Perles d'Elschnig | Podermediatico

PRÉSENTATION

Un patient hispanique de 72 ans a présenté une plainte principale de vision de près floue sans lunettes. Il avait des antécédents médicaux d’hypercholestérolémie, d’hypertension et de diabète sucré de type 2, contrôlés avec des médicaments; des antécédents oculaires d’uvéite chronique il y a environ trois décennies; et des antécédents de chirurgie de la cataracte et d’implantation de lentilles intraoculaires à chambre postérieure (PCIOL) dans l’œil gauche il y a sept ans.

L’acuité visuelle du patient était corrigible à 20/20 dans chaque œil avec réfraction (astigmatisme hypermétropique composé bilatéral). Les mouvements extraoculaires n’étaient pas restreints et les champs de confrontation étaient pleins pour compter les doigts. Les pupilles étaient réactives à la lumière et aucun défaut de pupille afférent (APD) n’était présent. La pupille droite mesurait 4 mm et était ronde par faible luminosité, mais la pupille gauche présentait un léger allongement vertical, généralement observé dans un œil opéré.

L’examen du segment antérieur a révélé des cavités antérieures profondes et silencieuses; l’iris et le cristallin droits semblaient normaux avec la sclérose nucléaire lenticulaire (NS) de grade 1 +. Le PCIOL semblait stable et centré dans l’œil gauche, mais il y avait une grosse masse ressemblant à un raisin postéro-supérieure à l’iris.

 Un fichier externe contenant une image, une illustration, etc. Le nom de l'objet est jovr-14-525- g001.jpg

Photographie biomicroscopique montrant les perles d’Elschnig dans l’œil gauche. Cette image originale a été capturée à l’aide d’une caméra iPhone 6 montée avec un adaptateur sur un biomicroscope à lampe à fente Topcon® (Topcon Medical Systems Inc., Oakland NJ). (Tiger Lens n’est pas disponible pour me fournir des informations autres que le site Web.)

 Un fichier externe contenant une image, une illustration, etc. Le nom de l'objet est jovr-14-525- g002.jpg

Reconstructions du segment antérieur de Scheimpflug de l’œil droit (en haut) et de l’œil gauche (en bas) capturées en clinique.Le grand groupe de perles d’Elschnig est facilement visible sur l’image du bas.

L’examen funduscopique dilaté a révélé des nerfs optiques sains avec des ventouses normales dans les deux yeux. Les macules étaient plates et tous les vaisseaux semblaient en bonne santé. L’examen de la rétine périphérique de l’OD a révélé une petite déchirure en fer à cheval (∼ 1 mm) sans traction inféro-temporelle, mais était banale dans l’OS. Le patient a été référé pour une consultation rétinienne pour la déchirure rétinienne de l’œil droit. Des évaluations supplémentaires ont montré un diabète sucré de type 2 sans rétinopathie, une pseudophakie avec une présentation inhabituellement grande de perles d’Elschnig dans l’OS.

Les reconstructions du segment antérieur de Scheimpflug ont été réalisées à l’aide de PentacamⓇ (OCULUS Inc., Arlington WA); les configurations iris-lentilles générées pour les deux yeux sont illustrées à la figure 2. La NS de l’œil droit est représentée sur la figure 2 (a), et la figure 2(b) montre la masse de cellules agglutinées comme un bijou et s’étendant dans la chambre antérieure. Le patient a reçu une nouvelle ordonnance de spectacle et a reçu l’ordre de retourner à la clinique après un an.

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