Dystonic tremor: Definitie, klinische spectrum, de pathofysiologie en de behandeling Sarma N, Pandey S – Ann Mov Disord

REVIEW-ARTIKELEN

Jaar : 2018 | Volume : 1 | Uitgave : 1 | Pagina : 2-7

Dystonic tremor: Definitie klinische spectrum, pathofysiologie en behandeling
Neelav Sarma, Sanjay Pandey
Afdeling Neurologie, Govind Ballabh Broek Instituut van Postgraduate Medical Education and Research, New Delhi, India

Datum van Web Publicatie 24-Dec-2018

Correspondentie-Adres:
Prof. dr. Sanjay Pandey
Afdeling Neurologie, Academisch Blok, Kamer Nr. 507, Govind Ballabh Pant Institute of Postgraduate Medical Education and Research, New Delhi 110002
India

bron van steun: geen, belangenconflict: geen

DOI: 10.4103 / AMD.AOMD_6_18

Abstract

Tremor wordt nu beschouwd als een belangrijk fenotypisch kenmerk van dystonie. Tremor in dystonie is van twee typen: dystonische tremor, waarbij tremor optreedt op dezelfde plaats waar dystonie betrokken is, en tremor geassocieerd met dystonie, waarbij tremor optreedt op een andere plaats dan die waar het dystonische gebied betrokken is. Een patiënt kan worden gevonden om zowel de voorwaarden samen te hebben, en verschillende syndromen zijn gescheiden op klinische gronden. Het doel van deze review was om de definitie, het klinische spectrum, de pathofysiologie en de behandeling van dystonische tremor te bespreken.

trefwoorden: dystonie, scans zonder bewijs van dopaminerge deficit, tremor

hoe dit artikel te citeren:
Sarma N, Pandey S. Dystonische tremor: definitie, klinisch spectrum, pathofysiologie en behandeling. Ann Mov Disord 2018;1:2-7

Inleiding

de 2013 consensus update heeft gedefinieerd dystonie als ” een bewegingsstoornis gekenmerkt door aanhoudende of intermitterende spiercontracties veroorzaken abnormale, vaak repetitieve, bewegingen, houdingen, of beide.”Dystonische bewegingen zijn beschreven als een patroon, verdraaiing en trillen. Dystonie is ingedeeld volgens twee hoofdassen: as 1 omvat klinische kenmerken, terwijl as 2 uit etiologie bestaat. Naast het beschrijven van dystonische bewegingen om een tremulous component, ze hebben ook beschreven dystonische tremor is ook beschreven als een oscillerende, ritmische, hoewel vaak inconstante, patroon beweging geproduceerd door samentrekkingen van dystonische spieren. Er is echter niet vastgesteld of tremor die dystonie vergezelt een uitbreiding is van de fenotypische presentatie of een afzonderlijke entiteit op zich.De consensusverklaring van 2017 over tremor definieert tremor als ” een onvrijwillige, ritmische, oscillerende beweging van een lichaamsdeel.”Vergelijkbaar met dystonie heeft deze consensusverklaring tremor ingedeeld in twee hoofdassen: as 1 omvat klinische kenmerken, terwijl as 2 etiologie omvat. Tremor is geclassificeerd op basis van activeringsomstandigheden als rust of actie. De laatste omvat posturale, kinetische (eenvoudig en intentie), taak-specifieke, en isometrische tremoren. Hoewel tremor in dystonie klinisch geïsoleerd kan worden onderscheiden van essentiële tremor, kan dystonie aanwezig zijn bij 12% -47% van de patiënten met essentiële tremor. De recente consensusverklaring van de Movement Disorder Society heeft essentiële tremor met twijfelachtige dystonische houding gedefinieerd als essentiële tremor plus syndroom. Het kan echter ook verstandig zijn om ook te bepalen wanneer een dystonische houding niet twijfelachtig te noemen, want tot dan zal er altijd een situatie zijn waar er moeilijkheden zullen zijn in het onderscheiden van essentiële tremor plus en dystonische tremor syndromen.

classificatie van Tremor in dystonie

volgens de consensusverklaring van 2017 van de Movement Disorder Society, zijn dystonische tremor syndromen tremor syndromen die tremor en dystonie combineren als de belangrijkste neurologische symptomen. Tremor in dystonie is van twee typen: dystonische tremor, waarbij tremor optreedt op dezelfde plaats waar dystonie betrokken is, en tremor geassocieerd met dystonie (TAD), waarbij tremor optreedt op een andere plaats dan die waar het dystonische gebied betrokken is. Een patiënt kan worden gevonden om zowel de voorwaarden samen te hebben, en verschillende syndromen zijn gescheiden op klinische gronden.

Epidemiologie

de prevalentie van tremor in dystonie is beschreven tussen 14% en 86,67% in verschillende studies. Tremor kwam vaker voor bij patiënten met laat-beginnende dystonie, bij patiënten met cervicale dystonie en bij patiënten met segmentale/multifocale dystonie. Uit studies is gebleken dat tot vier vijfde van de patiënten van tremor met dystonie dystonie heeft voorafgaand aan tremor. Tremor in dystonie is voornamelijk van het actietype (gewoonlijk houdings-of kinetisch), en rusttremor wordt beschouwd als de minst voorkomende. Echter, een recente Italiaanse studie heeft gevonden rust tremor aanwezig bij ongeveer 32% patiënten die tremor in dystonie. Om een Indiaas perspectief te geven, onderzochten we 90 patiënten met dystonie en vonden tremor aanwezig bij ongeveer 45,5% (41) patiënten. Tremor kwam het meest voor bij multifocale en segmentale dystonie en de meerderheid van de patiënten had een combinatie van dystonische tremor en tremor in dystonie. Rusttremor werd gevonden bij 9 van deze 41 patiënten.

klinische kenmerken

Tremor in dystonie heeft de neiging grof, onregelmatig en asymmetrisch te zijn; heeft een schokkerige component; en is meestal unilateraal. De fenotypische manifestatie van tremor in dystonie kan soms de artsen verwarren met bepaalde andere aandoeningen . Zoals eerder vermeld, dystonie in essentiële tremor is een vrij algemeen fenomeen en een arts kan dit verwarren met TAD. Essentiële tremor is meestal bilateraal en symmetrisch. Kenmerken van tremor in dystonie zoals zintuiglijke Truc, nulpunt fenomeen, directionele kwaliteit, en onregelmatigheid zijn nuttig bij het onderscheiden van essentiële tremor. Tremor van het hoofd bij essentiële tremor kan worden onderscheiden van tremor in dystonie door de persistentie van tremor in liggende positie te observeren, wat vaker voorkomt bij de laatste. Voice tremor in dystonie kan worden onderscheiden van die van essentiële tremor door zijn verdwijning tijdens het zingen en emotionele spraak.

figuur 1: Differentiële diagnose van dystonische tremor en tremor geassocieerd met dystonie. SWEDD = scannen zonder bewijs van dopaminerge deficit
Klik hier om te bekijken

dystonie myoclonus is een aandoening die bestaat uit dystonie in de vorm van cervicale dystonie en schrijver kramp samen met myoclonus waarbij de romp en arm. De patiënten met deze aandoeningen kunnen fijne myoclonische schokken ontwikkelen tijdens het schrijven, waardoor het vergelijkbaar is met TAD of dystonische tremor. Hoewel deze voorwaarde alcohol responsief is, kan het soms moeilijk zijn om onderscheid te maken tussen de twee. Oppervlakte elektromyografie onthult langere uitbarstingen in TAD in vergelijking met dystonia myoclonus.
patiënten met de ziekte van Parkinson die focale dystonie hebben samen met rusttremor kunnen klinisch verward worden met patiënten met tremor in dystonie. Bovendien kan de traagheid veroorzaakt door dystonie bradykinesie van de ziekte van Parkinson nabootsen. Zoals eerder vermeld, tremor in dystonie is meer prominent tijdens actie, terwijl tremor van de ziekte van Parkinson is voornamelijk in rust. Reemergence van tremor wordt gevonden in het bijzonder bij de ziekte van Parkinson; echter, hetzelfde kan ook zelden worden gevonden in tremor in dystonie. Geïsoleerde hoofdtremor suggereert meer tremor in dystonie, terwijl de aanwezigheid van lip en kaaktremor de ziekte van Parkinson suggereert. Patiënten met de ziekte van Parkinson hebben micrografie, terwijl patiënten met tremor in dystonie macrografie hebben. Andere geassocieerde factoren van tremor in dystonie zoals nulpunt en zintuiglijke Truc zijn afwezig bij patiënten met de ziekte van Parkinson.
een bepaalde groep patiënten kan een asymmetrische tremor in de arm in rust, verstoorde armschommeling en gezichtshypomimie of een kaaktremor vertonen, maar zonder bewijs van bradykinesie. Zij kunnen aanvankelijk verkeerd worden gediagnosticeerd als gevallen van de ziekte van Parkinson; echter, dopamine transporter single-foton emissie computertomografie (dat-SPECT) scans zijn normaal in deze patiënten en een dergelijke toestand wordt beschreven als SWEDDs (scans zonder bewijs voor dopaminerge tekort). Patiënten met een label, omdat SWEDDs niet altijd als hetzelfde moeten worden beschouwd als degenen met tremor in dystonie. Een recente retrospectieve studie herevalueerde de SPECT-scans van 10 patiënten die eerder als SWEDDs werden geëtiketteerd en vond 9 van 10 scans buiten de normale grenzen. De diagnose van SWEDDs moet daarom worden gesteld na een grondige klinische en beeldvormende evaluatie.

Pathofysiologie

de pathogenese van dystonische tremor is betrokken als gevolg van verlies van remming op corticale, subcorticale en spinale niveaus, vergelijkbaar met die van dystonie. Dit verlies van remming resulteert in een onbalans in de directe en indirecte routes in basale ganglia, wat leidt tot overmatige stimulatorische output. Het cerebellum is ook verondersteld om een rol te spelen in de pathogenese van tremor in dystonie. Er is verondersteld dat het cerebellum invloed kan hebben op corticale prikkelbaarheid en somatosensorische functies. Defazio et al. hebben een disfunctie in de uitbarsting van cerebellaire neuronen voorgesteld om verantwoordelijk te zijn voor patiënten met tremor in dystonie. Betrokkenheid van het cerebellaire circuit is elektrofysiologisch aangetoond met behulp van blink reflex. Een studie uitgevoerd blink reflex recovery curve bij patiënten met cervicale dystonie met en zonder tremor. Patiënten met cervicale dystonie met tremor vertoonden een verminderd aantal geconditioneerde responsen in het klassieke conditioneringsparadigma van eyeblink, dat gemedieerd werd door het cerebellum. Dit suggereert dat cerebellaire disfunctie de aanwezigheid van tremor in dystonie kan bepalen. Op basis van waarnemingen bij patiënten wordt de thalamus ook beschouwd als een belangrijk centrum in tremor in dystonie. De cerebello-Pont-thalamische route en cortico-striato-Pont-thalamische lus dysfunctie zijn ook gevonden om tremor in dystonie te veroorzaken, waarschijnlijk door het verhogen van de thalamocorticale aandrijving. Er werd een onderzoek uitgevoerd met functionele magnetische resonantie beeldvorming (MRI), voxelmorfometrie en diffusiegewogen beeldvorming bij patiënten met spasmodische dysfonie met en zonder dystonische stemtremor. Zij vonden patiënten van krampachtige dysfonie met stemtremor extra afwijkingen in Midden frontale gyrus en cerebellum in vergelijking met patiënten van krampachtige dystonie zonder stemtremor. Inferieure frontale gyrus en putaminale afwijkingen kwamen vaak voor in beide groepen. Dit suggereert dat tremor in dystonie een uitgebreid spectrum is van hetzelfde ziekteproces.
Het kan moeilijk zijn om tremor in dystonie te onderscheiden van de vroege ziekte van Parkinson met tremor en houding zonder afwijkingen op MRI. DaT-SPECT helpt ons in deze situatie aangezien het asymmetrische verminderde opname in het striatum bij de ziekte van Parkinson onthult en normaal is bij patiënten van tremor in dystonie. Er is echter een bepaalde groep patiënten, zoals vermeld in de rubriek “klinische kenmerken” als SWEDDs, die met tremor en verminderde armschommeling aanwezig zijn, maar normale dat-scans hebben. Het is echter niet duidelijk of Zweedse patiënten hetzelfde zijn als tremor in dystonie. Een langetermijn follow-up onderzoek bij 16 patiënten van SWEDDs vond abnormale dat-scans bij twee patiënten na een onderbreking van 5 jaar. Dit kan erop wijzen dat de term “SWEDDs” een heterogene groep patiënten bevat, waarvan sommige de ziekte van Parkinson vormen. ; of de rest patiënten hetzelfde zijn als tremor in dystonie is iets dat verder moet worden geëvalueerd.

een cross-sectionele beeldvormingsstudie werd uitgevoerd door patiënten van dystonische tremor te vergelijken met die van essentiële tremor. Verdikking en toename van de grijze massa van de linker sensorimotorische cortex werd gevonden bij patiënten met dystonische tremor in vergelijking met die van essentiële tremor. Er kan worden geconcludeerd dat tremor in dystonie meerdere niveaus van de neuraxis omvat, waaronder de cortex, subcortex en cerebellum.
naast structurele beeldvorming vertoont tremor in dystonie ook elektrofysiologische verschillen, die verschillen van essentiële tremor. Blink reflex studies hebben afwijkingen aangetoond in de R2 respons bij patiënten van tremor in dystonie in vergelijking met patiënten van essentiële tremor. Patiënten met tremor in dystonie bleken een hogere temporale discriminatiedrempel te hebben en een lagere temporale discriminatie bewegingsdrempel in vergelijking met patiënten met essentiële tremor. Evenzo werden bij patiënten met tremor in dystonie abnormale somatosensorische temporale discriminatiedrempel vastgesteld in vergelijking met patiënten met essentiële tremor.

genetische vormen van Tremor in dystonie

bepaalde genetische vormen van dystonie bleken tremor als een prominente klinische functie te hebben. Dystonische hoofdtremor werd beschreven bij patiënten met dyt24 (ANO3) en DYT25 (GNAL) mutaties., Kunnen bepaalde patiënten met dyt24 mutaties tremor hebben als de enige klinische manifestatie. Een recente genetische studie uitgevoerd bij patiënten van cervicale dystonie vond tremor in thap1, TOR1, en GNAL mutaties. Ook patiënten met TOR1-en GNAL-mutaties hadden een positieve familiegeschiedenis van tremor met afwezigheid van dystonie bij familieleden. Dit kan een hypothese suggereren dat tremor en dystonie deel uitmaken van een enkel fenotypisch spectrum van één pathologisch proces.

secundaire vormen van Tremor in dystonie

Tremor in dystonie is beschreven vanwege verschillende etiologieën. Het Lausanne beroerte register beschreef drie patiënten met dystonische tremor van de hand na een beroerte. Alle drie de patiënten hadden een thalamisch infarct. Dystonische tremor is ook beschreven na striatopallidale en thalamische beroertes. Secundaire cervicale dystonische tremor is ook beschreven bij een patiënt na Japanse encefalitis. MRI van die patiënt onthulde thalamische en pontine laesies. Er is ook een case report van de ontwikkeling van Holmes tremor en focale dystonie van de rechter bovenste ledemaat na gamma knife chirurgie van de linker thalamus voor arterioveneuze misvorming.

behandeling

therapeutische opties beschikbaar voor tremor in dystonie omvatten geneesmiddelen, botulinum toxine, diepe hersenstimulatie (DBS), MRI-geleide gerichte echografie (MRgFUS), en andere procedures zoals transcutane elektrische zenuwstimulatie. Er zijn echter geen gerandomiseerde proeven over de werkzaamheid van geneesmiddelen beschikbaar en het algoritme voor de behandeling is gebaseerd op case reports en consensus van deskundigen. Orale geneesmiddelen beschikbaar voor behandeling zijn trihexyfenidyl, clonazepam, propranolol en tetrabenazine. Een studie bij 25 patiënten met dystonische tremor die met geneesmiddelen werden behandeld, vond een respons slechts bij 40% van de patiënten, waarbij de beste respons werd aangetoond door anticholinergica gevolgd door propranolol.
Tremor in dystonie kan een goede reactie hebben op botulinetoxine, vooral wanneer het hoofd, kaak en stembanden betreft. Botulinum toxine is ook gevonden om nuttig te zijn in primaire schrijven tremor. Een vergelijkende studie van patiënten met cervicale dystonie vond een betere respons met botulinetoxine bij patiënten die ook tremor hadden.
DBS is een belangrijke wijze van behandeling bij tremor in dystonie, vooral in gevallen die niet reageren op conservatieve maatregelen. Het impliceert elektrische stimulatie van specifieke gebieden van de hersenen door elektroden met een subcutaan geplaatste impulsgenerator. De sites die zijn geprobeerd voor elektrische stimulatie omvatten ventrointermediate (Vim) kern van thalamus, globus pallidus internus (GPi), en zona incerta. Een retrospectieve studie die de uitkomst van DBS bij 10 patiënten evalueerde, vond de beste tremorcontrole met Vim-stimulatie, echter met aanhoudende lichte dystonie, terwijl degenen met GPi-stimulatie een duidelijke verbetering van dystonie hadden en ongeveer 50% verbetering van tremor.,
MRgFUS is een nieuwe, incisievrije ablatieve techniek die met succes wordt gebruikt bij patiënten met essentiële tremor. Bemoedigende resultaten van het gebruik van deze techniek worden ook gemeld bij de behandeling van patiënten met dystonische tremor. Recent, Fasano et al. gepubliceerde resultaten van een 6 maanden durend enkelblind onderzoek waarin unilaterale thalamotomie (vim-kern van het dominante halfrond) met MRgFUS werd gerapporteerd bij zes patiënten met tremor (drie met dystonische tremor en drie met de ziekte van Parkinson) anders dan essentiële tremor. Alle patiënten bereikten een aanhoudende verbetering van de contralaterale tremor score.

hoewel er geen duidelijke richtlijnen zijn voor de behandeling van tremor in dystonie, wordt gesuggereerd dat een patiënt met tremor in de arm eerst met orale middelen kan worden behandeld, terwijl patiënten met tremor in de kaak, het hoofd en de stembanden met botulinetoxine kunnen worden behandeld. Het falen van de respons bij deze benaderingen zou een overweging voor DBS moeten rechtvaardigen. vat de therapeutische modaliteiten voor tremor in dystonie samen.

Tabel 1: behandeling van tremor in dystonie
Klik hier om te bekijken

conclusie

Tremor in dystonie is een vrij voorkomende aandoening en wordt voornamelijk geclassificeerd als of het optreedt op dezelfde plaats als van dystonie of elders. Het heeft de neiging om meer in het algemeen posturale of kinetische en soms in rust. Artsen moeten in staat zijn deze entiteit te identificeren en te scheiden van andere veel voorkomende oorzaken van tremor zoals essentiële tremor en de ziekte van Parkinson. Hoewel verschillende behandelingsmodaliteiten beschikbaar zijn, is de respons nog lang niet bevredigend. Verder onderzoek is nodig voor een beter begrip van het pathofysiologische proces en voor de ontwikkeling van behandelingsmodaliteiten, die gemakkelijk beschikbaar kunnen worden gesteld aan alle patiënten.
financiële steun en sponsoring
nihil.
belangenconflicten
Er zijn geen belangenconflicten.

Albanese A, Bhatia K, Bressman SB, Delong MR, Fahn s, Fung VS, et al. Phenomenology and classification of dystonia: A consensus update. Mov Disord 2013; 1: 863-73.
Bhatia KP, Bain P, Bajaj N, Elble RJ, Hallett M, Louis ED, et al.* Tremor Task Force van de International Parkinson and Movement Disorder Society. Consensusverklaring over de classificatie van tremoren. Van de task force on tremor van de International Parkinson and Movement Disorder Society. Ik Heb De Code Hierboven Ingevoerd.
Lou JS, Jankovic J. essentiële tremor: klinische correlaten bij 350 patiënten. Neurologie 1991; 1: 234-8.
Baxter DW, Lal S. essentiële tremor en dystonisch syndroom. Adv Neurol 1979; 1: 373-7.
Pandey S, Sarma N. Tremor in dystonie. Parkinsonism Relat Disord 2016; 1: 3-9.
Defazio G, Conte a, Gigante AF, Fabbrini G, Berardelli A. is tremor in dystonia een fenotypisch kenmerk van dystonia? Neurologie 2015; 1: 1053-9.
Defazio g, Gigante AF, Abbruzzese G, Bentivoglio AR, Colosimo C, Esposito M, et al. Tremor in primaire dystonie die zich bij volwassenen voordoet: prevalentie en geassocieerde klinische kenmerken. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2013;1:404-8.
Rudzińska M, Krawczyk M, Wojcik-Runner M, Szczudlik A, Wasielewska A. Tremor geassocieerd met focale en segmentale dystonie. Neurol Neurohir Half 2013; 1: 223-31.
Gigante AF, Berardelli, Defazio G. Rest tremor in idiopathische volwassen begin dystonie. Eur J Neurol 2016; 1: 935-9.
Pandey S, Sarma N. Tremor in dystonia: een cross-sectionele studie uit India. Ik Heb Een Vraag Over:
Jain S, Lo SE, Louis ED. Vaak verkeerde diagnose van een gemeenschappelijke neurologische aandoening: hoe zijn we verkeerde diagnose essentiële tremor? Arch Neurol 2006; 1: 1100-4.
Agnew A, Frucht SJ, Louis ED. Tremor in liggende houding: een klinische vergelijking van essentiële tremor en spasmodische torticollis patiënten. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2012;1: 179-81.
Deuschl G, Bain P, Brin M. Consensus statement of the movement disorder society on tremor. Wetenschappelijk Comité Ad hoc. Mov Disord 1998; 1: 2-23.
Espay AJ, Chen R. Myoclonus. Contin Minneap Minn 2013; 1: 1264-86.
Hallett M. Electrofysiologische evaluatie van bewegingsstoornissen. In: Aminoff MJ, redacteur. Aminoff ‘ s elektrodiagnose in klinische neurologie. 6e ed. San Francisco, CA: Elsevier; 2011. blz. 437-53.
Soumya s Sanjay P. benadert een tremorpatiënt. Ann Indian Acad Neurol 2016; 1: 433-43.
Schneider SA, Edwards MJ, Mir P, Cordivari C, Hooker J, Dickson J, et al. Patiënten met dystonische tremor die bij volwassenen optreedt en lijkt op parkinsontremor, hebben scans zonder bewijs van dopaminerge tekorten (SWEDDs). Mov Disord 2007; 1: 2210-5.
Nicastro N, Garibotto V, Badoud s, Burkhard PR. Scan zonder bewijs van dopaminerge tekorten: een retrospectieve studie van 10 jaar. Parkinsonisme Relat Disord 2016; 1: 53-8.
Quartarone A, Hallett M. Emerging concepts in the physiological basis of dystonia. Mov Disord 2013; 1: 958-67.
Antelmi E, Di Stasio F, Rocchi L, Erro R, Liguori R, Ganos C, et al. Klassieke conditionering onderscheidt dystonische patiënten met en zonder tremor. Parkinsonisme Relat Disord 2016; 1: 23-7.
Lehéricy S, Vidailhet M, Dormont D, Piérot L, Chiras J, Mazetti P, et al. Striatopallidale en thalamische dystonie. Een anatomoklinische studie van magnetic resonance imaging. Arch Neurol 1996; 1: 241-50.
Krystkowiak P, Martinat P, Defebvre L, Pruvo JP, Leys D, Destée A. Dystonia after striatopallidal and thalamic stroke: Clinicoradiological correlations and pathophysiological mechanisms. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1998;1:703-8.
Kirke DN, Battistella G, Kumar V, Rubien-Thomas E, Choy M, Rumbach A. neurale correlaten van dystonische tremor: Een multimodale studie van voice tremor in spasmodische dysfonie. Brain Imaging Behav 2017; 1: 166-75.
Holtbernd F, Eidelberg D. the utility of neuroimaging in the differential diagnosis of parkinsonian syndromes. Semin Neurol 2014; 1: 202-9.
Bajaj N, Hauser RA, Grachev ID. Klinisch nut van dopamine transporter single photon emission CT (DaT-SPECT) met (123I) joflupaan bij de diagnose van parkinsonsyndromen. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2013;1:1288-95.
Batla a, Erro R, Stamelou M, Schneider SA, Schwingenschuh P, Ganos C, et al. Patiënten met scans zonder bewijs van dopaminerge tekorten: een langetermijn follow-up studie. Mov Disord 2014; 1: 1820-5.
Cerasa A, Nisticò R, Salsone M, Bono F, Salvino D, Morelli M, et al. Neuroanatomische correlaten van dystonische tremor: een cross-sectionele studie. Parkinsonism Relat Disord 2014; 1: 314-7.
Nisticò R, Pirritano D, Salsone M, Valentino P, Novellino F, Condino F, et al. Blink reflex recovery cycle bij patiënten met dystonische tremor: een cross-sectionele studie. Neurologie 2012; 1: 1363-5.
Tinazzi M, Fasano A, Di Matteo A, Conte A, Bove F, Bovi T, et al. Temporale discriminatie bij patiënten met dystonie en tremor en patiënten met essentiële tremor. Neurologie 2013; 1: 76-84.
Scontrini A, Conte A, Defazio G, Fiorio M, Fabbrini G, Suppa A, et al. Somatosensorische temporale discriminatie bij patiënten met primaire focale dystonie. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2009;1:1315-9.
Charlesworth G, Plagnol V, Holmström KM, Bras J, Sheerin UM, Preza E, et al. Mutaties in ano3 veroorzaken dominante craniocervicale dystonie: ionenkanaal betrokken bij pathogenese. Ben J Hum Genet 2012; 1: 1041-50.
Fuchs T, Saunders-Pullman R, Masuho I, Luciano MS, Raymond D, Factor S, et al. Mutaties in GNAL veroorzaken primaire torsie dystonie. Nat Genet 2013; 1: 88-92.
LeDoux MS, Vemula SR, Xiao J, Thompson MM, Perlmutter JS, Wright LJ, et al. Klinische en genetische kenmerken van cervicale dystonie in een grote multicenter cohort. Neurol Genet 2016; 1: e69.
Ghika-Schmid F, Ghika J, Regli F, Bogoussslavsky J. Hyperkinetische bewegingsstoornissen tijdens en na acute beroerte: de Lausanne Stroke Registry. J Neurol Sci 1997; 1: 109-16.
Spagnolo F, Scomazzoni F, Fichera M, Comi G, VOLONTÈ MA. Secundaire cervicale dystonische tremor na Japanse encefalitis. Neurol Sci 2014; 1: 491-3.
Chiou TS, Tsai CH, Lee YH. Unilaterale Holmes tremor en focale dystonie na gamma knife operatie. J Neurosurg 2006;1: 235-7.
Schwingenschuh P, Ruge D, Edwards MJ, Terranova C, Katschnig P, Carrillo F, et al. Het onderscheiden van SWEDDs-patiënten met asymmetrische rusttremor van de ziekte van Parkinson: een klinische en elektrofysiologische studie. Mov Disord 2010; 1: 560-9.
Papapetropoulos S, zanger C. Behandeling van primaire schrijven tremor met botulinum toxine type A injecties: verslag van een case series. Clin Neuropharmacol 2006; 1: 364-7.
Godeiro-Junior C, Felicio AC, Aguiar PC, Borges V, Silva SM, Ferraz HB. Hoofdtremor bij patiënten met cervicale dystonie: ander resultaat? Arq Neuropsiquiatr 2008; 1: 805-8.
Hedera P, Phibbs FT, Dolhun R, Charles PD, Konrad PE, Neimat JS, et al. Chirurgische doelen voor dystonische tremor: overwegingen tussen de globus pallidus en ventrale intermediaire thalamische kern. Parkinsonism Relat Disord 2013; 1: 684-6.
Fasano A, Bove F, Lang AE. De behandeling van dystonische tremor: een systematische beoordeling. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2014;1:759-69.
Fasano A, Llinas M, Munhoz RP, Hlasny E, Kucharczyk W, Lozano AM. MRI-geleide gefocusseerde ultrasone thalamotomie in non-ET tremor syndromen. Neurologie 2017; 1: 771-5.

figuren

Share

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.