focale corticale dysplasie in eloquente cortex: functionele kenmerken en correlatie met MRI en histopathologische veranderingen

doel: focale corticale dysplasie (CD) wordt in toenemende mate erkend als een gemeenschappelijk pathologisch substraat van medisch onhandelbare epilepsie. Aangezien deze letsels vaak gelokaliseerd zijn in de frontale kwab (daarom in potentieel welsprekende cortex), is een begrip van de functionele status van het betrokken gebied(en) en van zijn anatomische en pathologische correlaten van het grootste belang. Het doel van deze studie is het beoordelen van de functie van focale CD in relatie tot magnetic resonance imaging (MRI) en histopathologic kenmerken.

methoden: Acht patiënten opereerden voor medisch onbehandelbare epilepsie met histologisch bewezen focale CD waarbij sprake was van vermeende eloquente cortex in de frontale kwab (perirolandische en Broca ‘ s gebieden) werden in de studie opgenomen. Functionele gebieden (motorische en taal) en epileptogene gebieden werden beoordeeld door extraoperatieve elektrocorticografische registratie en elektrische corticale kartering. Corticale functies werden gecorreleerd met de mate van epileptogeniciteit op elektrocorticografische opnamen, MRI-kenmerken en histologische kenmerken.

resultaten: Taal-of motorische gebieden werden colokaliseerd met epileptogene gebieden (n=6 van 8, 75%), maar werden niet in kaart gebracht in gebieden met een verhoogd signaal op fluid-attenuated Inversion recovery (FLAIR) MRI (wanneer ze werden geïdentificeerd) op preoperatieve MRI (n=5 van 5, 100%). Histologisch werden balloncellen bijna uitsluitend gevonden in niet-functionele gebieden met FLAIR MRI-afwijkingen. Bij resectie werden regio ‘ s van de motorische cortex gekenmerkt door corticale dyslaminatie, zuilvormige desorganisatie en dysmorfe neuronen, maar waren verstoken van balloncellen.

conclusies: We vonden een afwezigheid van taal of motorische functies in perirolandic en Broca ‘ s gebieden die verminderde epileptogeniciteit, histopathologisch bewijs van CD met balloncellen en FLAIR MRI signaalverhoging vertoonden. Taal-en motorische functies waren aanwezig in epileptogene en dysplastische gebieden zonder balloncellen en zonder FLAIRSIGNAALAFWIJKINGEN. Deze bevindingen hebben implicaties voor opties voor epilepsiechirurgie bij patiënten met CD.

Share

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.