DIABETES MELLITUS-mi ez, okok és típusok

bevezetés

a Diabetes mellitus az anyagcsere-rendellenességek csoportjának a neve, amely emelkedett vércukorszintet eredményez. A magas vércukorszint mellett ismert, hogy a cukorbetegségnek több típusa és különböző oka van. Minden típusnak azonban gyakran hasonló szövődményei vannak, mint például a vesék, a szemek és az erek sérülésének fokozott kockázata.

a cukorbetegség az egyik leggyakoribb betegség a világon, és előfordulása az évek során nőtt, elsősorban a rossz étrend és az elhízás miatt.

mi a glükóz?

a glükóz, más néven dextróz, egy egyszerű szénhidrátmolekula (monoszacharid), amelynek fő feladata a sejtek működéséhez szükséges energia biztosítása. Gyakorlatilag a szénhidrát osztály minden étele glükózt tartalmaz.

étrendünkben a legtöbb szénhidrát három monoszacharidból áll: glükóz, fruktóz és galaktóz. A könnyebb megértés érdekében gondoljon erre a három molekulára, mint kis téglára. Ezeknek a tégláknak a csoportosítása különböző típusú szénhidrátokat eredményez, amelyeket eszünk, a gyümölcsöktől kezdve a gabonafélékig, a mézig, a tésztáig, a kenyérig, a zöldségekig stb. Példák: a híres asztali cukor, az úgynevezett szacharóz, csak két monoszacharid, a glükóz és a fruktóz találkozása. A tejben jelen lévő szénhidrát, az úgynevezett laktóz, a glükóz galaktózzal való találkozása.

testünknek glükózra van szüksége a működéshez, ez az üzemanyagunk. Valójában a baktériumoktól az emberekig glükózra van szükség a túléléshez. A glükóz az egyetlen szénhidrátmolekula, amely energiát szolgáltathat nekünk. Mind a fruktózt, mind a galaktózt először a májnak glükózzá kell átalakítania, hogy a sejtek hasznosítsák őket.

vércukorszint-szabályozás-az inzulin szerepe

étkezés után a bevitt szénhidrátok átesnek az emésztési folyamaton. A szénhidrát megemésztése azt jelenti, hogy több mikrodarabra bontjuk, amíg a glükóz, a fruktóz és a galaktóz összes “téglája” felszabadul. A vékonybélben ezek a molekulák felszívódnak, elérve a véráramot.

étkezés után nagy mennyiségű glükóz, fruktóz és galaktóz jut a véráramba, növelve a vércukorszintet . Amikor a vércukorszint emelkedik, a hasnyálmirigy felszabadítja az inzulin nevű hormont, amely a keringő vércukorszint bejutását okozza testünk sejtjeibe. Az inzulin serkenti a glükóz tárolását a májban is, így szükség esetén a szervezetnek olyan glükózforrása van, amely nem függ az ételtől. Az inzulin e két hatása elősegíti a vércukorszint gyors csökkenését, ami a glükózszint gyors normalizálódását okozza.

mi a cukorbetegség?

a cukorbetegség az a betegségcsoport, amely a test nehézségeivel fordul elő a vércukorszint szabályozásában, mindig a normál felett tartva. Azt mondjuk, hogy a cukorbetegség a betegségek egy csoportja, mert egynél több típusú cukorbetegség létezik, amelyek különböző okokat és különböző mechanizmusokat mutatnak be a vércukorszint szabályozásában.

általában a cukorbetegség az inzulintermelés hiányából vagy a sejtek képtelenségéből adódik, hogy felismerje annak jelenlétét, vagyis van inzulin, de nem képes glükózt a sejtekbe helyezni. Még mindig vannak olyan esetek, amikor a beteg mindkét problémát felveti, amellett, hogy kevés inzulint termel, még mindig rosszul működik.

az inzulintermelés csökkenésének vagy meghibásodásának végeredménye a glükóz felhalmozódása a vérben. A beteg táplálja, glükóz terhelést kap a vérben, de a sejtek nem tudják felvenni, folyamatosan fenntartva a magas vércukorszintet.

ez a magas vércukorszint, az úgynevezett hiperglikémia, két fő problémát okoz. Az első, rövid távon, a glükóz hiánya a sejtekben, amelyeknek szükségük van a megfelelő működésre. A második, amely évekig tartó betegség után következik be, az erek sérülése.

a felesleges glükóz mérgező az erek sejtjeire, ami az artériákat progresszív elváltozásokon megy keresztül, ami a cukorbetegségre jellemző szövődményekhez vezet, például veseproblémákhoz, vaksághoz, szív-érrendszeri betegségekhez, neurológiai elváltozásokhoz, a végtagok gangrénájához stb.

típusok

a cukorbetegségnek több típusa van, de az esetek túlnyomó többségében három:

  • 1-es típusú cukorbetegség.
  • 2-Es Típusú Cukorbetegség.
  • terhességi cukorbetegség.

magyarázzuk el őket.

1. típusú cukorbetegség

az 1.típusú diabetes mellitus egy autoimmun betegség, amelyet a saját sejtjeivel szembeni rossz antitestek termelése okoz, ebben az esetben az inzulin előállításáért felelős hasnyálmirigy béta-sejtjeiben.

nem tudjuk pontosan, mi váltja ki az auto antitestek téves termelését, de ismert, hogy van egy fontos genetikai tényező. A genetika önmagában azonban nem magyaráz meg mindent, mivel vannak azonos ikertestvérek, amelyekben csak egyikük rendelkezik 1-es típusú cukorbetegséggel. Elképzelhető, hogy valamilyen környezeti tényező szükséges a betegség kialakulásához. A lehetséges bűnösök között lehetnek vírusfertőzések, mérgező anyagokkal való érintkezés, D-vitamin-hiány, sőt tehéntejnek vagy gluténnek való kitettség az élet első hónapjaiban. Az a tény, hogy egyes egyéneknél az immunrendszer egyik óráról a másikra elkezdi támadni a hasnyálmirigyet, fokozatosan elpusztítva azt.

mivel a hasnyálmirigy béta-sejtjei elpusztulnak, az inzulin termelési kapacitása fokozatosan csökken. Ha ezeknek a sejteknek több mint 80% – a elpusztul, a jelenlévő inzulin mennyisége már nem képes szabályozni a vércukorszintet, így kialakul az 1-es típusú diabetes mellitus.

az 1-es típusú cukorbetegség a cukorbetegség eseteinek csak 10% – át teszi ki, és általában fiatalkorban, 4-15 év között fordul elő, de akár 30-40 éves embereket is érinthet.

mivel az 1-es típusú cukorbetegség olyan betegség, amely általában az élet első éveiben jelentkezik, általában még fiatalkorban is komplikációkat okoz. A csak 25 éves beteg több mint 20 éve szenvedhet cukorbetegségben, így fiatal korban szenvedheti a betegség következményeit, különösen, ha a cukorbetegség ellenőrzése ezekben az években nem történt meg jól.

mivel az 1-es típusú cukorbetegséget az inzulin hiánya okozza, kezelése alapvetően az inzulin rendszeres beadásából áll a vércukorszint szabályozására.

az 1.típusú cukorbetegséget részletesebben ismertetjük a cikkben: 1. típusú Diabetes mellitus.

2-es típusú cukorbetegség

a 2-es típusú diabetes mellitus Olyan betegség, amely szintén bizonyos mértékben csökkenti az inzulintermelést, de a fő probléma a szervezet ellenállása az előállított inzulinnal szemben, ami miatt a sejtek nem képesek megragadni a keringő glükózt a vérben.

a 2-es típusú cukorbetegség felnőtteknél fordul elő, általában elhízott, ülő, családjában előfordult cukorbetegség. A túlsúly a 2-es típusú cukorbetegség fő kockázati tényezője. Az elhízás és a 2-es típusú cukorbetegség közötti összefüggés olyan erős, hogy sok beteg abbahagyhatja a cukorbetegséget, ha sikerül lefogynia. Az is releváns, hogy a test hogyan tárolja a zsírt. Azoknál az embereknél, akiknek zsírfelhalmozódása túlnyomórészt a hasi régióban van, nagyobb a cukorbetegség kialakulásának kockázata.

a 2-es típusú cukorbetegséget gyakran más állapotok kísérik, beleértve a magas vérnyomást és a magas koleszterinszintet. A klinikai állapotok ezen konstellációját (hiperglikémia, elhízás, magas vérnyomás és magas koleszterinszint) metabolikus szindrómának nevezik, amely a szív-és érrendszeri betegségek egyik fő kockázati tényezője.

az elhízás és az ülő életmód mellett a típusú cukorbetegség más kockázati tényezői is vannak 2:

  • 45 év feletti életkor.
  • családi cukorbetegség.
  • artériás hipertónia.
  • a terhességi cukorbetegség korábbi története.
  • 100 mg/dl-nél nagyobb éhomi glükóz (pre-diabetes).
  • policisztás petefészek.
  • magas koleszterinszint.
  • gyógyszerek, például kortikoszteroidok, takrolimusz, ciklosporin vagy nikotinsav hosszan tartó használata.
  • dohányzás.
  • étrend magas telített zsírokban és szénhidrátokban, alacsony zöldségekben és gyümölcsökben.

kezdetben a 2-es típusú cukorbetegség orális gyógyszerekkel kezelhető. Általában olyan gyógyszerek, amelyek stimulálják az inzulin termelését a hasnyálmirigyben, vagy növelik a sejtek érzékenységét a jelen lévő inzulinra.

idővel maga a hiperglikémia károsítja a hasnyálmirigy béta-sejtjeit, ami fokozatosan csökkenti az inzulintermelést. Ezért gyakran előfordul, hogy a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknek sok éves betegség után inzulinra van szükségük vércukorszintjük szabályozásához.

terhességi cukorbetegség

a terhességi cukorbetegség egy olyan típusú cukorbetegség, amely terhesség alatt jelentkezik, és általában a szülés után eltűnik. Ez a fajta cukorbetegség az inzulin hatásával szembeni rezisztenciával fordul elő.

terhesség alatt a méhlepény hormonokat termel, amelyek közül néhány gátolja a keringő inzulin hatását, ami az anya vércukorszintjének emelkedését okozza. Úgy gondolják, hogy ennek a hatásnak egy része a jó mennyiségű glükóz biztosítása a fejlődő magzat számára. Jó emlékezni arra, hogy a terhes nőnek glükózra van szüksége mind a magzat számára, mind a magzat számára. Ha nem lenne ilyen inzulinellenes hatás, akkor a hipoglikémia kockázata nagyobb lenne éhgyomri időszakokban, például éjszakai alvás közben.

a legtöbb nőnél ez az inzulinrezisztencia nem okoz jelentős problémákat, mivel a hasnyálmirigy az inzulintermelés növelésével képes szabályozni a vércukorszintet. A terhes nők átlagosan 50%-kal több inzulint termelnek, mint a nem terhes nők.

a probléma olyan terhes nőknél merül fel, akiknek már van valamilyen korábbi inzulinrezisztenciájuk, vagy akiknek a hasnyálmirigye nem tudja növelni inzulintermelését a kiindulási értéken túl. A terhességi cukorbetegség fő kockázati tényezői a túlsúly, a késői terhesség és a prediabetes (később elmagyarázom a prediabetes témában).

a terhességi cukorbetegség általában csak a terhesség 20.hetét követően jelentkezik, amikor az inzulinellenes hormonok nagy mennyiségben kezdenek termelődni.

a terhességi cukorbetegség a magzat számos problémájával jár, beleértve a koraszülést, a légzési problémákat, a szülés utáni hipoglikémiát, a normálnál nagyobb méretű csecsemőket és a 2-es típusú cukorbetegség fokozott kockázatát az anya és a gyermek számára.

ha többet szeretne megtudni a terhességi cukorbetegségről, olvassa el: terhességi cukorbetegség.

prediabetes

a prediabetes az a helyzet, amikor a szervezet nem képes fenntartani a vércukorszintet normál szinten, de még nem elég magas a cukorbetegség diagnosztizálásához.

a normál inzulin, a jejum glycemia (pelo menos 8 horas de jejum) a 100 mg/dl-es adagra vonatkozik. A cukorbetegség diagnosztizálásához tartósan magas 126 mg/dl glikémiára van szükség. Ezért mindazokat, akiknek jejum glikémiája 100-125 mg/dl között van, általában pre-diabetesnek tekintik

, vagy hogy ocorre nos pacientes com glycemia de jejum alterada stb. A hasnyálmirigy jól működhet, de a sejtek nem reagálnak úgy, ahogy kellene a vérben lévő inzulinra, ami károsítja a glükóz átjutását a szövetekbe.

ennek az inzulinrezisztenciának a fő oka a túlsúly és a zsír felhalmozódása a hasi régióban. A zsírsejteknek nehezebb az inzulin használata, mint az izomsejteknek. Ezenkívül a felesleges zsír különféle kémiai mediátorokat termel, amelyek csökkentik az inzulin testre gyakorolt hatását. Amint láthatjuk, a kockázat és a mecanizmus aránya a 2-es típusú diabétesz esetében.

a cukorbetegség előtti betegeknél rövid/középtávon magas a 2-es típusú cukorbetegség fejlődési kockázata. Valójában minden 100 cukorbetegséggel diagnosztizált beteg közül 11-nél csak egy év alatt alakult ki cukorbetegség. 10 év alatt több mint 50% két betegnél alakult ki cukorbetegség.

a cukorbetegséget a következő cikkben részletesebben ismertetjük: PRE-DIABETES-diagnózis, kockázatok és kezelés.

lásd A (Z) Mncias

  • felnőttek diabetes Mellitusának klinikai bemutatása, diagnózisa és kezdeti értékelése – UpToDate.
  • diabetes mellitus és genetikai diabetikus szindrómák osztályozása-UpToDate.
  • mi a cukorbetegség? – A National Institute of Diabetes and Digestive and vesebetegségek
  • mi a cukorbetegség? – Centers for Disease Control and Prevention.
  • cukorbetegség tünetei – American Diabetes Association.
  • Kasper DL, et al., Szerk. Diabetes mellitus: diagnózis, osztályozás és patofiziológia. A: Harrison Belgyógyászati alapelvei. 19. kiadás. New York, New York: McGraw-Hill Oktatás; 2015.
  • Papadakis MA, et al., Szerk. Diabetes mellitus és hypoglykaemia. In: Jelenlegi Orvosi Diagnózis & Kezelés 2018. 57. kiadás. New York, New York: McGraw-Hill Oktatás; 2018.
  • Ferri FF. Diabetes mellitus. In: Ferri klinikai tanácsadója 2018. Philadelphia, Apa.: Elsevier; 2018.

Share

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.