Perlas de Elschnig | Podermediatico

PRESENTACIÓN

Un paciente hispano de 72 años de edad presentó una queja principal de visión borrosa de cerca sin anteojos. Tenía antecedentes médicos de hipercolesterolemia, hipertensión y diabetes mellitus tipo 2, controlada con medicamentos; antecedentes oculares de uveítis crónica hace unas tres décadas; y antecedentes de cirugía de cataratas e implantación de lentes intraoculares de cámara posterior (PCIOL) en el ojo izquierdo hace siete años.

La agudeza visual del paciente fue corregible a 20/20 en cada ojo con refracción (astigmatismo hiperópico compuesto bilateral). Las motilidades extraoculares no tenían restricciones, y los campos de enfrentamiento estaban llenos hasta el recuento de dedos. Las pupilas eran reactivas a la luz y no había ningún defecto de pupila aferente (DPA). La pupila derecha era de 4 mm y redonda en luz tenue, pero la izquierda tenía un ligero alargamiento vertical, comúnmente visto en un ojo operado.

El examen del segmento anterior reveló cámaras anteriores profundas y silenciosas; el iris y el cristalino derecho parecían normales con esclerosis nuclear lenticular (SN) de grado 1+. El PCIOL parecía estable y centrado en el ojo izquierdo, pero había una gran masa en forma de uva, en forma de poste superior al iris .

Un archivo externo que contiene una imagen, ilustración, etc. El nombre del objeto es jovr-14-525-g001.jpg

Fotografía biomicroscópica que muestra las perlas de Elschnig en el ojo izquierdo. Esta imagen original se capturó con una cámara iPhone 6 montada con un adaptador a un biomicroscopio de lámpara de hendidura Topcon® (Topcon Medical Systems Inc., Oakland NJ). (Tiger Lens no está disponible para proporcionarme información que no sea el sitio web.)

Un archivo externo que contiene una imagen, ilustración, etc. El nombre del objeto es jovr-14-525-g002.jpg

Reconstrucciones del segmento anterior de Scheimpflug del ojo derecho (arriba) y del ojo izquierdo (abajo) capturadas en la clínica.La gran agrupación de perlas Elschnig se ve fácilmente en la imagen inferior.

El examen fundoscópico dilatado reveló nervios ópticos sanos con ventosas normales en ambos ojos. Las máculas eran planas y todos los vasos parecían sanos. El examen retiniano periférico de la DO reveló un pequeño desgarro de herradura (∼1 mm) sin tracción infero-temporal, pero no fue notable en la SG. El paciente fue remitido a una consulta de retina para el desgarro de retina en el ojo derecho. Evaluaciones adicionales mostraron diabetes mellitus tipo 2 sin retinopatía, pseudofaquia con una presentación inusualmente grande de perlas de Elschnig en la SG.

Se realizaron reconstrucciones del segmento anterior de Scheimpflug utilizando Pentacam XT (OCULUS Inc., Arlington WA); las configuraciones de lente iris generadas para ambos ojos se muestran en la Figura 2. El NS del ojo derecho se muestra en la Figura 2 (a), y la Figura 2(b) muestra la masa de células agrupadas como una joya y extendiéndose hacia la cámara anterior. El paciente recibió una nueva receta para gafas y se le indicó que regresara a la clínica al cabo de un año.

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