真性糖尿病–それは何ですか、原因と種類

はじめに

真性糖尿病は、血糖値の上昇をもたらす代謝障害のグループに与えられた名前です。 一般に高血糖で知られている、いくつかの種類と糖尿病の様々な原因があります。 しかし、すべてのタイプは、腎臓、眼および血管への傷害のリスクの増加など、同様の合併症を有することが多い。

糖尿病は世界で最も一般的な病気の一つであり、その発生率は主に貧しい食生活と肥満のために長年にわたって増加しています。

グルコースとは何ですか?

グルコースは、デキストロースとも呼ばれ、単純な炭水化物分子(単糖)であり、その主な機能は細胞が機能するためのエネルギーを提供することである。 実質的に炭水化物クラスのすべての食品は、その組成物中にグルコースを有する。

私たちの食事中のほとんどの炭水化物は、三つの単糖で構成されています: グルコース、フルクトースおよびガラクトース。 理解しやすくするために、これらの3つの分子を小さなレンガと考えてください。 これらの煉瓦が分かれる方法は穀物、蜂蜜、パスタ、パン、野菜、等に私達が、フルーツから、食べる炭水化物の異なったタイプをもたらす。 例:スクロースと呼ばれる有名なテーブル砂糖は、唯一の2つの単糖類、グルコースとフルクトースの接合部です。 乳糖と呼ばれる牛乳中に存在する炭水化物は、グルコースとガラクトースとの接合部である。

私たちの体は機能するためにグルコースを必要とし、それは私たちの燃料です。 実際には、細菌から人間に生き残るためにグルコースを必要とします。 グルコースは、エネルギーを私たちに提供することができる唯一の炭水化物分子です。 フルクトースとガラクトースの両方が最初に細胞によって利用されるために肝臓によってグルコースに変換される必要があります。

血糖コントロール-インスリンの役割

食事の後、摂取された炭水化物は消化プロセスを経ます。 炭水化物を消化することはブドウ糖、フルクトースおよびガラクトースのすべての”煉瓦”が解放されるまで複数のマイクロ部分にそれを壊すことを意 小腸では、これらの分子が吸収され、血流に到達します。

食事の後、大量のグルコース、フルクトース、ガラクトースが血流に到達し、血糖値が上昇します。 血ブドウ糖の増加がある時はいつでも、膵臓は循環の血ブドウ糖が私達の体の細胞に入るインシュリンと呼出されるホルモンを解放します。 インスリンはまた、肝臓におけるグルコースの貯蔵を刺激するので、必要な期間には、身体は食物に依存しないグルコース源を有する。 インスリンのこれらの2つの作用は、血糖値の急速な低下を促進し、血糖値を迅速に正常化させる。

糖尿病とは?

真性糖尿病は、血糖値を制御することが困難であり、常に正常以上に保つ疾患群に与えられた名前である。 私たちは、糖尿病は複数のタイプの糖尿病があり、血糖の調節不全の原因と異なるメカニズムを提示するため、糖尿病は病気のグループであると言いま

通常、糖尿病は、インスリン産生の欠如または細胞がその存在を認識できないこと、すなわちインスリンが存在するが、グルコースを細胞に入れることが 患者がインスリンをほとんど産生しないことに加えて、両方の問題を提示する場合はまだありますが、それでもうまくいきません。

このインスリン産生の減少、またはその機能不全の最終結果は、血液中のグルコースの蓄積である。 患者は飼料を与え、血液中にグルコースの負荷を受けるが、細胞はそれを拾うことができず、常に高血糖を維持する。

高血糖と呼ばれるこの高血糖は、二つの大きな問題を引き起こします。 最初のものは、短期的には、細胞内のグルコースの欠如であり、それが適切に機能する必要がある。 何年もの病気の後に起こる第二のものは、血管の傷害である。

過剰なグルコースは血管の細胞に毒性があり、動脈に進行性の病変が生じ、腎臓の問題、失明、心血管疾患、神経学的病変、四肢の壊疽などの糖尿病に典型的な合併症を引き起こす。

タイプ

糖尿病にはいくつかのタイプがありますが、大部分の症例を占めるのは三つです。:

  • 1型糖尿病。
  • 2型糖尿病。

それらを説明しましょう。

1型糖尿病

1型糖尿病は、インスリンを産生する膵臓のベータ細胞において、自分の細胞に対する間違った抗体の産生によって引き起こされる自己免疫

この誤った自己抗体の産生を引き起こす原因は正確にはわかりませんが、重要な遺伝的要因があることが知られています。 しかし、遺伝学だけでは、1型糖尿病を持つ一卵性双生児の兄弟がいるので、すべてを説明するものではありません。 発症には何らかの環境要因が必要であると考えられている。 可能性のある犯人の中には、ウイルス感染、毒性物質との接触、ビタミンD欠乏症、さらには人生の最初の数ヶ月で牛乳やグルテンへの暴露があります。 事実、いくつかの個体では、ある時間から別の時間までの免疫系が膵臓を攻撃し始め、徐々にそれを破壊する。

膵β細胞が破壊されると、インスリン産生能力は徐々に低下します。 これらの細胞の80%以上が破壊されると、存在するインスリンの量はもはや血糖を制御することができなくなり、したがって1型糖尿病が出現する。

1型糖尿病は糖尿病の症例のわずか10%を占め、通常は4歳から15歳の若者に発生しますが、30歳から40歳までの人々に影響を与える可能性があります。

1型糖尿病は通常生後1年目に発生する疾患であるため、通常は若年者でも合併症を引き起こす。 わずか25歳の患者は、20年以上糖尿病を患っている可能性があり、特に糖尿病のコントロールがこれらの年にうまく行われていない場合、若い年齢で病気の結果に苦しんでいます。

1型糖尿病はインスリンの欠乏によって引き起こされるため、その治療は基本的に血糖を制御するためのインスリンの定期的な投与で構成されています。

1型糖尿病については、1型糖尿病の記事で詳しく説明しています。

2型糖尿病

2型糖尿病はインスリン産生もある程度低下する疾患ですが、主な問題は体内のインスリン産生に対する抵抗性であり、細胞が血中の循環グルコースを捕捉できない原因となっています。

2型糖尿病は、通常は肥満で、座りがちで、糖尿病の家族歴がある成人に発生します。 太りすぎは、2型糖尿病の主な危険因子です。 肥満と2型糖尿病との関連性は非常に強く、体重を減らすことができれば、多くの患者が糖尿病であることを止めることさえあります。 ボディが脂肪を貯える方法はまた関連している。 主に腹部に脂肪が蓄積している人は、糖尿病を発症するリスクが高くなります。

2型糖尿病には、高血圧や高コレステロールなどの他の症状が伴うことがよくあります。 臨床状態(高血糖、肥満、高血圧および高コレステロール)のこの星座は、心血管疾患の主要な危険因子であるメタボリックシンドロームと呼ばれています。

肥満や座りがちな生活に加えて、タイプ糖尿病の他の危険因子があります2:

  • 年齢は45歳以上。
  • 糖尿病の家族歴。
  • 妊娠糖尿病の既往歴。
  • 空腹時グルコースが100mg/dlを超える(前糖尿病)。
  • 多嚢胞性卵巣。
  • 高コレステロール。
  • コルチコステロイド、タクロリムス、シクロスポリン、ニコチン酸などの薬物の長期使用。
  • 飽和脂肪や炭水化物が多く、野菜や果物が少ない食事。

当初、2型糖尿病は経口薬で治療することができます。 それらは、通常、膵臓によるインスリンの産生を刺激するか、または存在するインスリンに対する細胞の感受性を増加させる薬物である。

時間の経過とともに、高血糖自体が膵臓のベータ細胞に損傷を与え、インスリン産生の漸進的な減少を引き起こす。 このため、2型糖尿病の患者は、長年の病気の後、血糖を制御するためにインスリンを必要とするのが一般的です。

妊娠糖尿病

妊娠糖尿病は、妊娠中に発生し、通常は出産後に消失する糖尿病の一種です。 このタイプの糖尿病は、インスリンの作用に対する抵抗性によって生じる。

妊娠中、胎盤は一連のホルモンを産生し、その中には循環インスリンの作用を阻害し、母親の血糖値を上昇させるものもあります。 この効果の一部は、発達中の胎児のために良好な量のグルコースを確保することであると想像される。 妊娠中の女性は彼女と胎児のためにグルコースが必要であることを覚えておくことは良いことです。 そのような抗インスリン作用がなければ、夜間の睡眠中など、絶食期間中に低血糖のリスクがより高くなるでしょう。

ほとんどの女性では、膵臓はインスリン産生を増加させることによって血糖を制御することができるので、このインスリン抵抗性は大きな問題 妊娠中の女性は、妊娠していない女性よりも平均して50%以上のインスリンを産生する。

この問題は、すでにある程度のインスリン抵抗性を有している妊婦、または膵臓がベースラインを超えてインスリン産生を増加させることができな 妊娠糖尿病の主な危険因子は、過体重、妊娠後期および前糖尿病である(私は後で、前糖尿病のトピックで説明する)。

妊娠糖尿病は、通常、妊娠20週目の後にのみ発生し、その時点で抗インスリンホルモンが大量に産生され始める。

妊娠糖尿病は、早産、呼吸器の問題、出産後の低血糖、正常サイズよりも大きい赤ちゃん、母親と子供の2型糖尿病のリスク増加など、胎児のいくつかの問

妊娠糖尿病の詳細については、妊娠糖尿病を読んでください。

前糖尿病

前糖尿病は、体が正常なレベルで血糖値を維持することができない状況ですが、糖尿病の診断にはまだ十分に高くありません。

Em pessoas com funcionamento normal da insulin,a glycemia de jejum(pelo menos8horas de jejum)encontra-se sempre abaixo dos100mg/dl. 糖尿病の診断のためには、126mg/dlの持続的に高い血糖値を有することが必要である。 従って、100と125mg/dlの間の空腸のglycemiaとのすべてのそれらは通常前糖尿病性

、またはそのocorre nos pacientes com glycemia de jejum alterada é¢falta de resposta do organismo à insulin produzida考慮されます。 膵臓はうまく機能することができますが、細胞は血液中に存在するインスリンに応答しないため、組織へのグルコースの通過が損なわれます。

このインスリン抵抗性の主な原因は、過体重と腹部の脂肪蓄積です。 脂肪細胞に筋肉細胞よりインシュリンを使用してより多くの難しさがあります。 さらに、余分な脂肪は、体内へのインスリンの影響を減少させる様々な化学メディエーターを産生する。 私たちが見ることができるように、os fatores de risco e os mecanismos do pré-diabetes são semelhantes aos do diabetes type2.

前糖尿病の患者は、短期/中期の2型糖尿病の発症リスクが高い。 実際、糖尿病と診断された100人の患者ごとに、11人はわずか1年で糖尿病を発症しました。 10年間で、50%以上の二人の患者が糖尿病を発症していました。

以下の記事では、前糖尿病について詳しく説明しています:前糖尿病-診断、リスク、治療。

成人における糖尿病の臨床的提示、診断、および初期評価–UpToDateを参照してください。

  • 糖尿病および遺伝的糖尿病症候群の分類–UpToDate.
  • 糖尿病とは? -国立糖尿病-消化器-腎臓病研究所
  • 糖尿病とは何ですか? -疾病管理と予防のためのセンター。
  • 糖尿病の症状–アメリカ糖尿病協会。
  • 、eds。 真性糖尿病:診断、分類および病態生理。 で: ハリソンの内科の原則。 第19回ed. ニューヨーク、ニューヨーク:マグロウヒル教育;2015。
  • Papadakis MA,et al.、eds。 糖尿病および低血糖。 現在の診断&治療2018. 第57回ed. ニューヨーク、ニューヨーク:マグロウヒル教育;2018。
  • 真性糖尿病。 2018年、Ferri’S Clinical Advisorに加入。 ペンシルベニア州フィラデルフィア出身。:エルゼビア、2018年。
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