Drżenie dystoniczne: definicja, spektrum kliniczne, Patofizjologia i leczenie Sarma N, Pandey s-Ann MOV Disord

artykuły przeglądowe

Rok : 2018 / Tom: 1 / Wydanie: 1 / strona : 2-7

drżenie dystoniczne: Definicja, spektrum kliniczne, Patofizjologia i leczenie
Neelav Sarma, Sanjay Pandey
Department of Neurology, Govind Ballabh Pant Institute of Postgraduate Medical Education and Research, New Delhi, Indie

Data publikacji strony 24-Grudzień-2018

adres do korespondencji:
Prof. Sanjay Pandey
Katedra Neurologii, blok akademicki, pokój nr 17 507, Govind Ballabh Pant Institute of Postgraduate Medical Education and Research, New Delhi 110002
Indie

źródło wsparcia: Brak, konflikt interesów: brak

DOI: 10.4103 / AOMD.AOMD_6_18

Streszczenie

drżenie jest obecnie uważane za ważną cechę fenotypową dystonii. Drżenie w dystonii jest dwóch rodzajów: drżenie dystoniczne, w którym drżenie występuje w tym samym miejscu, które obejmuje dystonię, i drżenie związane z dystonią, w którym drżenie występuje w miejscu innym niż miejsce obejmujące region dystoniczny. U pacjenta można znaleźć zarówno warunki razem, i różne zespoły są oddzielone na podstawie klinicznych. Celem tego przeglądu było omówienie definicji, spektrum klinicznego, patofizjologii i leczenia drżenia dystonicznego.

słowa kluczowe: Dystonia, skany bez dowodów Deficytu dopaminergicznego, drżenie

jak przytoczyć ten artykuł:
Sarma N, Pandey S. Drżenie dystoniczne: definicja, spektrum kliniczne, Patofizjologia i leczenie. Ann Mov Disord 2018;1:2-7

wprowadzenie

Aktualizacja konsensusu 2013 zdefiniowała dystonię jako ” zaburzenie ruchowe charakteryzujące się trwałymi lub przerywanymi skurczami mięśni powodującymi nieprawidłowe, często powtarzające się ruchy, postawy lub oba te czynniki.”Ruchy dystoniczne zostały opisane jako wzorzyste, skręcone i drżące. Dystonia została sklasyfikowana według dwóch głównych osi: Oś 1 obejmuje cechy kliniczne, podczas gdy oś 2 obejmuje etiologię. Oprócz opisywania ruchów dystonicznych, które mają składową drżenia, opisali również drżenie dystoniczne, zostało również opisane jako oscylacyjny, rytmiczny, choć często niestały, wzorzysty ruch wytwarzany przez skurcze mięśni dystonicznych. Nie określono jednak, czy drżenie towarzyszące dystonii jest rozszerzeniem fenotypu, czy też jest osobną jednostką samą w sobie.
the 2017 consensus statement on tremor definiuje drżenie jako ” mimowolny, rytmiczny, oscylacyjny ruch części ciała.”Podobnie jak dystonia, to stwierdzenie konsensusu sklasyfikowało drżenie w dwóch głównych osiach: Oś 1 obejmuje cechy kliniczne, podczas gdy oś 2 obejmuje etiologię. Drżenie klasyfikuje się na podstawie warunków aktywacji jako odpoczynek lub działanie. Te ostatnie obejmują wstrząsy posturalne, kinetyczne (proste i intencyjne), specyficzne dla zadania i izometryczne. Chociaż drżenie w dystonii można odróżnić od drżenia samoistnego w izolacji klinicznie, dystonia może być obecna u 12% -47% pacjentów z drżeniem samoistnym., Ostatnie oświadczenie konsensus przez Movement Disorder Society zdefiniował drżenie samoistne z wątpliwą dystoniczną postawą jako drżenie samoistne Plus syndrome. Jednak, może to być również rozsądne, aby również określić, kiedy nie nazwać dystoniczne postawy wątpliwe, ponieważ do tego czasu nie zawsze będzie sytuacja, w której nie będzie trudności w rozróżnieniu drżenie samoistne plus i dystoniczne zespoły drżenia.

Klasyfikacja drżenia w dystonii

według konsensusu 2017 przez Movement Disorder Society, dystoniczne zespoły drżenia są zespołami drżenia łączącymi drżenie i dystonię jako wiodące objawy neurologiczne. Drżenie w dystonii jest dwóch typów: drżenie dystoniczne, gdzie drżenie występuje w tym samym miejscu, które obejmuje dystonia, i drżenie związane z dystonia (TAD), gdzie drżenie występuje w miejscu innym niż obejmujące dystonii. U pacjenta można znaleźć zarówno warunki razem, i różne zespoły są oddzielone na podstawie klinicznych.

Epidemiologia

częstość występowania drżenia w dystonii została opisana w różnych badaniach na poziomie od 14% do 86,67%. Stwierdzono, że drżenie jest częstsze u pacjentów z dystonią o późnym początku, u pacjentów z dystonią szyjną i u pacjentów z dystonią segmentową/wieloogniskową. W badaniach stwierdzono, że do czterech piątych pacjentów z drżeniem z dystonią ma dystonię poprzedzającą drżenie. Drżenie w dystonii jest głównie typu działania (zwykle postawy lub kinetyczna), a drżenie spoczynkowe jest uważane za najmniej rozpowszechnione. Jednak niedawne włoskie badanie wykazało, że drżenie spoczynkowe jest obecne u około 32% pacjentów, którzy mają drżenie w dystonii. Aby zapewnić indyjską perspektywę, zbadaliśmy 90 pacjentów z dystonią i stwierdziliśmy, że drżenie jest obecne u około 45,5% (41) pacjentów. Drżenie było najbardziej rozpowszechnione w dystonii wieloogniskowej i segmentalnej, a u większości pacjentów występowały drżenie dystoniczne w połączeniu z drżeniem dystonicznym. Drżenie spoczynkowe stwierdzono u 9 z tych 41 pacjentów.

cechy kliniczne

drżenie w dystonii wydaje się być grube, nieregularne i asymetryczne; o jerky składnik; i jest zwykle jednostronne. Fenotypowa manifestacja drżenia w dystonii może czasami mylić lekarzy z pewnymi innymi schorzeniami . Jak wspomniano wcześniej, dystonia w drżenie samoistne jest dość powszechnym zjawiskiem i lekarz może pomylić to z TAD. Drżenie samoistne jest zwykle obustronne i symetryczne. Cechy drżenia w dystonii, takie jak sztuczka sensoryczna, zjawisko punktu zerowego, jakość kierunkowa i nieregularność, są przydatne w różnicowaniu go z drżeniem samoistnym. Drżenie głowy w drżeniu samoistnym można odróżnić od drżenia w dystonii obserwując utrzymywanie się drżenia w pozycji leżącej, co jest bardziej prawdopodobne w tym ostatnim. Drżenie głosowe w dystonii można odróżnić od drżenia samoistnego poprzez jego zanik podczas śpiewu i mowy emocjonalnej.

Rysunek 1: Diagnostyka różnicowa drżenia dystonicznego i drżenia związanego z dystonią. SWEDD = Skanowanie bez oznak Deficytu dopaminergicznego
Kliknij tutaj aby zobaczyć

Dystonia miokloniczna – schorzenie polegające na dystonii w postaci dystonii szyjnej i skurczu mięśnia sercowego wraz z mioklonią obejmującą tułów i ramię. Pacjenci z tymi Warunkami mogą rozwijać się grzywny mioklonic szarpnięć podczas pisania, co czyni go podobnym do TAD lub dystoniczne drżenie. Chociaż warunek ten jest alkohol reaguje, czasami może być trudne do rozróżnienia między tymi dwoma. Elektromiografia powierzchniowa ujawnia dłuższe wybuchy w TAD w porównaniu do dystonia mioclonus.
pacjenci z chorobą Parkinsona, u których występuje dystonia ogniskowa wraz z drżeniem spoczynkowym, mogą być myleni klinicznie z pacjentami z drżeniem dystonii. Ponadto spowolnienie spowodowane dystonią może naśladować bradykinezję choroby Parkinsona. Jak wspomniano wcześniej, drżenie w dystonii jest bardziej widoczne podczas działania, podczas gdy drżenie choroby Parkinsona jest głównie w spoczynku. Reemergencja drżenia występuje szczególnie w chorobie Parkinsona; jednak to samo może być również rzadko spotykane w drżeniu w dystonii. Izolowane drżenie głowy sugeruje więcej drżenia w dystonii, podczas gdy obecność drżenia warg i szczęki sugeruje chorobę Parkinsona. Pacjenci z chorobą Parkinsona mają mikrografię, podczas gdy pacjenci z drżeniem w dystonii mają makrografię. Inne powiązane czynniki drżenia w dystonii, takie jak punkt zerowy i sztuczka czuciowa, są nieobecne u pacjentów z chorobą Parkinsona.
u pewnej grupy pacjentów może występować asymetryczne drżenie spoczynkowe ramion, zaburzone wahania ramion i hipomimia twarzy lub drżenie szczęki, ale bez objawów spowolnienia. Mogą być początkowo błędnie diagnozowane jako przypadki choroby Parkinsona; jednak skanowanie tomografii komputerowej z emisją pojedynczego fotonu transportera dopaminy (DaT-SPECT) jest normalne u tych pacjentów, a taki stan jest opisany jako SWEDDs (skany bez dowodów na deficyt dopaminergiczny). Pacjentów oznaczonych, jak Szwed nie należy zawsze uważane za takie same jak tych z drżeniem w dystonii. W niedawnym badaniu retrospektywnym dokonano ponownej oceny skanów SPECT u 10 pacjentów wcześniej oznaczonych jako Szwed i stwierdzono, że 9 z 10 skanów wykracza poza normalne granice. Rozpoznanie Szwed należy zatem postawić po dokładnej ocenie klinicznej i obrazowej.

Patofizjologia

patogeneza drżenia dystonicznego jest związana z utratą zahamowania na poziomie korowym, podkorowym i rdzeniowym, podobnie jak dystonia. Ta utrata hamowania powoduje brak równowagi w bezpośrednich i pośrednich szlakach w zwojach podstawnych, co prowadzi do nadmiernej produkcji stymulacyjnej. Przypuszcza się również, że móżdżek odgrywa rolę w patogenezie drżenia w dystonii. Postawiono hipotezę, że móżdżek może mieć wpływ na pobudliwość korową i funkcje somatosensoryczne. Defazio et al. zaproponowali dysfunkcję w pęknięciu neuronów móżdżku, aby być odpowiedzialnym za pacjentów z drżeniem w dystonii. Zaangażowanie obwodu móżdżku zostało wykazane elektrofizjologicznie za pomocą odruchu mrugnięcia. Badanie przeprowadzono blink reflex recovery curve u pacjentów z dystonią szyjną z drżeniem i bez niego. Pacjenci z dystonią szyjną z drżeniem wykazywali zmniejszoną liczbę odpowiedzi uwarunkowanych w klasycznym paradygmacie kondycjonującym eyeblink, w którym pośredniczy móżdżek. Sugeruje to, że dysfunkcja móżdżku może determinować obecność drżenia w dystonii. Na podstawie obserwacji u pacjentów wzgórze jest również uważane za ważny ośrodek drżenia w dystonii. Stwierdzono również, że dysfunkcja pętli móżdżku-ponto-talamicznej i korowo-striato-ponto-talamicznej powodują drżenie w dystonii, prawdopodobnie poprzez zwiększenie napędu talamokortykalnego., Badanie obejmujące funkcjonalny rezonans magnetyczny (MRI), morfometrię wokselową i obrazowanie ważone dyfuzją przeprowadzono u pacjentów z dysfonią spazmatyczną z i bez dystonicznego drżenia głosu. Okazało się, że pacjenci z dysfonią spazmatyczną z drżeniem głosu mają dodatkowe nieprawidłowości w środkowym zakrętu czołowym i móżdżku w porównaniu do pacjentów z dystonią spazmatyczną bez drżenia głosu. Nieprawidłowe zakręty czołowe dolne i putaminalne występowały często w obu grupach. Sugeruje to, że drżenie w dystonii jest rozszerzonym spektrum tego samego procesu chorobowego.

mogą wystąpić trudności w różnicowaniu drżenia w dystonii od wczesnej choroby Parkinsona, które występują z drżeniem i pozowaniem bez nieprawidłowości w MRI. DaT-SPECT pomaga nam w tej sytuacji, ponieważ ujawnia asymetryczny zmniejszony wychwyt w prążkowiu w chorobie Parkinsona i jest normalny u pacjentów z drżeniem w dystonii., Istnieje jednak pewna grupa pacjentów, jak wspomniano w sekcji „cechy kliniczne” jako Szwed, którzy występują z drżeniem i zmniejszonym wahaniem ramienia, ale mają normalne skany DaT. Nie jest jednak jasne, czy pacjenci ze Szwedami są tacy sami jak drżenie w dystonii. W długoterminowym badaniu kontrolnym z udziałem 16 pacjentów ze Szwedami stwierdzono nieprawidłowe skany DaT u dwóch pacjentów po 5 latach przerwy. Może to sugerować, że termin „Szwed” zawiera heterogeniczną grupę pacjentów, z których niektórzy stanowią chorobę Parkinsona; czy reszta pacjentów są takie same jak drżenie w dystonii jest coś, co wymaga dalszej oceny.
przeprowadzono przekrojowe badanie obrazowe, porównując pacjentów z drżeniem dystonicznym z pacjentami z drżeniem samoistnym. Pogrubienie i zwiększenie objętości istoty szarej lewej kory czuciowo-ruchowej stwierdzono u pacjentów z drżeniem dystonicznym w porównaniu do pacjentów z drżeniem samoistnym. Można stwierdzić, że drżenie w dystonii obejmuje wiele poziomów neuraxis, w tym kory, podkorteks i móżdżku.
oprócz obrazowania strukturalnego, drżenie w dystonii nosi również różnice elektrofizjologiczne, odróżniając je od drżenia pierwotnego. Badania odruchów mrugania wykazały nieprawidłowości w odpowiedzi R2 u pacjentów z drżeniem dystonii w porównaniu z pacjentami z drżeniem samoistnym. U pacjentów z drżeniem dystonii stwierdzono wyższy próg dyskryminacji czasowej i niższy próg ruchu dyskryminacji czasowej w porównaniu do pacjentów z drżeniem samoistnym. Podobnie u pacjentów z drżeniem dystonii stwierdzono nieprawidłowy próg somatosensorycznej dyskryminacji czasowej w porównaniu do pacjentów z drżeniem samoistnym.

genetyczne formy drżenia w dystonii

pewne genetyczne formy dystonii stwierdzono drżenie jako wybitną cechą kliniczną. Dystoniczne drżenie głowy opisano u pacjentów z mutacjami DYT24 (ANO3) i DYT25 (GNAL)., U niektórych pacjentów z mutacjami DYT24 drżenie może być jedynym objawem klinicznym. Ostatnie badania genetyczne przeprowadzone u pacjentów z dystonią szyjną wykazały drżenie w mutacjach THAP1, TOR1 i GNAL. Również pacjenci z mutacjami TOR1 i GNAL mieli dodatni wywiad rodzinny drżenia z brakiem dystonii u członków rodziny. Może to sugerować hipotezę, że drżenie i dystonia są częścią jednego spektrum fenotypowego jednego procesu patologicznego.

wtórne formy drżenia w dystonii

drżenie w dystonii zostało opisane ze względu na różną etiologię. Rejestr udarów w Lozannie opisał trzech pacjentów z dystonicznym drżeniem ręki po udarze. Wszyscy trzej pacjenci mieli zawał talaliczny. Drżenie dystoniczne zostało również opisane po uderzeniach prążkowobójczych i talamicznych. Wtórne drżenie dystoniczne szyjki macicy opisano również u pacjenta po japońskim zapaleniu mózgu. Rezonans magnetyczny tego pacjenta ujawnił zmiany talamiczne i pontonowe. Istnieje również opis przypadku rozwoju drżenia Holmesa i dystonii ogniskowej prawej kończyny górnej po operacji gamma knife lewego wzgórza z powodu wad tętniczo-żylnych.

leczenie

opcje terapeutyczne dostępne dla drżenia w dystonii obejmują leki, toksyna botulinowa, głęboka stymulacja mózgu (DBS), MRI-guided focus ultrasound (MRgFUS) i inne procedury, takie jak przezskórna elektryczna stymulacja nerwów. Jednak nie są dostępne randomizowane badania skuteczności leków, a algorytm leczenia opiera się na raportach przypadków i konsensusie ekspertów. Leki doustne dostępne do leczenia obejmują triheksyfenidyl, klonazepam, propranolol i tetrabenazynę. Badanie z udziałem 25 pacjentów z drżeniem dystonicznym leczonych lekami wykazało odpowiedź tylko u 40% pacjentów, z najlepszą odpowiedzią wykazaną przez leki przeciwcholinergiczne, a następnie propranolol.
drżenie w dystonii może mieć dobrą odpowiedź na toksynę botulinową, zwłaszcza gdy dotyczy głowy, szczęki i strun głosowych. Wykazano również, że toksyna botulinowa jest przydatna w pierwotnym drżeniu pisma. Badanie porównawcze pacjentów z dystonią szyjną wykazało lepszą odpowiedź na toksynę botulinową u tych pacjentów, którzy również mieli drżenie.
DBS jest ważnym sposobem leczenia drżenia w dystonii, zwłaszcza w przypadkach, które nie reagują na środki zachowawcze. Polega ona na stymulacji elektrycznej określonych obszarów mózgu za pomocą elektrod z generatorem impulsów umieszczonym podskórnie. Miejsca, które zostały wypróbowane do stymulacji elektrycznej obejmują ventrointermediate (Vim) jądro wzgórza, globus pallidus internus (GPI) i zona incerta. Retrospektywne badanie oceniające wynik DBS u 10 pacjentów wykazało najlepszą kontrolę drżenia przy stymulacji Vim, jednak przy utrzymującej się łagodnej dystonii, podczas gdy osoby ze stymulacją GPi miały wyraźną poprawę dystonii i około 50% poprawę drżenia.,
MRgFUS jest nowatorską, wolną od nacięć techniką ablacyjną stosowaną z powodzeniem u pacjentów z drżeniem samoistnym. Zachęcające wyniki stosowania tej techniki są zgłaszane w leczeniu pacjentów z drżeniem dystonicznym również. Ostatnio, Fasano et al. opublikowane wyniki 6-miesięcznego badania z pojedynczą ślepą próbą, w którym zgłaszano jednostronną talamotomię (jądro Vim półkuli dominującej) z MRgFUS u sześciu pacjentów z drżeniem (trzech z drżeniem dystonicznym i trzech z chorobą Parkinsona) innym niż drżenie samoistne. U wszystkich pacjentów uzyskano trwałą poprawę w skali drżenia kontralateralnego.

chociaż nie ma jednoznacznych wytycznych dotyczących leczenia drżenia w dystonii, sugeruje się, że pacjent z drżeniem ramion może być najpierw leczony środkami doustnymi, podczas gdy pacjenci z drżeniem szczęki, głowy i rdzenia głosowego mogą być leczeni toksyną botulinową. Niepowodzenie reakcji przy tych podejściach powinno uzasadniać uwzględnienie DBS. podsumowuje terapeutyczne sposoby drżenia w dystonii.

Tabela 1: leczenie drżenia w dystonii
Kliknij tutaj, aby zobaczyć

wniosek

drżenie w dystonii jest dość powszechnym stanem i jest przede wszystkim klasyfikowane jako to, czy występuje w tym samym miejscu, co dystonia, czy gdzie indziej. Zwykle jest to posturalne lub kinetyczne, a czasami w spoczynku. Lekarze muszą być w stanie zidentyfikować tę jednostkę i oddzielić ją od innych typowych przyczyn drżenia, takich jak drżenie samoistne i choroba Parkinsona. Chociaż dostępne są różne sposoby leczenia, odpowiedź jest nadal daleka od zadowalającej. Konieczne są dalsze badania w celu lepszego zrozumienia procesu patofizjologicznego i opracowania metod leczenia, które mogą być łatwo dostępne dla wszystkich pacjentów.
wsparcie finansowe i sponsoring
brak
konflikty interesów
nie ma konfliktów interesów.

Albanese a, Bhatia K,Bressman SB, Delong MR, Fahn s, Fung VS, et al. Phenomenology and classification of dystonia: a consensus update. Mov Disord 2013;1: 863-73.
Bhatia KP, Bain P, Bajaj N, Elble RJ, Hallett M, Louis ED, et al.; Grupa zadaniowa International Parkinson and Movement Disorder Society. Stwierdzenie konsensusu w sprawie klasyfikacji wstrząsów. Z grupy zadaniowej ds. drżenia Międzynarodowego Towarzystwa Chorób Parkinsona i ruchu. Mov Disord 2018;1: 75-87.
Lou JS, Jankovic J. drżenie samoistne: korelacje kliniczne u 350 pacjentów. Neurology 1991;1: 234-8.
Baxter DW, Lal S. drżenie samoistne i zespół dystoniczny. Adv Neurol 1979;1: 373-7.
Pandey S, Sarma N. drżenie w dystonii. Parkinsonizm Relat Disord 2016;1: 3-9.
Defazio G, Conte a, Gigante Af, Fabbrini G, Berardelli A. czy drżenie w dystonii jest cechą fenotypową dystonii? Neurology 2015;1: 1053-9.
Defazio G, Gigante Af, Abbruzzese G, Bentivoglio AR, Colosimo C, Esposito m, et al. Drżenie w pierwotnej dystonii u dorosłych: częstość występowania i związane z nią cechy kliniczne. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2013;1:404-8.
Rudzińska M, Krawczyk M, Wójcik-Pędziwiatr M, Szczudlik A, Wasielewska A. Tremor associated with focal and segmental dystonia. Neurol Neurochir Pol 2013;1:223-31.
Gigante AF, Berardelli A, Defazio G. Rest tremor in idiopathic adult-onset dystonia. Eur J Neurol 2016;1:935-9.
Pandey S, Sarma N. Tremor in dystonia: A cross-sectional study from India. Mov Disord Clin Pract 2017;1:858-63.
Jain S, Lo SE, Louis ED. Wspólna błędna diagnoza częstego zaburzenia neurologicznego: jak błędnie diagnozujemy drżenie zasadnicze? Arch Neurol 2006;1: 1100-4.
Agnew a, Frucht SJ, Louis ED. Drżenie głowy w pozycji leżącej: porównanie kliniczne pacjentów z drżeniem samoistnym i spazmatycznym kręczem. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2012;1:179-81.
Deuschl G, Bain P, Brin M. Consensus statement of the movement disorder society on tremor. Komitet Naukowy Ad hoc. Mov Disord 1998;1: 2-23.
Espay AJ, Chen R. Myoclonus. Contin Minneap Minn 2013;1:1264-86.
Hallett M. Elektrofizjologiczna ocena zaburzeń ruchu. In: Aminoff MJ, editor. Elektrodiagnoza aminoffa w neurologii klinicznej. 6.ed. San Francisco, CA: Elsevier; 2011. 2010-01-23 19: 43: 53
Soumya s Sanjay P. podejście do pacjenta drżenie. Ann Indian Acad Neurol 2016;1: 433-43.
Schneider SA, Edwards MJ, Mir P, Cordivari C, Hooker J, Dickson J, et al. U pacjentów z drżeniem dystonicznym przypominającym drżenie parkinsonizmu, u których nie stwierdzono niedoboru dopaminergicznego (SWEDDs), występują badania obrazowe. Mov Disord 2007;1: 2210-5.
Nicastro N, Garibotto V, Badoud S, Burkhard PR. Skanowanie bez oznak Deficytu dopaminergicznego: 10-letnie badanie retrospektywne. Parkinsonizm Relat Disord 2016;1: 53-8.
Quartarone a, Hallett M. Emerging concepts in the physiological basis of dystonia. Mov Disord 2013;1: 958-67.
Antelmi E, Di Stasio F, Rocchi L, Erro R, Liguori R, Ganos C, et al. Upośledzone mruganie oczu klasyczna kondycja wyróżnia dystonicznych pacjentów z drżeniem i bez niego. Parkinsonizm Relat Disord 2016;1: 23-7.
Lehéricy S, Vidailhet M, Dormont D, Piérot L, Chiras J, Mazetti P, et al. Dystonia striatopalidalna i talalna. Badanie anatomiczne metodą rezonansu magnetycznego. Arch Neurol 1996;1:241-50.
Krystkowiak P, Martinat P, Defebvre L, Pruvo JP, Leys D, Destée A. Dystonia after striatopallidal and thalamic stroke: clinicoradiological correlations and pathophysiological mechanisms. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1998;1: 703-8.
Kirke DN, Battistella G, Kumar V, Rubien-Thomas E, Choy M, Rumbach A.: Multimodalne badanie drżenia głosu w dysfonii spazmatycznej. Brain Imaging 2017;1:166-75.
Holtbernd F, Eidelberg D. użyteczność neuroobrazowania w diagnostyce różnicowej zespołów parkinsońskich. Semin Neurol 2014;1:202-9.
Bajaj N, Hauser RA, Grachev ID. Zastosowanie kliniczne pojedynczej emisji fotonów transportera dopaminy (DaT-SPECT) z joflupanem (123i) w diagnostyce zespołów parkinsonizmu. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2013;1: 1288-95.
Batla a, Erro R, Stamelou M, Schneider SA, Schwingenschuh P, Ganos C, et al. Pacjenci ze skanami bez oznak Deficytu dopaminergicznego: długoterminowe badanie kontrolne. Mov Disord 2014;1: 1820-5.
Cerasa a, Nisticò R, Salsone m, Bono F, Salvino D, Morelli m, et al. Neuroanatomiczne korelaty drżenia dystonicznego: badanie przekrojowe. Parkinsonizm Relat Disord 2014;1: 314-7.
Nisticò R, Pirritano D, Salsone m, Valentino P, Novellino F, Condino F, et al. Cykl odruchu Blink recovery u pacjentów z drżeniem dystonicznym: badanie przekrojowe. Neurology 2012;1: 1363-5.
Tinazzi m, Fasano A, Di Matteo a, Conte a, Bove F, Bovi T, et al. Dyskryminacja czasowa u pacjentów z dystonią i drżeniem oraz u pacjentów z drżeniem samoistnym. Neurology 2013;1: 76-84.
Scontrini a, Conte a, Defazio G, Fiorio m, Fabbrini G, Suppa A, et al. Somatosensoryczna dyskryminacja czasowa u pacjentów z pierwotną dystonią ogniskową. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2009;1:1315-9.
Charlesworth G, Plagnol V, Holmström KM, Bras J, Sheerin UM, Preza E, et al. Mutacje w ano3 powodują dominującą dystonię czaszkowo-szyjną: kanał jonowy zaangażowany w patogenezę. Am J Hum Genet 2012;1: 1041-50.
Fuchs T, Saunders-Pullman R, Masuho I, Luciano MS, Raymond D, Factor s, et al. Mutacje w GNAL powodują pierwotną dystonię skrętną. Nat Genet 2013;1: 88-92.
LeDoux MS, Vemula SR, Xiao J, Thompson MM, Perlmutter JS, Wright LJ, et al. Cechy kliniczne i genetyczne dystonii szyjnej w dużej kohorcie wieloośrodkowej. Neurol Genet 2016; 1: e69.
Ghika-Schmid F, Ghika J, Regli F, Bogousslavsky J. Hiperkinetyczne zaburzenia ruchu podczas i po ostrym udarze mózgu: rejestr udaru mózgu w Lozannie. J Neurol Sci 1997;1:109-16.
Spagnolo F, Scomazzoni F, Fichera M, Comi G, Volontè MA. Wtórne dystoniczne drżenie szyjne po japońskim zapaleniu mózgu. Neurol Sci 2014;1: 491-3.
Chiou TS, Tsai CH, Lee YH. Jednostronne drżenie Holmesa i dystonia ogniskowa po operacji gamma knife. J Neurosurg 2006;1: 235-7.
Schwingenschuh P, Ruge D, Edwards MJ, Terranova C, Katschnig P, Carrillo F, et al. Rozróżnienie pacjentów z asymetrycznym drżeniem spoczynkowym od choroby Parkinsona: badanie kliniczne i elektrofizjologiczne. Mov Disord 2010;1: 560-9.
Papapetropoulos S, Singer C. Leczenie pierwotnego drżenia pisma zastrzykami z toksyny botulinowej typu A: sprawozdanie z serii przypadków. Clin Neuropharmacol 2006;1: 364-7.
Godeiro-Junior C, Felicio AC, Aguiar PC, Borges V, Silva SM, Ferraz HB. Drżenie głowy u pacjentów z dystonią szyjną: inny wynik? Arq Neuropsiquiatr 2008;1: 805-8.
Hedera P, Phibbs FT, Dolhun R, Charles PD, Konrad PE, Neimat JS, et al. Cele chirurgiczne dla drżenia dystonicznego: rozważania między globus pallidus a jądrem śródmiąższowym. Parkinsonizm Relat Disord 2013;1: 684-6.
Fasano a, Bove F, Lang AE. Leczenie drżenia dystonicznego: przegląd systematyczny. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2014;1: 759-69.
Fasano a, Llinas M, Munhoz RP, Hlasny E, Kucharczyk w, Lozano AM. MRI-guided koncentruje thalamotomy ultradźwiękowej w zespołach drżenia non-ET. Neurology 2017;1: 771-5.

liczby

Share

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.