixo dos 100 mg / dl. Pour le diagnostic du diabète, il est nécessaire d’avoir une glycémie constamment élevée de 126 mg / dl. Par conséquent, tous ceux qui ont une glycémie du jéjum comprise entre 100 et 125 mg / dl sont généralement considérés comme prédiabétiques

, ou qui ocorre nos pacientes com glycémie de jéjum alterada é uma falta de resposta do organismo à insulin produzida. Le pancréas peut bien fonctionner, mais les cellules ne répondent pas comme elles le devraient à l’insuline présente dans le sang, entraînant une altération du passage du glucose vers les tissus.

la principale cause de cette résistance à l’insuline est le surpoids et l’accumulation de graisse dans la région abdominale. Les cellules adipeuses ont plus de difficulté à utiliser l’insuline que les cellules musculaires. De plus, l’excès de graisse produit divers médiateurs chimiques qui diminuent l’effet de l’insuline sur le corps. Comme nous pouvons le voir, os fatores de risco e os mecanismos do pré-diabetes são semelhantes aos do diabetes type 2.

Les patients prédiabétiques présentent un risque élevé de développer un diabète de type 2 à court / moyen terme. En fait, sur 100 patients diagnostiqués diabétiques, 11 ont développé un diabète en un an seulement. En 10 ans, plus de 50% de deux patients avaient développé un diabète.

Nous expliquons le pré-diabète avec plus de détails dans l’article suivant: PRÉ-DIABÈTE – Diagnostic, Risques et traitement.

Referências

  • Présentation clinique, diagnostic et évaluation initiale du diabète sucré chez l’adulte – à partir de la date de naissance.
  • Classification du diabète sucré et des syndromes diabétiques génétiques – à jour.
  • Qu’est-ce que le diabète? – L’Institut National du Diabète et des Maladies Digestives et Rénales
  • Qu’est-ce que le diabète? – Centres de Contrôle et de Prévention des Maladies.
  • Symptômes du diabète – American Diabetes Association.
  • Kasper DL, et al., EDS. Diabète sucré: Diagnostic, classification et physiopathologie. Dans: Principes de médecine interne de Harrison. 19e éd. New York, New York : McGraw-Hill Education; 2015.
  • Papadakis MA, et al., EDS. Diabète sucré et hypoglycémie. Dans: Diagnostic médical actuel & Traitement 2018. 57e éd. New York, New York: McGraw-Hill Education; 2018.
  • Ferri FF. Diabète sucré. Dans: Conseiller clinique de Ferri 2018. Philadelphie, Pennsylvanie.: Elsevier; 2018.

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