DIABETES MELLITUS – hva det er, årsaker og typer

innledning

Diabetes mellitus er navnet gitt til en gruppe metabolske sykdommer som resulterer i forhøyede blodsukkernivåer. Populært kjent med høyt blodsukker, er det flere typer og ulike årsaker til diabetes. Alle typer har imidlertid ofte lignende komplikasjoner, som økt risiko for skade på nyrer, øyne og blodårer.

diabetes er en av de vanligste sykdommene i verden, og forekomsten har økt gjennom årene, hovedsakelig på grunn av dårlig kosthold og fedme.

hva er glukose?

glukose, også kalt dextrose, er et enkelt karbohydratmolekyl (monosakkarid), hvis hovedfunksjon er å gi energi til cellene til å fungere. Nesten hver mat av karbohydratklassen har glukose i sammensetningen.

de fleste karbohydrater i kostholdet vårt består av tre monosakkarider: glukose, fruktose og galaktose. For å gjøre det lettere å forstå, tenk på disse tre molekylene som små murstein. Måten disse klossene er gruppert gir opphav til de forskjellige typer karbohydrater vi spiser, fra frukt, til frokostblandinger, honning, pasta, brød, grønnsaker, etc. Eksempler: det berømte bordsukker, kalt sukrose, er krysset mellom bare to monosakkarider, glukose og fruktose. Karbohydratet som er tilstede i melk, kalt laktose, er krysset mellom glukose og galaktose.

kroppen vår trenger glukose for å fungere, det er vårt drivstoff. Faktisk, fra bakterier til mennesker trenger glukose for å overleve. Glukose er det eneste karbohydratmolekylet som kan gi oss energi. Både fruktose og galaktose må først omdannes til glukose i leveren for å bli utnyttet av cellene.

blodsukkerkontroll-insulinets rolle

etter et måltid vil karbohydrater som er inntatt, gå gjennom fordøyelsesprosessen. Fordøye et karbohydrat betyr å bryte det i flere mikrostykker til alle «mursteinene» av glukose, fruktose og galaktose frigjøres. I tynntarmen vil disse molekylene bli absorbert og nå blodet.

etter et måltid når en stor mengde glukose, fruktose og galaktose blodet, og øker blodsukkeret . Når det er en økning i blodsukker, frigjør bukspyttkjertelen et hormon som kalles insulin, noe som fører til at sirkulerende blodsukker kommer inn i kroppens celler. Insulin stimulerer også lagring av glukose i leveren, slik at kroppen i perioder med behov har en kilde til glukose som ikke er avhengig av mat. Disse to handlingene av insulin fremmer en rask nedgang i blodsukker, noe som fører til at glukosenivåene normaliseres raskt.

hva er diabetes?

Diabetes mellitus er navnet gitt til gruppen av sykdommer som oppstår med vanskeligheter i kroppen ved å kontrollere blodsukkernivået, og holder dem alltid over normale. Vi sier at diabetes er en gruppe sykdommer fordi det er mer enn en type diabetes, som presenterer forskjellige årsaker og forskjellige mekanismer for dysregulering av blodsukker.

vanligvis oppstår diabetes fra mangel på insulinproduksjon eller manglende evne til cellene til å gjenkjenne nærværet av det, det vil si at det er insulin, men det kan ikke sette glukose inn i cellene. Det er fortsatt tilfeller der pasienten presenterer begge problemer, i tillegg til å produsere lite insulin, virker det fortsatt dårlig.

sluttresultatet av denne reduksjonen i insulinproduksjon, eller dens funksjonsfeil, er akkumulering av glukose i blodet. Pasienten feeds, mottar en mengde glukose i blodet, men cellene kan ikke plukke den opp, og opprettholder stadig høyt blodsukker.

dette høye blodsukkeret, kalt hyperglykemi, forårsaker to store problemer. Den første, på kort sikt, er mangelen på glukose i cellene, som trenger det til å fungere skikkelig. Den andre, som oppstår etter år med sykdom, er skade på blodkar.

overflødig glukose er giftig for cellene i karene, og forårsaker at arteriene gjennomgår progressive lesjoner, noe som fører til komplikasjoner som er typiske for diabetes, som nyreproblemer, blindhet, kardiovaskulære sykdommer, nevrologiske lesjoner, gangrene i lemmer, etc.

typer

det finnes flere typer diabetes, men tre står for de aller fleste tilfeller, de er:

  • Type 1 Diabetes.
  • Type 2 Diabetes.
  • svangerskapsdiabetes.

la oss forklare dem.

type 1 Diabetes

type 1 diabetes mellitus er en autoimmun sykdom som skyldes produksjon av feil antistoffer mot dine egne celler, i dette tilfellet i betacellene i bukspyttkjertelen som er ansvarlige for å produsere insulin.

vi vet ikke nøyaktig hva som utløser denne feilaktige produksjonen av autoantistoffer, men det er kjent at det er en viktig genetisk faktor. Men genetikk alene forklarer ikke alt, siden det er identiske tvillingbrødre der bare En av Dem har Type 1 diabetes. Det er forestilt at noen miljøfaktor er nødvendig for sykdomsutbruddet. Blant de mulige skyldige kan være virusinfeksjoner, kontakt med giftige stoffer, vitamin d-mangel og til og med eksponering for kumelk eller gluten i de første månedene av livet. Faktum er at i enkelte individer begynner immunsystemet fra en time til en annen å angripe bukspyttkjertelen, og ødelegger det gradvis.

når betaceller i bukspyttkjertelen ødelegges, reduseres insulinproduksjonskapasiteten gradvis. Når mer enn 80% av disse cellene er ødelagt, er mengden insulin tilstede ikke lenger i stand til å kontrollere blodsukker, og dermed fremvoksende type 1 diabetes mellitus.

type 1 diabetes utgjør bare 10% av tilfellene av diabetes og forekommer vanligvis hos ungdom, mellom 4 og 15 år, men kan påvirke opptil personer i alderen 30 til 40 år.

siden type 1 diabetes er en sykdom som vanligvis oppstår i de første årene av livet, forårsaker det vanligvis komplikasjoner selv i ungdommen. En pasient som bare er 25 år kan ha diabetes i mer enn 20 år, og dermed lider konsekvensene av sykdommen i ung alder, spesielt hvis kontrollen av diabetes ikke har blitt godt gjort i disse årene.

siden type 1 diabetes skyldes mangel på insulin, består behandlingen i utgangspunktet av regelmessig administrering av insulin for å kontrollere blodsukker.

vi forklarer type 1 diabetes mer detaljert I Artikkelen: Type 1 Diabetes mellitus.

Type 2 Diabetes

type 2 diabetes mellitus er en sykdom som også har en viss grad av reduksjon i insulinproduksjonen, men hovedproblemet er kroppens motstand mot det produserte insulinet, noe som gjør at cellene ikke kan fange opp sirkulerende glukose i blodet.

type 2 diabetes forekommer hos voksne, vanligvis overvektige, stillesittende og med en familiehistorie av diabetes. Overvekt er den viktigste risikofaktoren For Type 2 diabetes. Sammenhengen mellom fedme og type 2 diabetes er så sterk at mange pasienter kan til og med slutte å være diabetiker hvis de klarer å gå ned i vekt. Måten kroppen lagrer fett er også relevant. Personer med fettakkumulering hovedsakelig i bukregionen har høyere risiko for å utvikle diabetes.

type 2 diabetes er ofte ledsaget av andre forhold, inkludert høyt blodtrykk og høyt kolesterol. Denne konstellasjonen av kliniske forhold (hyperglykemi, fedme, hypertensjon og høyt kolesterol) refereres til som metabolsk syndrom, som er en viktig risikofaktor for hjerte-og karsykdommer.

i tillegg til fedme og stillesittende livsstil, er det andre risikofaktorer for type diabetes 2:

  • alder over 45 år.
  • familiehistorie av diabetes.
  • arteriell hypertensjon.
  • tidligere historie av svangerskapsdiabetes.
  • fastende glukose større enn 100 mg/dl (pre-diabetes).
  • polycystisk ovarie.
  • høyt kolesterol.
  • langvarig bruk av legemidler som kortikosteroider, takrolimus, ciklosporin eller nikotinsyre.
  • røyking.
  • diett høy i mettet fett og karbohydrater og lite grønnsaker og frukt.

i utgangspunktet kan type 2 diabetes behandles med orale medisiner. De er vanligvis stoffer som stimulerer produksjonen av insulin i bukspyttkjertelen eller øker følsomheten til cellene til insulin tilstede.

over tid forårsaker hyperglykemi seg selv skade på betacellene i bukspyttkjertelen, noe som forårsaker en progressiv reduksjon i insulinproduksjonen. Av Denne grunn er det vanlig at pasienter Med type 2 diabetes, etter mange års sykdom, trenger insulin for å kontrollere blodsukkeret.

svangerskapsdiabetes

svangerskapsdiabetes er en type diabetes som oppstår under graviditet og forsvinner vanligvis etter fødsel. Denne typen diabetes oppstår ved en motstand mot virkningen av insulin.

under graviditeten produserer moderkaken en rekke hormoner, hvorav noen hemmer virkningen av sirkulerende insulin, noe som fører til at moderens blodsukker stiger. Det er forestilt at en del av denne effekten er å sikre en god mengde glukose for utviklingsfosteret. Det er godt å huske at den gravide kvinnen trenger glukose for henne og fosteret. Hvis det ikke var slik anti-insulinvirkning, ville det være mer risiko for hypoglykemi i faste perioder, for eksempel under nattesøvn.

hos de fleste kvinner forårsaker denne insulinresistensen ikke store problemer, siden bukspyttkjertelen er i stand til å kontrollere blodsukkeret ved å øke insulinproduksjonen. Gravide kvinner produserer i gjennomsnitt 50% mer insulin enn ikke-gravide kvinner.

problemet oppstår hos gravide kvinner som allerede har noen tidligere grad av insulinresistens eller hvis bukspyttkjertelen ikke kan øke sin insulinproduksjon utover baseline. De viktigste risikofaktorene for svangerskapsdiabetes er overvekt, sen graviditet og prediabetes (jeg forklarer senere, i emnet prediabetes).

svangerskapsdiabetes oppstår vanligvis først etter den 20.uken av svangerskapet, da begynner anti-insulinhormoner å bli produsert i store mengder.

svangerskapsdiabetes er forbundet med flere problemer for fosteret, inkludert for tidlig fødsel, luftveisproblemer, hypoglykemi etter fødselen, babyer av større enn normal størrelse og økt risiko For Type 2 diabetes for mor og barn.

for å lære mer om svangerskapsdiabetes, les: svangerskapsdiabetes.

prediabetes

prediabetes er situasjonen der kroppen ikke klarer å opprettholde blodsukker på normale nivåer, men det er ennå ikke høyt nok til diagnosen diabetes.

i pessoas med normal funksjon av insulin, en glykemi av jejum (menos 8 ganger) som inneholder mindre enn 100 mg/dl. For diagnostisering av diabetes er det nødvendig å ha en vedvarende høy glykemi på 126 mg / dl. Derfor er alle de med jejumglykemi mellom 100 og 125 mg/dl vanligvis ansett som pre-diabetiker

, eller at det ikke er noen pacientes com glykemi de jejum alterada é som ikke er ansvarlig for organismo à insulin produzida. Bukspyttkjertelen kan fungere godt, men cellene reagerer ikke som de burde på insulinet som er tilstede i blodet, noe som fører til at glukosepassasjen til vevet blir svekket.

hovedårsaken til denne insulinresistensen er overvekt og fettakkumulering i bukregionen. Fettceller har mer problemer med å bruke insulin enn muskelceller. I tillegg produserer overflødig fett ulike kjemiske mediatorer som reduserer effekten av insulin på kroppen. Som vi kan se, er vi mer opptatt av å gjøre en mecanismos pré-diabetes s ④o semelhantes aos do diabetes type 2.

Pasienter med prediabetes har en høy utviklingsrisiko for type 2 diabetes på kort / mellomlang sikt. Faktisk, hver 100 pasienter diagnostisert med diabetes, utviklet 11 diabetes på bare ett år. I løpet av 10 år hadde mer enn 50% to pasienter utviklet diabetes.

vi forklarer pre-diabetes med flere detaljer i følgende artikkel: PRE-DIABETES-Diagnose,Risiko og Behandling.

Henvisningskurs

  • Klinisk presentasjon, diagnose Og innledende evaluering av diabetes mellitus hos voksne – Uptodat.
  • Klassifisering av diabetes mellitus og genetiske diabetiske syndromer-Uptodat.
  • Hva Er Diabetes? – Nasjonalt Institutt For Diabetes Og Fordøyelses-Og Nyresykdommer
  • Hva Er Diabetes? – Sentre For Sykdomskontroll og Forebygging.
  • Diabetes symptomer-American Diabetes Association.
  • Kasper DL, Et al. eds. Diabetes mellitus: Diagnose, klassifisering og patofysiologi. I: Harrisons Prinsipper For Internmedisin. 19.utg. New York, NY: McGraw-Hill Utdanning; 2015.
  • Papadakis MA, Et al. eds. Diabetes mellitus og hypoglykemi. In: Nåværende Medisinsk Diagnose & Behandling 2018. 57.utg. New York, NY: McGraw-Hill Utdanning; 2018.
  • Ferri FF. Diabetes mellitus. In: Ferri ‘ S Clinical Advisor 2018. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2018.

Share

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.