Perle di Elschnig | Podermediatico

PRESENTAZIONE

Un paziente maschio ispanico di 72 anni ha presentato una denuncia principale di visione offuscata da vicino senza occhiali. Aveva una storia medica di ipercolesterolemia, ipertensione e diabete mellito di tipo 2, controllato con farmaci; una storia oculare di uveite cronica circa tre decenni fa; e una storia di chirurgia della cataratta e impianto di lente intraoculare a camera posteriore (PCIOL) nell’occhio sinistro sette anni fa.

L’acuità visiva del paziente era correggibile a 20/20 in ciascun occhio con rifrazione (astigmatismo iperopico composto bilaterale). Le ostilità extraoculari erano illimitate e i campi di scontro erano pieni di dita. Le pupille erano reattive alla luce e non era presente alcun difetto afferente della pupilla (APD). La pupilla destra era di 4 mm e rotonda in penombra, ma quella sinistra aveva un leggero allungamento verticale, comunemente visto in un occhio operato.

L’esame del segmento anteriore ha rivelato camere anteriori profonde e silenziose; l’iride e la lente destra apparivano normali con la sclerosi nucleare lenticolare di grado 1+ (NS). Il PCIOL appariva stabile e centrato nell’occhio sinistro, ma c’era una grande massa simile all’uva postero-superiore all’iride .

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Fotografia biomicroscopica che mostra le perle di Elschnig nell’occhio sinistro. Questa immagine originale è stata catturata utilizzando una fotocamera iPhone 6 montata con un adattatore per un biomicroscopio a lampada a fessura Topcon® (Topcon Medical Systems Inc., Oakland NJ). (Tiger Lens non è disponibile a fornirmi alcuna informazione diversa dal sito web.)

Un file esterno che contiene un'immagine, illustrazione, ecc. Il nome dell'oggetto è jovr-14-525-g002.jpg

Scheimpflug ricostruzioni segmento anteriore dell’occhio destro (in alto) e occhio sinistro (in basso) catturato nella clinica.Il grande raggruppamento di perle Elschnig è facilmente visibile nell’immagine in basso.

L’esame fundoscopico dilatato ha rivelato nervi ottici sani con coppettazione normale in entrambi gli occhi. Le macule erano piatte e tutti i vasi apparivano sani. L’esame retinico periferico di OD ha rivelato una piccola lacerazione a ferro di cavallo (∼1 mm) senza trazione infero-temporalmente, ma era insignificante in OS. Il paziente è stato indirizzato per un consulto retinico per lo strappo retinico nell’occhio destro. Ulteriori valutazioni hanno mostrato diabete mellito di tipo 2 senza retinopatia, pseudofachia con una presentazione insolitamente grande di perle Elschnig in OS.

Le ricostruzioni del segmento anteriore di Scheimpflug sono state eseguite utilizzando PentacamⓇ (OCULUS Inc., Arlington WA); le configurazioni iride-lente generate per entrambi gli occhi sono mostrate in Figura 2. Il NS dell’occhio destro è mostrato in Figura 2 (a), e Figura 2(b) mostra la massa di cellule raggruppate come un gioiello e si estende nella camera anteriore. Il paziente è stato fornito con una nuova prescrizione di spettacolo e incaricato di tornare in clinica dopo un anno.

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