Kan Langsiktige Funksjonshemmingskrav Nektes For Eksisterende Forhold

 langsiktig funksjonshemmingskrav

når du får dekning for langsiktige funksjonshemninger for eksisterende forhold fra et forsikringsselskap, antar du sannsynligvis at du vil bli tildelt fordeler hvis du ikke klarer å jobbe på grunn av funksjonshemming. Tross alt er det hele poenget med denne typen politikk – å gi kompensasjon til personer som ikke kan jobbe på grunn av en medisinsk eller psykisk helsetilstand. Dessverre arbeider forsikringsselskaper ofte for å nekte dekning når det er mulig ved å tolke begrensninger og utelukkelser bredt.

dette inkluderer ofte å nekte søknader om ytelser når det kan hevdes at en person har en eksisterende medisinsk tilstand. Dette er ofte basert på spekulasjoner eller falske argumenter. Hvis din langsiktige funksjonshemmingskrav for ytelser har blitt nektet på grunnlag av en eksisterende medisinsk tilstand, kan En Cherry Hill disability benefits advokat hjelpe deg med å klage.

Forstå Langsiktige Uføretrygd For Pre-Eksisterende Forhold

Langsiktig funksjonshemming (LTD) forsikring er en type forsikring plan som gir fordeler til personer som ikke er i stand til å arbeide på grunn av en dekket funksjonshemming. Vanligvis vil disse planene betale 50 til 60% av lønnen din mens du ikke kan jobbe. LTD politikk tilbys ofte gjennom din arbeidsgiver, selv om du kan være i stand til å kjøpe dekning for deg selv.

Før du søker OM LTD-fordeler, må du vente i en periode etter starten av funksjonshemmingen. Dette er kjent som elimineringsperioden; vanligvis er elimineringsperioder 6 måneder. I løpet av denne tiden kan du motta kortsiktige uføreytelser fra forsikringsselskapet ditt.

for å kvalifisere FOR LTD-fordeler må du ha (1) en dekket funksjonshemming; og (2) en manglende evne til å jobbe på grunn av den dekket funksjonshemmingen. Hvis du er godkjent for ytelser, kan de betales for alt fra 2 år eller til pensjonering. Men hvis du kommer tilbake til jobb, vil fordelene dine opphøre.

Å Bevise at du har en dekket funksjonshemming er avgjørende for å bli godkjent FOR LTD-fordeler. Mange forsikringer har spesifikke begrensninger for visse typer funksjonshemninger. For eksempel kan noen retningslinjer ikke dekke funksjonshemninger som oppstår fra rusmisbruk eller alkoholisme, skader forårsaket av selvmordsforsøk og/eller forsettlige handlinger som forårsaket funksjonshemming.

disse begrensningene og unntakene kan spille inn hvis du har det som anses som en eksisterende tilstand. Hvis du har en kjent og behandlet medisinsk eller psykisk helsetilstand før du er dekket av EN LTD-policy, kan det begrense din evne til å motta fordeler.

Virkningen Av En Pre-Eksisterende Tilstand På En Langsiktig Uførhet Krav

mange forsikringsselskaper spesifikt utelukke eller begrense dekning for pre-eksisterende forhold. Dette kan skje hvis du ikke avsløre en tilstand når du søkte om ytelser, eller hvis tilstanden startet innen en » lookback periode.»

en tilbakeblikksperiode brukes til å definere hvilke forhold som er eksisterende under EN LTD-forsikring. De kan variere fra 90 dager til opptil 1 år. Forsikringsselskapet vil «se tilbake» gjennom din medisinske historie for den perioden for å se om du ble behandlet, evaluert eller hadde noen indikasjon på at du hadde en medisinsk eller psykisk helsetilstand.

den vanligste strukturen er en titt tilbake på de tre månedene umiddelbart før du er kvalifisert, men bare hvis funksjonshemmingen din begynte i ditt første år med dekning. Så, hvis du ble ansatt 1. januar, og umiddelbart var kvalifisert for dekning, og du blir deaktivert før neste januar, ville forsikringsselskapet «se tilbake» de siste tre månedene i året før.

hvis funksjonshemmingen din startet i «se tilbake» – perioden, kan den utelukkes fra dekning i henhold til retningslinjene. Selv om disse begrensningene generelt har blitt opprettholdt, har noen føderale domstoler funnet ut at bare å bli behandlet for symptomer, uten å bli formelt diagnostisert med en tilstand, ikke er grunnlag for å nekte dekning FOR LTD-fordeler under en eksisterende tilstandsbegrensning.

hvis kravet FOR LTD fordeler nektes på grunn av en pre-eksisterende tilstand, kan du anke fornektelse ved hjelp av en uføretrygd advokat. Forsikringsselskaper ser ofte etter en eller annen grunn-uansett hvor liten – å nekte fordeler. Dette inkluderer bredt tolke din medisinske poster i et forsøk på å finne en pre-eksisterende tilstand.

det finnes en rekke måter du kan utfordre en benektelse av fordeler basert på en eksisterende betingelsesbegrensning. Prosessen starter med en nøye undersøkelse av policyen vilkår, som vil definere » pre-eksisterende tilstand.»For eksempel kan politikken din angi: «Du har en eksisterende tilstand når du søker om dekning når du først blir kvalifisert hvis du mottok medisinsk behandling, konsultasjon, omsorg eller tjenester, inkludert diagnostiske tiltak, eller tok foreskrevne legemidler eller medisiner i 3 måneder like før din effektive dekningsdato.

Forsikringsselskaper vil undersøke din medisinske historie og se etter noen måte at din nåværende funksjonshemming kan være knyttet til en eksisterende tilstand. For eksempel, hvis du mottok behandling for høyt kolesterol og hypertensjon, kan forsikringsselskapet nekte kravet ditt om kongestiv hjertesvikt som ble diagnostisert etter at du fikk dekning. En advokat kan hevde at disse behandlingene var bare forebyggende — og at du ikke ble faktisk behandlet for eller diagnostisert med hjertesvikt i tilbakeblikksperioden.

loven om eksisterende forhold er komplisert, og om du har rett til dekning, avhenger både av vilkårene i din politikk og din spesifikke medisinske historie. En Erfaren Cherry Hill disability benefits advokat vil evaluere din politikk og medisinsk historie for å utfordre en fornektelse av fordeler.

Spørsmål? Kontakt Oss I Dag.

Forsikringsselskapene er beryktet for å bruke politiske begrensninger og unntak for å nekte dekning når det er mulig-selv om grunnlaget for en slik fornektelse er tvilsom. Forsikringsselskapet kan hevde at urelaterte symptomer er en del av din tilstand, eller at behandling for en lignende tilstand betyr at du har en pre-eksisterende tilstand. Du trenger ikke å bare godta forsikringsselskapets konklusjoner; du kan kjempe for din rett til ytelser ved hjelp Av En Cherry Hill disability benefits advokat.

På Bross & Frankel, vårt team av jurister er viet til å hjelpe ansatte som søker LTD fordeler — og de som fordeler har blitt nektet. Med nesten 100 års kombinert erfaring forstår vi hvordan loven fungerer — og vi setter vår kunnskap til å fungere for deg. For å planlegge en gratis funksjonshemming krav gjennomgang, kontakt oss i dag på 856-795-8880 eller nå ut på nettet.

Share

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.