Dystonisk tremor: Definisjon, klinisk spektrum, patofysiologi og behandling Sarma N, Pandey S-Ann Mov Disord

OMTALE ARTIKLER

År: 2018 / Volum : 1 / Utgave: 1 / Side : 2-7

Dystonisk tremor: Definisjon, klinisk spektrum, patofysiologi og behandling
Neelav Sarma, Sanjay Pandey
Institutt For Nevrologi, Govind Ballabh Pant Institutt For Høyere Medisinsk Utdanning Og Forskning, New Delhi, India

Dato For Offentliggjøring Av Web 24-Dec-2018

Korrespondanse Adresse:
Prof. Sanjay Pandey
Institutt For Nevrologi, Akademisk Blokk, Rom Nr. 507, Govind Ballabh Pant Institutt For Høyere Medisinsk Utdanning Og Forskning, New Delhi 110002
India

Kilde Til Støtte: Ingen, Interessekonflikt: Ingen

DOI: 10.4103 / AOMD.AOMD_6_18

Abstrakt

Tremor anses nå som en viktig fenotypisk egenskap ved dystoni. Tremor i dystoni er av to typer: dystonisk tremor, hvor tremor oppstår på samme sted som involverer dystoni, og tremor forbundet med dystoni, hvor tremor oppstår på et annet sted enn det som involverer dystonisk region. En pasient kan bli funnet å ha begge forholdene sammen, og forskjellige syndromer separeres på klinisk grunnlag. Målet med denne gjennomgangen var å diskutere definisjon, klinisk spektrum, patofysiologi og behandling av dystonisk tremor.

Nøkkelord: Dystoni, skanner uten bevis for dopaminerge underskudd, tremor

hvordan sitere denne artikkelen:
Sarma N, Pandey S. Dystonisk tremor: Definisjon, klinisk spektrum, patofysiologi og behandling. Ann Mov Disord 2018;1:2-7

Introduksjon

2013 konsensus update har definert dystoni som «en bevegelsesforstyrrelse preget av vedvarende eller intermitterende muskelkontraksjoner som forårsaker unormale, ofte repeterende, bevegelser, stillinger eller begge deler.»Dystoniske bevegelser har blitt beskrevet å være mønstrede, vridende og skjelvende. Dystoni har blitt klassifisert i henhold til to hovedakser: akse 1 inkluderer kliniske egenskaper, mens akse 2 består av etiologi. Foruten å beskrive dystoniske bevegelser for å ha en skjelvende komponent, har de også beskrevet dystonisk tremor har også blitt beskrevet som en oscillerende, rytmisk, men ofte ustanselig, mønstret bevegelse produsert av sammentrekninger av dystoniske muskler. Det er imidlertid ikke avgrenset om tremor som følger med dystoni er en forlengelse av fenotypisk presentasjon eller er det en egen enhet i seg selv.
2017 consensus statement on tremor definerer tremor som » en ufrivillig, rytmisk, oscillerende bevegelse av en kroppsdel.»I likhet med dystoni har denne konsensuserklæringen klassifisert tremor i to hovedakser: akse 1 inneholder kliniske egenskaper, mens akse 2 omfatter etiologi. Tremor er klassifisert basert på aktiveringsforhold som hvile eller handling. Sistnevnte inkluderer postural, kinetisk (enkel og intensjon), oppgavespesifikk og isometrisk tremor. Selv om tremor i dystoni kan differensieres fra essensiell tremor i isolasjon klinisk, kan dystoni være tilstede hos 12%-47% av pasientene med essensiell tremor. Den siste konsensuserklæringen Fra Movement Disorder Society har definert essensiell tremor med tvilsom dystonisk oppstilling som essensiell tremor pluss syndrom. Men det kan også være klokt å også definere når ikke å kalle en dystonisk posering tvilsom fordi inntil da skal det alltid være situasjon der det vil være problemer med å skille essensielle tremor pluss og dystoniske tremor syndromer.

Klassifisering Av Tremor I Dystoni

ifølge 2017 konsensus uttalelse Fra Movement Disorder Society, dystonic tremor syndromer er tremor syndromer kombinere tremor og dystoni som de ledende nevrologiske tegn. Tremor i dystoni er av to typer: dystonisk tremor, hvor tremor oppstår på samme sted som involverer dystoni, og tremor forbundet med dystoni (TAD), hvor tremor oppstår på et annet sted enn det som involverer dystonisk region. En pasient kan bli funnet å ha begge forholdene sammen, og forskjellige syndromer separeres på klinisk grunnlag.

Epidemiologi

forekomsten av tremor i dystoni er beskrevet å ligge mellom 14% og 86,67% på tvers av ulike studier. Tremor er funnet å være mer vanlig hos pasienter med dystoni med sen debut, de med cervikal dystoni og de med segmental/multifokal dystoni. Det har blitt funnet i studier at opptil fire femtedeler av pasientene med tremor med dystoni har dystoni før tremor. Tremor i dystoni er overveiende av virkningstype (vanligvis postural eller kinetisk), og hvilevridning anses som minst utbredt. En nylig italiensk studie har imidlertid funnet hvile tremor å være tilstede hos rundt 32% pasienter som har tremor i dystoni. For Å gi Et Indisk perspektiv, undersøkte vi 90 pasienter av dystoni og fant tremor å være tilstede hos rundt 45,5% (41) pasienter. Tremor var mest utbredt ved multifokal og segmental dystoni, og de fleste pasientene hadde en kombinasjon av dystonisk tremor og tremor ved dystoni. Rest tremor ble funnet hos 9 av de 41 pasientene.

Kliniske Funksjoner

Tremor i dystoni har en tendens til å være grov, uregelmessig og asymmetrisk; har en jerky komponent; og er vanligvis ensidig. Den fenotypiske manifestasjonen av tremor i dystoni kan noen ganger forvirre legene med visse andre forhold . Som nevnt tidligere er dystoni i essensiell tremor et ganske vanlig fenomen, og en lege kan forveksle dette MED TAD. Essensiell tremor er vanligvis bilateral og symmetrisk. Funksjoner av tremor i dystoni som sensorisk trick, nullpunktsfenomen, retningskvalitet og uregelmessighet er nyttige for å skille den fra essensiell tremor. Hodet tremor i essensiell tremor kan skille seg fra tremor i dystoni ved å observere vedvarende tremor i liggende stilling, noe som er mer sannsynlig å forekomme i sistnevnte. Stemme tremor i dystoni kan skille seg fra den av essensiell tremor ved sin forsvinning under sang og følelsesmessig tale.

Figur 1: Differensiell diagnose av dystonisk tremor og tremor forbundet med dystoni. SWEDD = Skann uten bevis på dopaminerge underskudd
Klikk Her for å se

Dystoni myoklonus er en tilstand som består av dystoni i form av cervikal dystoni og skrivekrampe sammen med myoklonus som involverer stammen og armen. Pasienter med disse forholdene kan utvikle fine myoklone rykk mens du skriver, og dermed gjør det lik ENTEN TAD eller dystonisk tremor. Selv om denne tilstanden er alkohol responsive, kan det noen ganger være vanskelig å skille mellom de to. Overflate elektromyografi avslører lengre utbrudd I TAD sammenlignet med dystoni myoklonus.
Pasienter Med Parkinsons sykdom som har fokal dystoni sammen med hvile tremor kan forveksles klinisk med de som har tremor i dystoni. I tillegg kan langsomheten forårsaket av dystoni etterligne bradykinesi Av Parkinsons sykdom. Som nevnt tidligere er tremor i dystoni mer fremtredende under handling, mens tremor Av Parkinsons sykdom er overveiende i ro. Reemergence av tremor er funnet spesielt I Parkinsons sykdom; det samme kan imidlertid også bli funnet sjelden i tremor i dystoni. Isolert hode tremor antyder mer av tremor i dystoni, mens tilstedeværelsen av leppe og kjeve tremor antyder Parkinsons sykdom. Pasienter Med Parkinsons sykdom har mikrographia, mens pasienter med tremor i dystoni har makrographia. Andre tilknyttede faktorer av tremor i dystoni som nullpunkt og sensorisk trick er fraværende hos pasienter Med Parkinsons sykdom.
en viss gruppe pasienter kan ha asymmetrisk skjelving i hvilearmen, svekket sving i armen og hypomimiansikt eller tremor i kjeven, men uten tegn på bradykinesi. De kan i utgangspunktet feildiagnostiseres som Tilfeller Av Parkinsons sykdom; imidlertid er dopamintransportør single-photon emission computertomografi (DaT-SPECT) skanninger normale hos disse pasientene, og en slik tilstand er beskrevet Som Svenske (skanninger uten bevis for dopaminerge underskudd). Pasienter merket, Som Svensker bør ikke alltid betraktes som de samme som de med tremor i dystoni. En nylig retrospektiv studie revurderte SPECT-skanningene av 10 pasienter som tidligere ble merket Som Svensker og fant at 9 av 10 skanninger var utenfor de normale grensene. Diagnosen Bør derfor stilles etter en grundig klinisk og bildediagnostisk evaluering.

Patofysiologi

patogenesen av dystonisk tremor har vært implisert å oppstå som et resultat av tap av hemming på kortikale, subkortikale og spinale nivåer, tilsvarende som for dystoni. Dette tapet av hemming resulterer i en ubalanse i de direkte og indirekte veiene i basale ganglier, noe som fører til overdreven stimulatorisk produksjon. Cerebellum har også blitt antatt å spille en rolle i patogenesen av tremor i dystoni. Det har blitt antatt at cerebellum kan ha innflytelse på kortikal spenning og somatosensoriske funksjoner. Defazio et al. har foreslått en dysfunksjon i utbrudd av cerebellære nevroner for å være ansvarlig for pasienter med tremor i dystoni. Involvering av cerebellar krets har blitt demonstrert elektrofysiologisk ved hjelp blink refleks. En studie utført blink refleks utvinning kurve hos pasienter med cervical dystoni med og uten tremor. Pasienter med cervikal dystoni med tremor viste et redusert antall betingede responser i eyeblinks klassiske kondisjoneringsparadigme, som ble mediert av cerebellum. Dette antyder at cerebellar dysfunksjon kan bestemme tilstedeværelsen av tremor i dystoni. På grunnlag av observasjoner hos pasienter, anses thalamus også som et viktig senter for tremor i dystoni. Cerebello-ponto-thalamisk bane og cortico-striato-ponto-thalamisk sløyfe dysfunksjon har også vist seg å forårsake tremor i dystoni, sannsynligvis ved å øke thalamocortical stasjonen. En studie bestående av funksjonell magnetisk resonansavbildning (MRI), voxelmorfometri og diffusjonsvektet bildebehandling ble utført hos pasienter med spasmodisk dysfoni med og uten dystonisk stemme tremor. De fant pasienter med spasmodisk dysfoni med stemme tremor å ha flere abnormiteter i midtre frontal gyrus og cerebellum sammenlignet med pasienter med spasmodisk dystoni uten stemme tremor. Inferior frontal gyrus og putaminal abnormaliteter var vanlig i begge gruppene. Dette antyder at tremor i dystoni er et utvidet spekter av samme sykdomsprosess.

det kan være vanskelig å skille tremor i dystoni fra Tidlig Parkinsons sykdom som presenterer tremor og posering uten abnormitet PÅ MR. DaT-SPECT hjelper oss i denne situasjonen da det avslører asymmetrisk redusert opptak i striatum i Parkinsons sykdom og er normalt hos pasienter med tremor i dystoni., Det er en viss gruppe pasienter, men som nevnt i» Kliniske Funksjoner » delen Som Svensker, som presenterer med tremor og redusert arm swing, men har normal dat skanner. Det er imidlertid ikke klart om Svenske pasienter er de samme som tremor i dystoni. En langsiktig oppfølgingsstudie av 16 Pasienter Av Svensker fant unormale DaT-skanninger hos to pasienter etter et gap på 5 år. Dette kan tyde på at begrepet «Svensker» inneholder en heterogen gruppe pasienter, hvorav Noen utgjør Parkinsons sykdom; om resten pasienter er samme som tremor i dystoni er noe som trenger videre evaluering.
en tverrsnittsbildningsstudie ble utført ved å sammenligne pasienter med dystonisk tremor med de av essensiell tremor. Fortykning og økt gråstoffvolum av venstre sensorimotorisk cortex ble funnet hos pasienter med dystonisk tremor sammenlignet med de av essensiell tremor. Det kan konkluderes med at tremor i dystoni innebærer flere nivåer av neuraxis, inkludert cortex, subcortex og cerebellum.
i tillegg til strukturell avbildning, har tremor i dystoni også elektrofysiologiske forskjeller, som skiller den fra essensiell tremor. Blinkrefleksstudier har vist abnormiteter I R2-respons hos pasienter med tremor i dystoni sammenlignet med pasienter med essensiell tremor. Pasienter med tremor i dystoni ble funnet å ha høyere temporal diskriminering terskel og en lavere temporal diskriminering bevegelse terskel sammenlignet med de med essensiell tremor. Tilsvarende ble pasienter med tremor i dystoni funnet å ha unormal somatosensorisk temporal diskrimineringsterskel sammenlignet med de med essensiell tremor.

Genetiske Former For Tremor I Dystoni

Visse genetiske former for dystoni ble funnet å ha tremor som en fremtredende klinisk funksjon. Dystonisk tremor i hodet ble beskrevet hos pasienter med dyt24 (ANO3) og DYT25 (GNAL) mutasjoner., Kan enkelte pasienter MED dyt24-mutasjoner ha tremor som den eneste kliniske manifestasjonen. En nylig genetisk studie utført hos pasienter med cervikal dystoni fant tremor I thap1, TOR1 og GNAL mutasjoner. Også pasienter med TOR1-og GNAL-mutasjoner hadde positiv familiehistorie med tremor med fravær av dystoni hos familiemedlemmer. Dette kan tyde på en hypotese om at tremor og dystoni er en del av et enkelt fenotypisk spektrum av en patologisk prosess.

Sekundære Former For Tremor I Dystoni

Tremor i dystoni har blitt beskrevet på grunn av ulike etiologier. Lausanne Stroke Registry beskrev tre pasienter med dystonisk tremor av hånd etter slag. Alle de tre pasientene hadde thalamisk infarkt. Dystonisk tremor har også blitt beskrevet etter striatopallidale og thalamiske slag. Sekundær cervikal dystonisk tremor har også blitt beskrevet hos en pasient etter Japansk encefalitt. MR av den pasienten avslørte thalamiske og pontine lesjoner. Det er også en kasusrapport om Utviklingen Av Holmes tremor og fokal dystoni av høyre øvre lem etter gamma kniv kirurgi av venstre thalamus for arteriovenøs misdannelse.

Behandling

Terapeutiske alternativer tilgjengelig for tremor i dystoni inkluderer medisiner, botulinumtoksin, dyp hjernestimulering (DBS), MR-guidet fokusert ultralyd (MRgFUS) og andre prosedyrer som transkutan elektrisk nervestimulering. Imidlertid er det ingen randomiserte studier på effekten av legemidler tilgjengelig, og algoritmen til behandling er basert på kasusrapporter og ekspert konsensus. Orale legemidler tilgjengelig for behandling inkluderer trihexyphenidyl, klonazepam, propranolol og tetrabenazin. En studie av 25 pasienter med dystonisk tremor behandlet med legemidler fant respons bare hos 40% av pasientene, med den beste responsen vist ved antikolinergika etterfulgt av propranolol.
Tremor i dystoni kan ha en god respons på botulinumtoksin, spesielt når involverer hodet, kjeve, og stemmebåndene. Botulinumtoksin har også vist seg å være nyttig i primær skriftlig tremor. En komparativ studie av pasienter med cervikal dystoni fant bedre respons med botulinumtoksin hos de pasientene som også hadde tremor.
DBS er en viktig modalitet for behandling i tremor i dystoni, spesielt i tilfeller som ikke reagerer på konservative tiltak. Det innebærer elektrisk stimulering av bestemte områder av hjernen gjennom elektroder med en subkutant plassert pulsgenerator. Nettstedene som har blitt prøvd for elektrisk stimulering inkluderer ventrointermediate (Vim) kjerne av thalamus, globus pallidus internus (GPi) og zona incerta. En retrospektiv studie som evaluerte utfallet AV DBS hos 10 pasienter fant imidlertid best tremorkontroll med Vim-stimulering, med vedvarende mild dystoni, mens de med gpi-stimulering hadde markert forbedring i dystoni og rundt 50% forbedring i tremor.,
MRgFUS Er en roman, snittfri ablativ teknikk som vellykket brukes hos pasienter med essensiell tremor. Oppmuntrende resultater av bruk av denne teknikken er rapportert i behandling av pasienter med dystonisk tremor også. Nylig, Fasano et al. publiserte resultater fra en 6-måneders enkeltblindet studie som rapporterte unilateral thalamotomi (vim nucleus of the dominant hemisphere) med MRgFUS hos seks pasienter med tremor (tre med dystonisk tremor og tre Med Parkinsons sykdom) annet enn essensiell tremor. Alle pasientene oppnådde vedvarende forbedring av kontralateral tremorscore.

Selv om det ikke finnes klare retningslinjer for behandling av tremor i dystoni, er det foreslått at en pasient med armskjelv først kan behandles med orale midler, mens pasienter med kjeve -, hode-og stemmebåndskjelv kan behandles med botulinumtoksin. Svar svikt med disse tilnærmingene bør berettige en vurdering FOR DBS. oppsummerer de terapeutiske modaliteter for tremor i dystoni.

Tabell 1: behandling av tremor i dystoni
Klikk Her for å se

Konklusjon

Tremor i dystoni er en ganske utbredt tilstand og er primært klassifisert som om det forekommer på samme sted som av dystoni eller andre steder. Det har en tendens til å være mer vanlig postural eller kinetisk og noen ganger i ro. Klinikere må kunne identifisere denne enheten og skille den fra andre vanlige årsaker til tremor som essensiell tremor og Parkinsons sykdom. Selv om ulike behandlingsformer er tilgjengelige, er responsen fortsatt langt fra tilfredsstillende. Videre forskning er nødvendig for bedre forståelse av patofysiologisk prosess og for utvikling av behandlingsmodaliteter, som kan gjøres lett tilgjengelig for alle pasienter.
Økonomisk støtte og sponsing
Null.
Interessekonflikter
det er ingen interessekonflikter.

Albanese En, Bhatia K, Bressman SB, Delong MR, Fahn S, Fung VS, et al. Fenomenologi og klassifisering av dystoni: en konsensusoppdatering. Mov Disord 2013; 1: 863-73.
Jørgensen KP, Jørgensen P, Jørgensen Rj, Jørgensen M, Jørgensen ED, et al. Den internasjonale Parkinson-Og Bevegelsesforstyrrelsesforeningen (International Parkinson And Movement Disorder Society). Konsensuserklæring om klassifisering av tremor. Fra task force på tremor Av International Parkinson Og Bevegelse Disorder Society. Mov Disord 2018; 1: 75-87.
Lou JS, Jankovic J. Essensiell tremor: Klinisk korrelerer hos 350 pasienter. Nevrologi 1991; 1: 234-8.
Baxter DW, Lal S. Essensiell tremor og dystonisk syndrom. Adv Neurol 1979;1:373-7.
Pandey S, Sarma N. Tremor i dystoni. Parkinsonisme Relatert Disord 2016; 1: 3-9.
Defazio G, Conte A, Gigante AF, Fabbrini G, Berardelli A. er tremor i dystoni et fenotypisk trekk ved dystoni? Nevrologi 2015;1: 1053-9.
G, G, G, G, G, G, G, G, G, G, G, G, g, m, et al. Tremor i primær dystoni som oppstår i voksen alder: Prevalens og tilknyttede kliniske trekk. J Neurol Nevrokirurg Psykiatri 2013; 1: 404-8.
Rudziń M, Krawczyk M, Wojcik-Runner M, Szczudlik A, Wasielewska A. Tremor forbundet med fokal og segmental dystoni. Neurol Neurohir Halv 2013; 1: 223-31.
Gigante AF, Berardelli, Defazio G. Rest tremor i idiopatisk dystoni med adult onset. Eur J Neurol 2016; 1: 935-9.
Pandey S, Sarma N. Tremor i dystoni: en tverrsnittsstudie Fra India. Mov Disord Clin Pract 2017; 1: 858-63.
Jain S, Lo SE, Louis ED. Vanlig feildiagnose av en vanlig nevrologisk lidelse: Hvordan feildiagnostiserer vi essensiell tremor? Arch Neurol 2006; 1: 1100-4.
Agnew A, Frucht SJ, Louis ED. En klinisk sammenligning av essensiell tremor og spasmodiske torticollis-pasienter. J Neurol Nevrokirurg Psykiatri 2012;1: 179-81.
Deuschl G, Bain P, Brin M. Konsensus uttalelse av bevegelsen lidelse samfunnet på tremor. Ad hoc scientific committee (engelsk). Mov Disord 1998;1:2-23.
Espay AJ, Chen R. Myoklonus. Contin Minneap Minn 2013; 1: 1264-86.
Hallett M. Elektrofysiologisk evaluering av bevegelsesforstyrrelser. In: Kristin m. j., redaktør. Aminoffs elektrodiagnose i klinisk nevrologi. 6.utg. San Francisco, CA: Elsevier; 2011. s. 437-53.
Soumya S Sanjay P. Tilnærming til en tremor pasient. Ann Indisk Acad Neurol 2016; 1: 433-43.
Schmidt SA, Edwards MJ, Mir P, Cordivari C, Hooker J, Dickson J, et al. Pasienter med dystonisk tremor som ligner parkinsonskjelv i voksen alder, har skanninger uten tegn på dopaminerge underskudd (SWEDDs). Mov Disord 2007; 1: 2210-5.
Nikastro N, Garibotto V, Badoud S, Burkhard PR. Skann uten bevis på dopaminerg underskudd: en 10-årig retrospektiv studie. Parkinsonisme Relatert Disord 2016; 1: 53-8.
Quartarone A, Hallett M. Emerging konsepter i det fysiologiske grunnlaget for dystoni. Mov Disord 2013; 1: 958-67.
Antelmi E, Di Stasio F, Rocchi L, Erro R, Liguori R, Ganos C, et al. Nedsatt øye blink klassisk kondisjonering skiller dystoniske pasienter med og uten tremor. Parkinsonisme Relatert Disord 2016; 1: 23-7.
Velg En Modell For Å Velge En Modell, Velg En Modell, Velg En Modell, Velg En Modell, Velg En Modell, Velg En Modell, Velg En Modell, Velg En Modell, Velg En Modell, Velg En Modell, Velg En Modell, Velg En Modell, Velg En Modell, Velg En Modell, Velg En Modell, Velg En Modell, Velg En Modell. Striatopallidal og thalamisk dystoni. En magnetisk resonans imaging anatomoklinisk studie. Arch Neurol 1996; 1: 241-50.
Krystkowiak P, Martinat P, Defebvre L, Pruvo JP, Leys D, Desté A. Dystoni etter striatopallidal og thalamisk slag: Klinikoradiologiske korrelasjoner og patofysiologiske mekanismer. J Neurol Nevrokirurg Psykiatri 1998; 1: 703-8.
Kirke Dn, Battistella G, Kumar V, Rubien-Thomas E, Choy M, Rumbach A. Nevrale korrelater av dystonisk tremor: En multimodal studie av stemme tremor i spasmodisk dysfoni. Brain Imaging Behav 2017;1: 166-75.
Holtbernd F, Eidelberg D. nytten av neuroimaging i differensialdiagnose av parkinson syndromer. Semin Neurol 2014; 1: 202-9.
Bajaj N, Hauser RA, Grachev ID. Klinisk nytte av dopamintransportør single photon emission CT (DaT-SPECT) med (123I) ioflupan i diagnose av parkinsonsyndrom. J Neurol Nevrokirurg Psykiatri 2013;1: 1288-95.
A, Erro R, Stamelou M, Schneider SA, Schwingenschuh P, Ganos C, Et al. Pasienter med skanning uten tegn på dopaminerg underskudd: en langsiktig oppfølgingsstudie. Mov Disord 2014; 1: 1820-5.
Cerasa A, Nisticò R, Salsone M, Bono F, Salvino D, Morelli M, Et al. Neuroanatomiske korrelater av dystonisk tremor: en tverrsnittsstudie. Parkinsonisme Relatert Disord 2014; 1: 314-7.
Nisticò R, Pirritano D, Salsone M, Valentino P, Novellino F, Condino F, et al. Blink reflex recovery cycle hos pasienter med dystonisk tremor: en tverrsnittsstudie. Nevrologi 2012;1: 1363-5.
C, C, C, C, C, C, c, c, c, c, et al. Temporal diskriminering hos pasienter med dystoni og tremor og pasienter med essensiell tremor. Nevrologi 2013; 1: 76-84.
Scontrini A, Conte A, Defazio G, Fiorio M, Fabbrini G, Suppa A, et al. Somatosensorisk temporal diskriminering hos pasienter med primær fokal dystoni. J Neurol Nevrokirurg Psykiatri 2009;1: 1315-9.
Charlesworth G, Plagnol V, Holmstr5 KM, Bras J, Sheerin UM, Preza E, et al. Mutasjoner i ano3 forårsaker dominant craniocervikal dystoni: Ionkanal involvert i patogenesen. Er J Hum Genet 2012; 1: 1041-50.
Fuchs T, Saunders-Pullman R, Masuho I, Luciano MS, Raymond D, Faktor S, et al. Mutasjoner i GNAL forårsaker primær torsjonsdystoni. Nat Genet 2013; 1: 88-92.
J. J., J. J., J. J., J. J., J. J., j. J., et al. Kliniske og genetiske trekk ved cervikal dystoni i en stor multisenter kohort. Neurol Genet 2016; 1: e69.
Ghika-Schmid F, Ghika J, Regli F, Bogousslavsky J. Hyperkinetiske bevegelsesforstyrrelser under og etter akutt hjerneslag: Lausanne Stroke Registry. J Neurol Sci 1997;1:109-16.
Spagnolo F, Scomazzoni F, Fichera M, Comi G, Volontè MA. Sekundær cervikal dystonisk tremor Etter Japansk encefalitt. Neurol Sci 2014; 1: 491-3.
Chiou TS, Tsai CH, Lee YH. Unilateral Holmes tremor og fokal dystoni etter gamma knivoperasjon. J Neurosurg 2006; 1: 235-7.
A. P., Ruge D, Edwards MJ, Terranova C, Katschnig P, Carrillo F, et al. Distinguishing SWEDDs pasienter med asymmetrisk hvilende tremor Fra Parkinsons sykdom: en klinisk og elektrofysiologisk studie. Mov Disord 2010; 1: 560-9.
Papapetropoulos S, Sanger C. Behandling av primær skriftlig tremor med botulinumtoksin type a injeksjoner: Rapport av en sakserie. Clin Neuropharmacol 2006;1:364-7.
Godeiro-Junior C, Felicio AC, Aguiar PC, Borges V, Silva SM, Ferraz HB. Hodet tremor hos pasienter med cervikal dystoni: Annet utfall? Arq Neuropsiquiatr 2008; 1: 805-8.
A. P., Phibbs FT, Dolhun R, Charles PD, Konrad PE, Neimat JS, et al. Kirurgiske mål for dystonisk tremor: Betraktninger mellom globus pallidus og ventral intermediate thalamic nucleus. Parkinsonisme Relatert Disord 2013; 1: 684-6.
Fasano A, Bove F, Lang AE. Behandling av dystonisk tremor: en systematisk gjennomgang. J Neurol Nevrokirurg Psykiatri 2014; 1: 759-69.
Fasano A, Llinas M, Munhoz RP, Hlasny E, Kucharczyk W, Lozano AM. MR-guidet fokusert ultralyd thalamotomi i ikke-et tremor syndromer. Nevrologi 2017; 1: 771-5.

Tall

Share

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.