Dystonikus tremor: meghatározás, klinikai spektrum, patofiziológia és kezelés Sarma N, Pandey s-Ann MOV Disord

cikkek áttekintése

év : 2018 / kötet: 1 / szám: 1 / Oldal : 2-7

dystonikus tremor: Meghatározás, klinikai spektrum, patofiziológia és kezelés
Neelav Sarma, Sanjay Pandey
neurológiai Tanszék, Govind Ballabh Pant posztgraduális orvosi oktatási és Kutatási Intézet, New Delhi, India

az internetes közzététel dátuma 24-Dec-2018

levelezési cím:
Prof. Sanjay Pandey
neurológiai Tanszék, akadémiai blokk, szoba. 507, Govind Ballabh Pant posztgraduális orvosi oktatási és Kutatási Intézet, New Delhi 110002
India

támogatás forrása: nincs, összeférhetetlenség: nincs

DOI: 10.4103 / AOMD.AOMD_6_18

absztrakt

a remegést ma a dystonia fontos fenotípusos jellemzőjének tekintik. Tremor dystonia két típusa van: dystonikus tremor, ahol a tremor ugyanazon a helyen fordul elő, amely magában foglalja a dystoniát, és a dystoniához társuló tremor, ahol a tremor a dystonikus régiótól eltérő helyen fordul elő. A beteg lehet találni, hogy mind a feltételek együtt, és a különböző szindrómák vannak elválasztva klinikai alapon. A felülvizsgálat célja a meghatározás megvitatása volt, klinikai spektrum, patofiziológiaés a dystonikus tremor kezelése.

kulcsszavak: Dystonia, dopaminerg hiány bizonyítéka nélkül vizsgál, tremor

hogyan idézhetem ezt a cikket:
Sarma N, Pandey S. Dystonikus tremor: meghatározás, klinikai spektrum, patofiziológia és kezelés. Ann MOV Disord 2018;1:2-7

Bevezetés

A 2013-as konszenzusfrissítés a dystoniát “olyan mozgási rendellenességként határozta meg, amelyet tartós vagy szakaszos izomösszehúzódások jellemeznek, amelyek rendellenes, gyakran ismétlődő mozgásokat, testtartásokat vagy mindkettőt okoznak.”A dystonikus mozgásokat mintázatúnak, csavarodónak és remegőnek írták le. A dystoniát két fő tengely szerint osztályozták: az 1. tengely klinikai jellemzőket tartalmaz, míg a 2.tengely etiológiából áll. Amellett, hogy leírják a disztonikus mozgásokat, hogy remegő komponensük legyen, leírták a disztonikus remegést is, mint oszcilláló, ritmikus, bár gyakran állandó, mintás mozgást, amelyet a disztonikus izmok összehúzódása okoz. Azt azonban nem határozták meg, hogy a dystoniát kísérő remegés a fenotípusos megjelenés kiterjesztése-e, vagy önmagában külön entitás.
a tremorról szóló 2017.évi konszenzusos nyilatkozat a remegést “egy testrész akaratlan, ritmikus, oszcilláló mozgásaként” határozza meg.”A dystoniához hasonlóan ez a konszenzusos állítás két fő tengelybe sorolta a remegést: az 1.tengely klinikai jellemzőket tartalmaz, míg a 2. tengely etiológiát tartalmaz. A remegést az aktiválási feltételek alapján pihenés vagy cselekvés alapján osztályozzák. Ez utóbbi magában foglalja a testtartást, a kinetikus (egyszerű és szándékú), a feladat-specifikus és az izometrikus remegést. Bár a dystonia remegése klinikailag elkülönítve megkülönböztethető az esszenciális tremortól, a dystonia az esszenciális tremorban szenvedő betegek 12-47% – ában lehet jelen., A mozgászavar Társaság közelmúltbeli konszenzusos nyilatkozata meghatározta az esszenciális tremort megkérdőjelezhető dystonikus pózolással, mint esszenciális tremor plusz szindróma. Ugyanakkor körültekintő lehet meghatározni azt is, hogy mikor ne nevezzük megkérdőjelezhetőnek a dystonikus pózolást, mert addig mindig olyan helyzet áll fenn, ahol nehézségekbe ütközik az essential tremor plus és a dystonic tremor szindrómák megkülönböztetése.

a Tremor osztályozása dystoniában

a mozgászavar Társaság 2017-es konszenzusos nyilatkozata szerint a dystonikus tremor szindrómák olyan tremor szindrómák, amelyek a tremort és a dystoniát kombinálják a vezető neurológiai tünetekként. A tremor a dystoniában kétféle: dystonikus tremor, ahol a tremor ugyanazon a helyen fordul elő, amely magában foglalja a dystoniát, és a dystoniához társuló tremor (TAD), ahol a tremor a dystoniás régiótól eltérő helyen fordul elő. A beteg lehet találni, hogy mind a feltételek együtt, és a különböző szindrómák vannak elválasztva klinikai alapon.

Epidemiológia

a tremor prevalenciája a dystoniában leírták, hogy 14% és 86,67% között van a különböző vizsgálatokban. A Tremor gyakrabban fordul elő késői dystoniában, cervicalis dystoniában és szegmentális/multifokális dystoniában szenvedő betegeknél. A vizsgálatok során azt találták, hogy a tremor dystoniában szenvedő betegek legfeljebb négyötödének van dystonia a tremor előtt. A dystoniában jelentkező Tremor túlnyomórészt hatás típusú (általában poszturális vagy kinetikus), és a nyugalmi tremor a legkevésbé elterjedt., Azonban egy nemrégiben készült olasz tanulmány megállapította, hogy a nyugalmi remegés körülbelül 32% – ban van jelen azoknál a betegeknél, akiknek remegése van dystoniában. Az indiai perspektíva biztosítása érdekében 90 dystoniás beteget vizsgáltunk, és a tremor körülbelül 45,5% – ban (41) volt jelen. A Tremor a multifokális és szegmentális dystoniában volt a leggyakoribb, és a betegek többségénél dystoniás tremor és tremor kombinációja jelentkezett dystoniában. Nyugalmi remegést találtak 9 a 41 beteg közül.

klinikai jellemzők

Tremor dystonia általában durva, szabálytalan és aszimmetrikus; amelynek szaggatott komponens; és általában egyoldalú. A tremor fenotípusos megnyilvánulása a dystoniában néha összekeverheti az orvosokat bizonyos egyéb feltételekkel . Mint korábban említettük, az esszenciális tremor dystonia meglehetősen gyakori jelenség, és az orvos összekeverheti ezt a TAD-vel. Az esszenciális tremor általában kétoldalú és szimmetrikus. A tremor jellemzői A dystoniában, mint például az érzékszervi trükk, a nullpont jelenség, az irányminőség és a szabálytalanság hasznosak abban, hogy megkülönböztessék az esszenciális tremortól. Az esszenciális tremor fej tremorja megkülönböztethető a dystonia tremorjától, ha megfigyeljük a remegés fennmaradását fekvő helyzetben, ami nagyobb valószínűséggel fordul elő az utóbbiban. A dystonia hangremegése megkülönböztethető az esszenciális tremortól az éneklés és az érzelmi beszéd során való eltűnésével.

1. ábra: A dystoniás tremor és a dystoniával társuló tremor differenciáldiagnózisa. SWEDD = vizsgálat dopaminerg hiány bizonyíték nélkül
kattintson ide a megtekintéshez

Dystonia myoclonus olyan állapot, amely dystonia formájában nyaki dystonia és író görcs együtt myoclonus bevonásával a törzs és a kar. Az ilyen állapotú betegeknél írás közben finom myoclonusos rándulások alakulhatnak ki, így hasonlóvá válik a TAD vagy a dystonikus remegéshez. Bár ez az állapot az alkoholra reagál, néha nehéz lehet megkülönböztetni a kettőt. A felszíni elektromiográfia a TAD-ben hosszabb töréseket tár fel a dystonia myoclonushoz képest.
A Parkinson-kórban szenvedő betegek, akiknek fokális dystoniája van a pihenő tremorral együtt, klinikailag összetéveszthetők azokkal, akiknek tremorja van a dystoniában. Ezenkívül a dystonia által okozott lassúság utánozhatja a Parkinson-kór bradykinesiáját. Mint korábban említettük, a dystonia remegése a cselekvés során hangsúlyosabb, míg a Parkinson-kór remegése túlnyomórészt nyugalmi állapotban van. A tremor újbóli megjelenése különösen a Parkinson-kórban fordul elő; ugyanez azonban ritkán fordul elő a dystonia remegésében is. Az izolált fejremegés inkább a dystonia tremorjára utal, míg az ajak és az állkapocs tremor jelenléte Parkinson-kórra utal. A Parkinson-kórban szenvedő betegek mikrográfiája van, míg a dystonia tremorjában szenvedő betegek makrográfiája van. A Parkinson-kórban szenvedő betegeknél a tremor egyéb kapcsolódó tényezői, például a nullpont és a szenzoros trükk hiányoznak.
a betegek egy bizonyos csoportjában aszimmetrikus nyugalmi kar tremor, károsodott kar swing, arc hypomimia vagy állkapocs tremor jelentkezhet, de bradykinesia bizonyítéka nélkül. Kezdetben tévesen diagnosztizálhatók Parkinson-kór eseteként; azonban a dopamin transzporter egyfoton emissziós számítógépes tomográfia (DaT-SPECT) vizsgálatok normálisak ezeknél a betegeknél, és ezt az állapotot SWEDDs-ként írják le (dopaminerg hiányra utaló bizonyítékok nélküli vizsgálatok). A betegek jelölt, mint SWEDDs nem mindig kell tekinteni ugyanaz, mint a tremor dystonia. Egy nemrégiben végzett retrospektív vizsgálat átértékelte 10 olyan beteg SPECT-vizsgálatát, akiket korábban SWEDDs-ként jelöltek meg, és 9-et találtak 10 vizsgálatok a normál határokon kívül esnek. A SWEDDs diagnózisát ezért alapos klinikai és képalkotó vizsgálat után kell megállapítani.

patofiziológia

a dystoniás tremor patogenezise a kortikális, subcorticalis és spinalis szintek gátlásának elvesztéséből ered, hasonlóan a dystoniához. Ez a gátlás elvesztése a bazális ganglionok közvetlen és közvetett útvonalainak kiegyensúlyozatlanságát eredményezi, ami túlzott stimulációs kibocsátáshoz vezet. A kisagyról azt is feltételezték, hogy szerepet játszik a tremor patogenezisében a dystoniában. Feltételezték, hogy a kisagy befolyásolhatja a kortikális ingerlékenységet és a szomatoszenzoros funkciókat. Defazio et al. javasoltak egy diszfunkciót a kisagyi idegsejtek kitörésében, hogy felelősek legyenek a dystonia remegésében szenvedő betegekért. A kisagyi áramkör bevonását elektrofiziológiailag igazolták blink reflex alkalmazásával. Egy tanulmány blink reflex helyreállítási görbét végzett cervicalis dystoniában szenvedő betegeknél remegéssel vagy anélkül. A nyaki dystoniában szenvedő betegek tremorral csökkent számú kondicionált választ mutattak a eyeblink klasszikus kondicionáló paradigmában, amelyet a kisagy közvetített. Ez arra utal, hogy a cerebelláris diszfunkció meghatározhatja a tremor jelenlétét a dystoniában. A betegek megfigyelései alapján a thalamust a dystonia tremorjának fontos központjának is tekintik. A cerebello-ponto-thalamus útvonal és a cortico-striato-ponto-thalamus hurok diszfunkciója szintén tremort okozott a dystoniában, valószínűleg a thalamocorticalis meghajtó növelésével., Egy funkcionális mágneses rezonancia képalkotást (MRI), voxel morfometriát és diffúzióval súlyozott képalkotást tartalmazó vizsgálatot végeztek spasmodikus dysphonia dystonikus hangtremorral vagy anélkül. Megállapították, hogy a spasmodikus dysphonia-ban szenvedő betegeknél a középső frontális gyrus és a kisagy további rendellenességei vannak, összehasonlítva a spasmodikus dystonia-val, hang tremor nélkül. Az Inferior frontális gyrus és a putaminalis rendellenességek mindkét csoportban gyakoriak voltak. Ez arra utal, hogy a dystonia remegése ugyanazon betegség folyamatának kiterjesztett spektruma.

nehéz lehet megkülönböztetni a dystonia tremorját a korai Parkinson-kórtól, amely tremorral és pózolással jár, az MRI-n nem mutat rendellenességet. A DaT-SPECT segít nekünk ebben a helyzetben, mivel aszimmetrikus csökkent felvételt tár fel a striatumban Parkinson-kórban, és normális a tremor dystoniában szenvedő betegeknél., Van egy bizonyos betegcsoport, azonban, amint azt a “klinikai jellemzők” szakaszban említettük, mint SWEDDs, akik remegéssel és csökkent kar lengéssel rendelkeznek, de normális DaT-vizsgálatokkal rendelkeznek. Nem világos azonban, hogy a SWEDDs-betegek megegyeznek-e a tremorral a dystoniában. Hosszú távú nyomon követési vizsgálat 16 A SWEDDs-betegek rendellenes DaT-vizsgálatokat találtak két betegnél 5 évek. Ez arra utalhat, hogy a “SWEDDs” kifejezés heterogén betegcsoportot tartalmaz, amelyek közül néhány Parkinson-kór; az, hogy a többi beteg megegyezik-e a tremorral a dystoniában, további értékelést igényel.
keresztmetszeti képalkotó vizsgálatot végeztek a betegek összehasonlításával dystonikus tremor az esszenciális tremoréval. A bal szenzomotoros kéreg megvastagodását és megnövekedett szürkeállomány-térfogatát dystonikus tremorban szenvedő betegeknél találták az esszenciális tremorhoz képest. Arra lehet következtetni, hogy a tremor dystonia magában foglalja több szinten a neuraxis, beleértve a kéreg, subcortex, és a kisagy.
a strukturális képalkotás mellett a dystonia remegése elektrofiziológiai különbségeket is hordoz, megkülönböztetve az esszenciális remegéstől. A Blink reflex vizsgálatok rendellenességeket mutattak az R2 válaszban a tremor dystoniában szenvedő betegeknél, összehasonlítva az esszenciális tremor betegeivel. A dystoniás tremorban szenvedő betegeknél magasabb időbeli diszkriminációs küszöb és alacsonyabb időbeli diszkriminációs mozgási küszöb volt megfigyelhető, mint az esszenciális tremorban szenvedőknél. Hasonlóképpen, a dystonia tremorjában szenvedő betegeknél abnormális szomatoszenzoros időbeli diszkriminációs küszöböt találtak az esszenciális tremorral összehasonlítva.

a Tremor genetikai formái a dystoniában

a dystonia bizonyos genetikai formáiról kiderült, hogy a remegés kiemelkedő klinikai jellemző. Dystonikus fejremegést írtak le DYT24 (ANO3) és DYT25 (GNAL) mutációval rendelkező betegeknél., Bizonyos dyt24 mutációkban szenvedő betegek remegése lehet az egyetlen klinikai megnyilvánulás. A cervicalis dystoniában szenvedő betegeknél nemrégiben végzett genetikai vizsgálat tremort talált a THAP1, TOR1 és GNAL mutációkban. TOR1 és GNAL mutációval rendelkező betegek esetében is pozitív volt a tremor a családi anamnézisben, a családtagok dystonia hiányában. Ez azt a hipotézist sugallhatja, hogy a tremor és a dystonia egy patológiai folyamat egyetlen fenotípusos spektrumának része.

a Tremor másodlagos formái a dystoniában

a dystonia Tremorját különböző etiológiák miatt írták le. A Lausanne-i Stroke-nyilvántartás három beteget írt le dystonikus kézremegés stroke után. Mindhárom betegnek thalamikus infarktusa volt. A striatopallidális és thalamus stroke után dystonikus tremort is leírtak. Másodlagos nyaki dystonikus remegést is leírtak egy japán encephalitist követő betegnél. A beteg MRI-je talamikus és pontine elváltozásokat mutatott ki. Van egy esettanulmány A Holmes tremor kialakulásáról és a jobb felső végtag fokális dystoniájáról a bal thalamus gamma kés műtétét követően arteriovenosus malformáció miatt.

kezelés

terápiás lehetőségek állnak rendelkezésre tremor dystonia közé gyógyszerek, botulinum toxin, mély agyi stimuláció (DBS), MRI-vezérelt fókuszált ultrahang (MRgFUS), és egyéb eljárások, mint például a transzkután elektromos ideg stimuláció. Azonban nem állnak rendelkezésre randomizált vizsgálatok a gyógyszerek hatékonyságáról, és a kezelés algoritmusa esettanulmányokon és szakértői konszenzuson alapul. A kezelésre rendelkezésre álló orális gyógyszerek közé tartozik a trihexifenidil, a klonazepám, a propranolol és a tetrabenazin. A 25 gyógyszerrel kezelt dystonikus remegésben szenvedő beteg vizsgálata csak a betegek 40% – ában talált választ, a legjobb választ antikolinerg szerek, majd propranolol mutatták.
a dystonia tremorja jó választ adhat a botulinum toxinra, különösen a fej, az állkapocs és a hangszálak bevonásával. A Botulinum toxint hasznosnak találták az elsődleges írási remegésben is. A cervicalis dystoniában szenvedő betegek összehasonlító vizsgálata jobb választ adott a botulinum toxinnal azoknál a betegeknél, akiknél tremor is volt.
a DBS a dystonia tremor kezelésének fontos módja, különösen olyan esetekben, amelyek nem reagálnak a konzervatív intézkedésekre. Ez magában foglalja az agy bizonyos régióinak elektromos stimulálását elektródákon keresztül, szubkután elhelyezett impulzusgenerátorral. Az elektromos stimulációra kipróbált helyek közé tartozik a thalamus ventrointermediate (Vim) magja, a globus pallidus internus (GPi) és a zona incerta. Egy retrospektív vizsgálat, amely 10 betegnél értékelte a DBS kimenetelét, a legjobb tremor-kontrollt találta Vim stimulációval, azonban tartós enyhe dystonia esetén, míg a GPi-stimulációval rendelkezőknél a dystonia jelentősen javult, a tremor pedig körülbelül 50% – kal javult.,
Az MRgFUS egy újszerű, metszésmentes ablatív technika, amelyet sikeresen alkalmaznak esszenciális remegésben szenvedő betegeknél. Ennek a technikának a biztató eredményei a dystonikus remegésben szenvedő betegek kezelésében is szerepelnek. Nemrég, Fasano et al. egy 6 hónapos, egyszeres vak vizsgálat közzétett eredményei, amelyek egyoldalú thalamotomiát (a domináns félteke Vim magja) jelentettek MRgFUS-szal hat tremorban szenvedő betegnél (három dystonikus tremorral, három Parkinson-kórral), az esszenciális tremor kivételével. Minden beteg elérte az kontralaterális tremor pontszám tartós javulását.

bár nincs egyértelmű iránymutatás a tremor dystonia kezelésére, javasolt, hogy a kar tremorban szenvedő betegeket először orális szerekkel kezeljék, míg az állkapocs, a fej és a hangszalag tremor botulinum toxinnal kezelhetők. Az ilyen megközelítések esetén fellépő válaszhiány miatt mérlegelni kell a DBS-t. összefoglalja a tremor terápiás módozatait a dystoniában.

1. táblázat: tremor kezelése dystoniában
Kattintson ide a megtekintéshez

következtetés

a dystonia remegése meglehetősen elterjedt állapot, és elsősorban úgy osztályozzák, hogy ugyanazon a helyen fordul elő, mint a dystonia, vagy másutt. Általában poszturális vagy kinetikus, néha nyugalmi állapotban van. A klinikusoknak képesnek kell lenniük arra, hogy azonosítsák ezt az entitást, és elkülönítsék a tremor egyéb gyakori okaitól, mint például az esszenciális tremor és a Parkinson-kór. Bár különböző kezelési módok állnak rendelkezésre, a válasz még mindig messze nem kielégítő. További kutatásokra van szükség a patofiziológiai folyamat jobb megértéséhez és a kezelési módok kidolgozásához, amelyek könnyen hozzáférhetők minden beteg számára.
pénzügyi támogatás és szponzorálás
nulla.
összeférhetetlenség
nincsenek összeférhetetlenségek.

Albanese A, Bhatia K, Bressman SB, Delong Úr, Fahn S, Fung VS, et al. A dystonia fenomenológiája és osztályozása: konszenzusos frissítés. Mov Disord 2013;1: 863-73.
Bhatia KP, Bain P, Bajaj N, Elble RJ, Hallett M, Louis Szerk, et al.; A nemzetközi Parkinson és mozgászavar Társaság Tremor Munkacsoportja. Konszenzus nyilatkozat a remegés osztályozásáról. A nemzetközi Parkinson és mozgászavar Társaság tremor munkacsoportjától. Mov Disord 2018;1: 75-87.
Lou JS, Jankovic J. esszenciális tremor: klinikai összefüggések 350 betegnél. Neurológia 1991;1: 234-8.
Baxter DW, Lal S. esszenciális tremor és dystonikus szindróma. Adv Neurol 1979;1: 373-7.
Pandey S, Sarma N. remegés a dystóniában. Parkinsonizmus Relat Disord 2016;1: 3-9.
Defazio G, Conte a, Gigante AF, Fabbrini G, Berardelli A. a dystonia remegése a dystonia fenotípusos jellemzője? Neurológia 2015;1: 1053-9.
Defazio G, Gigante AF, Abbruzzese G, Bentivoglio AR, Colosimo C, Esposito M, et al. Tremor primer felnőttkori dystoniában: prevalencia és kapcsolódó klinikai jellemzők. J Neurol Idegsebészeti Pszichiátria 2013;1: 404-8.
Rudzierska M, Krawczyk M, Wojcik-Runner M, Szczudlik A, Wasielewska A. fokális és szegmentális dystoniával társuló Tremor. Neurol Neurohir Fél 2013; 1: 223-31.
Gigante AF, Berardelli, Defazio G. nyugalmi remegés idiopátiás felnőttkori dystoniában. Eur J Neurol 2016;1: 935-9.
Pandey S, Sarma N. Tremor a dystoniában: keresztmetszeti vizsgálat Indiából. Mov Disord Clin Pract 2017;1: 858-63.
Jain S, Lo SE, Louis Szerk. Gyakori neurológiai rendellenesség téves diagnosztizálása: hogyan diagnosztizáljuk tévesen az esszenciális remegést? Arch Neurol 2006; 1: 1100-4.
Agnew A, Frucht SJ, Louis Szerk. Fekvő fej tremor: az esszenciális tremor és a görcsös torticollis betegek klinikai összehasonlítása. J Neurol Idegsebészeti Pszichiátria 2012;1: 179-81.
Deuschl G, Bain P, Brin M. a mozgászavar társaság konszenzusos nyilatkozata a remegésről. Ad hoc tudományos bizottság. Mov Disord 1998;1: 2-23.
Espay AJ, Chen R. Myoclonus. Contin Minneap Minn 2013;1:1264-86.
Hallett M. a mozgási rendellenességek elektrofiziológiai értékelése. Ban ben: Aminoff MJ, szerkesztő. Aminoff elektrodiagnózisa a klinikai neurológiában. 6. Kiadás. San Francisco, Kalifornia: Elsevier; 2011. 437-53.o.
Soumya s Sanjay P. megközelítés egy remegő beteghez. Ann Indiai Acad Neurol 2016;1: 433-43.
Schneider SA, Edwards MJ, Mir P, Cordivari C, Hooker J, Dickson J, et al. A parkinsoni tremorhoz hasonló, felnőttkori dystonikus remegésben szenvedő betegeknél dopaminerg hiány (SWEDDs) bizonyítéka nélkül végeznek vizsgálatokat. Mov Disord 2007;1:2210-5.
Nicastro N, Garibotto V, Badoud S, Burkhard PR. Vizsgálat dopaminerg hiány bizonyítéka nélkül: 10 éves retrospektív vizsgálat. Parkinsonizmus Relat Disord 2016;1: 53-8.
Quartarone a, Hallett M. feltörekvő fogalmak a dystonia fiziológiai alapjaiban. Mov Disord 2013;1: 958-67.
Antelmi E, di Stasio F, Rocchi L, Erro R, Liguori R, Ganos C, et al. A klasszikus kondicionálás megkülönbözteti a dystonikus betegeket remegéssel vagy anélkül. Parkinsonizmus Relat Disord 2016;1: 23-7.
Leh Enterprises S, Vidailhet M, Dormont D, P. I., Chiras J, Mazetti P, et al. Striatopallidális és thalamicus dystonia. Mágneses rezonancia képalkotó anatómiai klinikai vizsgálat. Arch Neurol 1996;1: 241-50.
Krystkowiak P, Martinat P, Defebvre L, Pruvo JP, Leys D, Destit Aple A. Dystonia striatopallidális és thalamikus stroke után: klinikai radiológiai korrelációk és patofiziológiai mechanizmusok. J Neurol Idegsebészeti Pszichiátria 1998;1: 703-8.
Kirke DN, Battistella G, Kumar V, Rubien-Thomas E, Choy M, Rumbach A. A dystonikus tremor idegi összefüggései: A hangremegés multimodális vizsgálata görcsös diszfóniában. Agyi Képalkotó Viselkedés 2017; 1: 166-75.
Holtbernd F, Eidelberg D. a neuroimaging hasznossága a Parkinson-szindrómák differenciáldiagnózisában. Semin Neurol 2014;1: 202-9.
Bajaj N, Hauser RA, Grachev ID. A dopamin transzporter egyetlen foton emissziós CT (DaT-SPECT) klinikai hasznossága (123i) ioflupánnal a Parkinson-kór diagnosztizálásában szindrómák. J Neurol Idegsebészeti Pszichiátria 2013;1: 1288-95.
Batla A, Erro R, Stamelou M, Schneider SA, Schwingenschuh P, Ganos C, et al. Dopaminerg hiány bizonyíték nélküli vizsgálatokkal rendelkező betegek: hosszú távú követési vizsgálat. Mov Disord 2014;1: 1820-5.
Cerasa a, Nistic, R, Salsone M, Bono F, Salvino D, Morelli M, et al. A dystonikus tremor neuroanatómiai korrelációi: keresztmetszeti vizsgálat. Parkinsonizmus Relat Disord 2014;1: 314-7.
Nistic (Nistic) D, Pirritano D, Salsone M, Valentino P, Novellino F, Condino F és mtsai. Blink reflex helyreállítási ciklus dystonikus remegésben szenvedő betegeknél: keresztmetszeti vizsgálat. Neurológia 2012; 1: 1363-5.
Tinazzi M, Fasano A, Di Matteo A, Conte A, Bove F, Bovi T és mtsai. Időbeli megkülönböztetés dystonia és tremor, valamint esszenciális tremor esetén. Neurológia 2013; 1: 76-84.
Scontrini A, Conte a, Defazio G, Fiorio M, Fabbrini G, Suppa A és mtsai. Szomatoszenzoros időbeli megkülönböztetés primer fokális dystoniában szenvedő betegeknél. J Neurol Idegsebészeti Pszichiátria 2009;1: 1315-9.
Charlesworth G, Plagnol V, Holmstra .. M KM, Bras J, Sheerin UM, Preza E, et al. Az ano3 mutációi domináns craniocervicalis dystoniát okoznak: a patogenezisben szerepet játszó ioncsatorna. Am J Hum Genet 2012;1: 1041-50.
Fuchs T, Saunders-Pullman R, Masuho I, Luciano MS, Raymond D, S tényező, et al. A GNAL mutációi elsődleges torziós dystóniát okoznak. Nat Genet 2013; 1: 88-92.
LeDoux MS, Vemula SR, Xiao J, Thompson MM, Perlmutter js, Wright LJ és mtsai. A cervicalis dystonia klinikai és genetikai jellemzői egy nagy multicentrikus kohorszban. Neurol Genet 2016;1: e69.
Ghika-Schmid F, Ghika J, Regli F, Bogousslavsky J. Hiperkinetikus mozgászavarok akut stroke alatt és után: a Lausanne Stroke Registry. J Neurol Sci 1997;1:109-16.
Spagnolo F, Scomazzoni F, Fichera M, Comi G, Volont ma. Másodlagos nyaki disztonikus tremor japán encephalitis után. Neurol Sci 2014;1: 491-3.
Chiou TS, Tsai CH, Lee YH. Egyoldalú Holmes tremor és fokális dystonia gamma kés műtét után. J Idegsebész 2006; 1: 235-7.
Schwingenschuh P, Ruge D, Edwards MJ, Terranova C, Katschnig P, Carrillo F, et al. Az aszimmetrikus nyugalmi remegésben szenvedő Svéd betegek megkülönböztetése a Parkinson-kórtól: klinikai és elektrofiziológiai vizsgálat. Mov Disord 2010;1: 560-9.
Papapetropoulos S, énekes C. az elsődleges írási remegés kezelése a típusú botulinum toxin injekciókkal: esetsorozat jelentése. Clin Neuropharmacol 2006;1: 364-7.
Godeiro-Junior C, Felicio AC, Aguiar PC, Borges V, Silva SM, Ferraz HB. Fejremegés nyaki dystoniában szenvedő betegeknél: eltérő eredmény? Arq Neuropsiquiatr 2008;1: 805-8.
Hedera P, Phibbs FT, Dolhun R, Charles PD, Konrad PE, Neimat JS, et al. A dystonikus tremor sebészeti célpontjai: a globus pallidus és a ventrális intermediate thalamus mag közötti megfontolások. Parkinsonizmus Relat Disord 2013;1: 684-6.
Fasano A, Bove F, Lang AE. A dystonikus tremor kezelése: szisztematikus áttekintés. J Neurol Idegsebészeti Pszichiátria 2014;1: 759-69.
Fasano A, Llinas M, Munhoz RP, Hlasny E, Kucharczyk W, Lozano AM. MRI-vezérelt fókuszált ultrahang thalamotomia NEM ET tremor szindrómákban. Neurológia 2017;1: 771-5.

számok

Share

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.