DIABETES MELLITUS – wat is het, oorzaken en typen

inleiding

Diabetes mellitus is de naam die wordt gegeven aan een groep metabole stoornissen die leiden tot verhoogde bloedglucosespiegels. In de volksmond bekend met een hoge bloedsuikerspiegel, zijn er verschillende soorten en verschillende oorzaken van diabetes. Alle typen hebben echter vaak vergelijkbare complicaties, zoals een verhoogd risico op letsel aan de nieren, ogen en bloedvaten.

diabetes is een van de meest voorkomende ziekten ter wereld en de incidentie ervan is in de loop der jaren toegenomen, voornamelijk als gevolg van slechte voeding en obesitas.

Wat is glucose?

glucose, ook wel dextrose genoemd, is een eenvoudig koolhydraatmolecuul (monosaccharide), waarvan de belangrijkste functie is om energie te leveren voor cellen om te functioneren. Vrijwel elk voedsel van de koolhydraatklasse heeft glucose in zijn samenstelling.

de meeste koolhydraten in ons dieet bestaan uit drie monosachariden: glucose, fructose en galactose. Om het makkelijker te begrijpen, zie deze drie moleculen als kleine stenen. De manier waarop deze stenen zijn gegroepeerd geeft aanleiding tot de verschillende soorten koolhydraten die we eten, van fruit, granen, honing, pasta, brood, groenten, enz. Voorbeelden: de beroemde tafelsuiker, sucrose genoemd, is de verbinding van slechts twee monosachariden, glucose en fructose. Het koolhydraten in melk, lactose genoemd, is de verbinding van glucose met galactose.

ons lichaam heeft glucose nodig om te functioneren, het is onze brandstof. Van bacteriën tot mensen hebben glucose nodig om te overleven. Glucose is het enige koolhydraatmolecuul dat ons van energie kan voorzien. Zowel fructose als galactose moeten eerst door de lever in glucose worden omgezet om door de cellen te worden gebruikt.

bloedglucoseregulatie – rol van insuline

na een maaltijd gaan koolhydraten die zijn ingenomen tijdens het spijsverteringsproces. Het verteren van een koolhydraat betekent het in verscheidene micro stukken breken totdat alle “bakstenen” van glucose, fructose en galactose worden vrijgegeven. In de dunne darm worden deze moleculen geabsorbeerd en bereiken ze de bloedbaan.

na een maaltijd bereikt een grote hoeveelheid glucose, fructose en galactose de bloedbaan, waardoor de bloedglucose stijgt . Wanneer er een stijging van de bloedglucose, de alvleesklier releases een hormoon genaamd insuline, waardoor circulerende bloedglucose in de cellen van ons lichaam. Insuline stimuleert ook de opslag van glucose in de lever, zodat het lichaam in perioden van nood een bron van glucose heeft die niet afhankelijk is van voedsel. Deze twee acties van insuline bevorderen een snelle daling van de bloedglucose, waardoor de glucosespiegels snel normaliseren.

Wat is diabetes?

Diabetes mellitus is de naam die wordt gegeven aan de groep van ziekten die zich voordoen met moeite van het lichaam om de bloedglucosespiegels onder controle te houden en deze altijd boven normaal te houden. We zeggen dat diabetes een groep ziekten is omdat er meer dan één type diabetes is, met verschillende oorzaken en verschillende mechanismen voor de dysregulatie van bloedglucose.

meestal komt diabetes voort uit een gebrek aan insulineproductie of een onvermogen van de cellen om de aanwezigheid ervan te herkennen, dat wil zeggen, Er is insuline, maar het kan geen glucose in de cellen zetten. Er zijn nog steeds gevallen waarin de patiënt beide problemen presenteert, naast het produceren van weinig insuline, werkt het nog steeds slecht.

het eindresultaat van deze vermindering van de insulineproductie, of van de storing ervan, is de ophoping van glucose in het bloed. De patiënt voedt, ontvangt een lading glucose in het bloed, maar de cellen kunnen het niet opnemen, waardoor constant een hoge bloedglucose wordt gehandhaafd.

deze hoge bloedsuikerspiegel, hyperglycemie genoemd, veroorzaakt twee grote problemen. De eerste, op korte termijn, is het gebrek aan glucose in de cellen, die het nodig hebben om goed te functioneren. De tweede, die optreedt na jaren van ziekte, is het letsel van bloedvaten.

een teveel aan glucose is giftig voor de cellen van de bloedvaten, waardoor de slagaders progressieve laesies ondergaan, wat leidt tot de complicaties die kenmerkend zijn voor diabetes, zoals nierproblemen, blindheid, hart-en vaatziekten, neurologische laesies, gangreen van de ledematen, enz.

typen

er zijn verschillende typen diabetes, maar drie vormen zijn verantwoordelijk voor de overgrote meerderheid van de gevallen.:

  • type 1 Diabetes.
  • Type 2-Diabetes.
  • zwangerschapsdiabetes.

laten we ze uitleggen.

type 1 Diabetes

type 1 diabetes mellitus is een auto-immuunziekte die wordt veroorzaakt door de aanmaak van de verkeerde antilichamen tegen uw eigen cellen, in dit geval in de bètacellen van de alvleesklier die verantwoordelijk zijn voor de aanmaak van insuline.

we weten niet precies wat deze verkeerde productie van auto-antilichamen veroorzaakt, maar het is bekend dat er een belangrijke genetische factor is. Genetica alleen verklaart echter niet alles, omdat er identieke tweelingbroers zijn waarin slechts één van hen diabetes Type 1 heeft. Men stelt zich voor dat een bepaalde omgevingsfactor nodig is voor het begin van de ziekte. Mogelijke schuldigen zijn virale infecties, contact met giftige stoffen, vitamine D-deficiëntie en zelfs blootstelling aan koemelk of gluten in de eerste maanden van het leven. Het feit is dat bij sommige individuen, het immuunsysteem van het ene uur naar het andere begint aan te vallen de alvleesklier, geleidelijk vernietigen.

naarmate de bètacellen van de pancreas worden vernietigd, neemt de insulineproductiecapaciteit geleidelijk af. Wanneer meer dan 80% van deze cellen worden vernietigd, is de hoeveelheid aanwezige insuline niet langer in staat om bloedglucose onder controle te houden, waardoor type 1 diabetes mellitus ontstaat.

type 1 diabetes is verantwoordelijk voor slechts 10% van de gevallen van diabetes en komt meestal voor in de jeugd, tussen 4 en 15 jaar, maar kan voorkomen bij mensen in de leeftijd van 30 tot 40 jaar.

aangezien type 1 diabetes een ziekte is die zich meestal in de eerste levensjaren voordoet, veroorzaakt het meestal complicaties, zelfs in de jeugd. Een patiënt die slechts 25 jaar oud kan diabetes hebben voor meer dan 20 jaar, waardoor de gevolgen van de ziekte op jonge leeftijd lijden, vooral als de controle van diabetes is niet goed gedaan in deze jaren allemaal.

aangezien type 1 diabetes wordt veroorzaakt door een gebrek aan insuline, bestaat de behandeling voornamelijk uit het regelmatig toedienen van insuline om de bloedglucose onder controle te houden.

we leggen type 1 diabetes in meer detail uit in het artikel: type 1 Diabetes mellitus.

type 2 Diabetes

type 2 diabetes mellitus is een ziekte die ook een zekere daling van de insulineproductie vertoont, maar het grootste probleem is een weerstand van het lichaam tegen de geproduceerde insuline, waardoor de cellen niet in staat zijn de circulerende glucose in het bloed op te vangen.

type 2 diabetes komt voor bij volwassenen, meestal zwaarlijvig, sedentair en met een familiegeschiedenis van diabetes. Overgewicht is de belangrijkste risicofactor voor diabetes Type 2. De associatie tussen obesitas en type 2 diabetes is zo sterk, dat veel patiënten kunnen zelfs stoppen met diabetes als ze erin slagen om gewicht te verliezen. De manier waarop het lichaam vet opslaat is ook relevant. Mensen met vetophoping voornamelijk in de buikstreek hebben een hoger risico op het ontwikkelen van diabetes.

type 2 diabetes gaat vaak gepaard met andere aandoeningen, waaronder hoge bloeddruk en hoog cholesterol. Deze constellatie van klinische aandoeningen (hyperglycemie, obesitas, hypertensie en hoog cholesterol) wordt aangeduid als metabool syndroom, een belangrijke risicofactor voor hart-en vaatziekten.

naast obesitas en sedentaire levensstijl zijn er andere risicofactoren voor type diabetes 2:

  • leeftijd boven de 45 jaar.
  • familiegeschiedenis van diabetes.
  • arteriële hypertensie.
  • voorgeschiedenis van zwangerschapsdiabetes.
  • nuchtere glucose hoger dan 100 mg / dl (pre-diabetes).
  • polycysteus ovarium.
  • hoog cholesterol.
  • langdurig gebruik van geneesmiddelen zoals corticosteroïden, tacrolimus, cyclosporine of nicotinezuur.
  • roken.
  • dieet met een hoog gehalte aan verzadigde vetten en koolhydraten en een laag gehalte aan groenten en fruit.

aanvankelijk Kan type 2 diabetes behandeld worden met orale medicatie. Het zijn meestal geneesmiddelen die de productie van insuline door de alvleesklier stimuleren of de gevoeligheid van cellen voor de aanwezige insuline verhogen.In de loop van de tijd veroorzaakt hyperglycemie zelf schade aan de bètacellen van de alvleesklier, waardoor de insulineproductie geleidelijk afneemt. Om deze reden is het gebruikelijk dat patiënten met type 2 diabetes, na vele jaren van ziekte, insuline nodig hebben om hun bloedsuikerspiegel onder controle te houden.

zwangerschapsdiabetes

zwangerschapsdiabetes is een type diabetes dat tijdens de zwangerschap ontstaat en gewoonlijk na de bevalling verdwijnt. Dit type diabetes treedt op door een weerstand tegen de werking van insuline.Tijdens de zwangerschap produceert de placenta een reeks hormonen, waarvan sommige de werking van circulerende insuline remmen, waardoor het bloedglucosegehalte van de moeder stijgt. Men denkt dat een deel van dit effect is om te zorgen voor een goede hoeveelheid glucose voor de zich ontwikkelende foetus. Het is goed om te onthouden dat de zwangere vrouw glucose nodig heeft voor haar en de foetus. Als er geen anti-insuline werking, zou er meer risico ‘ s van hypoglykemie tijdens vasten periodes, zoals tijdens de nachtrust.

bij de meeste vrouwen veroorzaakt deze insulineresistentie geen grote problemen, aangezien de alvleesklier in staat is de bloedglucose onder controle te houden door de insulineproductie te verhogen. Zwangere vrouwen produceren gemiddeld 50% meer insuline dan niet-zwangere vrouwen.

het probleem doet zich voor bij zwangere vrouwen die al enige mate van insulineresistentie hebben of bij wie de alvleesklier de insulineproductie niet tot boven de uitgangswaarde kan verhogen. De belangrijkste risicofactoren voor zwangerschapsdiabetes zijn overgewicht, late zwangerschap en prediabetes (ik leg het later uit, in het onderwerp prediabetes).Zwangerschapsdiabetes treden gewoonlijk pas op na de 20e week van de zwangerschap, op welk moment insulinehormonen in grote hoeveelheden beginnen te worden aangemaakt.Zwangerschapsdiabetes wordt geassocieerd met verschillende problemen voor de foetus, waaronder vroeggeboorte, ademhalingsproblemen, hypoglykemie na de bevalling, baby ‘ s van Grotere dan normale grootte en een verhoogd risico op type 2 diabetes voor moeder en kind.

voor meer informatie over zwangerschapsdiabetes, lees: zwangerschapsdiabetes.

prediabetes

prediabetes is de situatie waarin het lichaam de bloedglucose niet op normale niveaus kan houden, maar het is nog niet hoog genoeg voor de diagnose van diabetes.

Em pessoas com funcionamento normal da insuline, a glycemia de jejum (pelo menos 8 horas de jejum) encontra-se sempre abaixo dos 100 mg/dl. Voor de diagnose van diabetes is het noodzakelijk om een aanhoudend hoge glycemie van 126 mg/dl te hebben. Daarom worden alle patiënten met jejumglycemie tussen 100 en 125 mg/dl gewoonlijk beschouwd als pre-diabetisch

, of dat ocorre nos pacientes com glycemia de jejum alterada é uma falta de resposta do organismo à insuline produzida. De alvleesklier kan goed functioneren, maar de cellen reageren niet zoals ze zouden moeten reageren op de insuline in het bloed, waardoor de passage van glucose naar de weefsels worden aangetast.

de belangrijkste oorzaak van deze insulineresistentie is accumulatie van overgewicht en vet in de buikstreek. Vetcellen hebben meer moeite met insuline dan spiercellen. Bovendien produceert overtollig vet verschillende chemische mediatoren die het effect van insuline op het lichaam verminderen. Zoals we kunnen zien, os fatores de risco e os mecanismos do pré-diabetes são semelhantes aos do diabetes type 2.

patiënten met pre-diabetes hebben op korte/middellange termijn een hoog ontwikkelingsrisico voor type 2-diabetes. In feite, elke 100 patiënten gediagnosticeerd met diabetes, 11 ontwikkeld diabetes in slechts een jaar. In 10 jaar tijd had meer dan 50% van de twee patiënten diabetes ontwikkeld.

we leggen de pre-diabetes uit met meer details in het volgende artikel: PRE-DIABETES-diagnose, risico ‘ s en behandeling.

Referências

  • klinische presentatie, diagnose en initiële evaluatie van diabetes mellitus bij volwassenen – up-to-date.
  • classificatie van diabetes mellitus en genetische diabetische syndromen-bijgewerkt.
  • Wat is Diabetes? – Het National Institute of Diabetes and Digestive and nier Diseases
  • Wat is Diabetes? – Centra voor ziektebestrijding en preventie.
  • Diabetes Symptomen-American Diabetes Association.
  • Kasper DL, et al., EDS. Diabetes mellitus: diagnose, classificatie en pathofysiologie. In: Harrisons principes van Interne Geneeskunde. 19e ed. New York, N. Y.: McGraw-Hill Onderwijs; 2015.
  • Papadakis MA, et al., EDS. Diabetes mellitus en hypoglykemie. In: Huidige Medische Diagnose & Behandeling 2018. 57e ed. New York, N. Y.: McGraw-Hill onderwijs; 2018.
  • Ferri FF. Diabetes mellitus. In: Ferri ‘ s Clinical Advisor 2018. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2018.

Share

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.