Focal cortical displasias em eloqüente cortex: características funcionais e a correlação com ressonância magnética e histopatológica alterações

Finalidade: Focal displasia cortical (CD) é cada vez mais reconhecido como um comum patológico substrato de medicamente epilepsia intratável. Como estas lesões são muitas vezes localizadas no lobo frontal (portanto, no córtex potencialmente eloquente), uma compreensão do estado funcional da(s) Região (ões) envolvida (s) e de seus correlatos anatômicos e patológicos é de importância primordial. O objetivo deste estudo é avaliar a função do CD focal em relação à imagiologia por ressonância magnética (IRM) e características histopatológicas.

métodos: Foram incluídos no estudo oito doentes que operaram para epilepsia clinicamente intratável com CD focal histologicamente comprovado envolvendo córtex putativo eloquente no lobo frontal (áreas perirolandic e Broca). As Regiões Funcionais (motor e linguagem) e as áreas epileptogénicas foram avaliadas por Registo electrocorticográfico extraoperativo e mapeamento cortical eléctrico. As funções corticais foram correlacionadas com a extensão da epileptogenicidade em gravações electrocorticográficas, características de IRM e características histológicas. Resultados: As áreas de linguagem ou motor foram colocalizadas com regiões epileptogénicas (n=6 de 8, 75%), mas não foram mapeadas em regiões com maior sinal de recuperação de inversão atenuada (FLAIR) MRI (quando foram identificadas) em IRM pré-operatória (n=5 de 5, 100%). Histologicamente, as células dos balões foram quase exclusivamente encontradas em regiões não funcionais com anomalias na ressonância magnética. Quando ressecadas, regiões do córtex motor foram caracterizadas por dislaminação cortical, desorganização colunar, e neurônios dismórficos, mas foram desprovidos de células de balão. Conclusões: Encontramos uma ausência de linguagem ou funções motoras nas áreas perirolandicas e Broca que mostraram diminuição da epileptogenicidade, evidência histopatológica de CD com células de balão e aumento do sinal de ressonância magnética FLAIR. A linguagem e as funções motoras estavam presentes em áreas epileptogénicas e displásicas, sem células de balão e sem anomalias nos sinais de FLAIR. Estes achados têm implicações nas opções para cirurgia de epilepsia em pacientes com CD.

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