diabetul zaharat-Ce este, cauze și tipuri

introducere

diabetul zaharat este numele dat unui grup de tulburări metabolice care duc la niveluri ridicate ale glicemiei. Cunoscut popular cu zahăr din sânge ridicat, există mai multe tipuri și diverse cauze ale diabetului. Cu toate acestea, toate tipurile au adesea complicații similare, cum ar fi riscul crescut de rănire a rinichilor, ochilor și vaselor de sânge.

diabetul este una dintre cele mai frecvente boli din lume și incidența sa a crescut de-a lungul anilor, în principal din cauza dietei proaste și a obezității.

ce este glucoza?

glucoza, numită și dextroză, este o moleculă simplă de carbohidrați (monozaharidă), a cărei funcție principală este de a furniza energie pentru funcționarea celulelor. Practic, fiecare aliment din clasa de carbohidrați are glucoză în compoziția sa.

majoritatea carbohidraților din dieta noastră constau din trei monozaharide: glucoză, fructoză și galactoză. Pentru a face mai ușor de înțeles, gândiți-vă la aceste trei molecule ca la niște cărămizi mici. Modul în care sunt grupate aceste cărămizi dă naștere diferitelor tipuri de carbohidrați pe care le consumăm, de la fructe, la cereale, Miere, paste, pâine, legume etc. Exemple: celebrul zahăr de masă, numit zaharoză, este joncțiunea a doar două monozaharide, glucoză și fructoză. Carbohidratul prezent în lapte, numit lactoză, este joncțiunea glucozei cu galactoza.

corpul nostru are nevoie de glucoză pentru a funcționa, este combustibilul nostru. De fapt, de la bacterii la oameni au nevoie de glucoză pentru a supraviețui. Glucoza este singura moleculă de carbohidrați care ne poate furniza energie. Atât fructoza, cât și galactoza trebuie mai întâi transformate în glucoză de către ficat pentru a fi valorificate de celule.

controlul glicemiei-rolul insulinei

după masă, carbohidrații care au fost ingerați vor trece prin procesul de digestie. Digerarea unui carbohidrat înseamnă ruperea acestuia în mai multe micro-bucăți până când toate „cărămizile” de glucoză, fructoză și galactoză sunt eliberate. În intestinul subțire, aceste molecule vor fi absorbite, ajungând în sânge.

după masă, o cantitate mare de glucoză, fructoză și galactoză ajung în sânge, crescând glicemia . Ori de câte ori există o creștere a glicemiei, pancreasul eliberează un hormon numit insulină, care determină intrarea glicemiei circulante în celulele corpului nostru. Insulina stimulează, de asemenea, depozitarea glucozei în ficat, astfel încât, în perioadele de nevoie, organismul are o sursă de glucoză care nu depinde de alimente. Aceste două acțiuni ale insulinei promovează o scădere rapidă a glicemiei, determinând normalizarea rapidă a nivelului de glucoză.

ce este diabetul?

diabetul zaharat este numele dat grupului de boli care apar cu o dificultate a organismului în controlul nivelului de glucoză din sânge, menținându-le întotdeauna peste normal. Spunem că diabetul este un grup de boli, deoarece există mai multe tipuri de diabet, prezentând cauze diferite și mecanisme distincte pentru dereglarea glicemiei.

de obicei, diabetul apare din cauza lipsei producției de insulină sau a incapacității celulelor de a recunoaște prezența acesteia, adică există insulină, dar nu poate pune glucoză în celule. Există încă cazuri în care pacientul prezintă ambele probleme, pe lângă faptul că produce puțină insulină, încă funcționează prost.

rezultatul final al acestei reduceri a producției de insulină sau funcționarea defectuoasă a acesteia este acumularea de glucoză în sânge. Pacientul se hrănește, primește o încărcătură de glucoză în sânge, dar celulele nu o pot ridica, menținând constant glicemia ridicată.

acest nivel ridicat de zahăr din sânge, numit hiperglicemie, cauzează două probleme majore. Primul, pe termen scurt, este lipsa de glucoză din celule, care au nevoie de ea pentru a funcționa corect. Al doilea, care apare după ani de boală, este rănirea vaselor de sânge.

excesul de glucoză este toxic pentru celulele vaselor, determinând arterele să sufere leziuni progresive, ducând la complicațiile tipice diabetului, cum ar fi probleme renale, orbire, boli cardiovasculare, leziuni neurologice, gangrena membrelor etc.

tipuri

există mai multe tipuri de diabet, dar trei reprezintă marea majoritate a cazurilor, acestea sunt:

  • diabetul de tip 1.
  • Diabet De Tip 2.
  • diabet gestațional.

să le explicăm.

diabetul zaharat de tip 1

diabetul zaharat de tip 1 este o boală autoimună care este cauzată de producerea de anticorpi greșiți împotriva propriilor celule, în acest caz, în celulele beta ale pancreasului responsabile de producerea insulinei.

nu știm exact ce declanșează această producție greșită de anticorpi auto, dar se știe că există un factor genetic important. Cu toate acestea, genetica singură nu explică totul, deoarece există frați gemeni identici în care doar unul dintre ei are diabet de tip 1. Se imaginează că un anumit factor de mediu este necesar pentru debutul bolii. Printre posibilii vinovați pot fi infecțiile virale, contactul cu substanțe toxice, deficitul de vitamina D și chiar expunerea la lapte de vacă sau gluten în primele luni de viață. Faptul este că, la unii indivizi, sistemul imunitar de la o oră la alta începe să atace pancreasul, distrugându-l progresiv.

pe măsură ce celulele beta pancreatice sunt distruse, capacitatea de producție a insulinei este redusă progresiv. Când mai mult de 80% din aceste celule sunt distruse, cantitatea de insulină prezentă nu mai este capabilă să controleze glicemia, apărând astfel diabetul zaharat de tip 1.

diabetul de tip 1 reprezintă doar 10% din cazurile de diabet și apare de obicei la tineri, între 4 și 15 ani, dar poate afecta până la persoanele cu vârsta cuprinsă între 30 și 40 de ani.

deoarece diabetul de tip 1 este o boală care apare de obicei în primii ani de viață, de obicei provoacă complicații chiar și la tineri. Un pacient care are doar 25 de ani poate avea diabet mai mult de 20 de ani, suferind astfel consecințele bolii la o vârstă fragedă, mai ales dacă controlul diabetului nu a fost bine făcut în acești ani.

deoarece diabetul de tip 1 este cauzat de lipsa insulinei, tratamentul său constă în principal în administrarea regulată de insulină pentru controlul glicemiei.

explicăm diabetul de tip 1 mai detaliat în articol: diabetul zaharat de tip 1.

diabetul de tip 2

diabetul zaharat de tip 2 este o boală care are, de asemenea, un anumit grad de scădere a producției de insulină, dar principala problemă este o rezistență a organismului la insulina produsă, determinând celulele să nu poată capta glucoza circulantă din sânge.

diabetul de tip 2 apare la adulți, de obicei obezi, sedentari și cu antecedente familiale de diabet. Excesul de greutate este principalul factor de risc pentru diabetul de tip 2. Asocierea dintre obezitate și diabetul de tip 2 este atât de puternică, încât mulți pacienți pot chiar să nu mai fie diabetici dacă reușesc să slăbească. Modul în care organismul stochează grăsimea este, de asemenea, relevant. Persoanele cu acumulare de grăsime predominant în regiunea abdominală au un risc mai mare de a dezvolta diabet.

diabetul de tip 2 este adesea însoțit de alte afecțiuni, inclusiv hipertensiune arterială și colesterol ridicat. Această constelație de afecțiuni clinice (hiperglicemie, obezitate, hipertensiune arterială și colesterol ridicat) este denumită sindrom metabolic, fiind un factor de risc major pentru bolile cardiovasculare.

pe lângă obezitate și stilul de viață sedentar, există și alți factori de risc pentru diabetul de tip 2:

  • vârsta peste 45 de ani.
  • antecedente familiale de diabet.
  • hipertensiune arterială.
  • antecedente de diabet gestațional.
  • glucoză în condiții de repaus alimentar mai mare de 100 mg/dl (prediabet).
  • ovar polichistic.
  • colesterol ridicat.
  • utilizarea prelungită a medicamentelor precum corticosteroizi, tacrolimus, ciclosporină sau acid nicotinic.
  • fumatul.
  • dieta bogata in grasimi saturate si carbohidrati si saraca in legume si fructe.

inițial, diabetul de tip 2 poate fi tratat cu medicamente orale. Acestea sunt de obicei medicamente care stimulează producția de insulină de către pancreas sau cresc sensibilitatea celulelor la insulina prezentă.

în timp, hiperglicemia în sine provoacă leziuni celulelor beta ale pancreasului, determinând o reducere progresivă a producției de insulină. Din acest motiv, este frecvent ca pacienții cu diabet zaharat de tip 2, După mulți ani de boală, să aibă nevoie de insulină pentru a-și controla glicemia.

diabetul gestațional

diabetul gestațional este un tip de diabet care apare în timpul sarcinii și dispare de obicei după naștere. Acest tip de diabet apare printr-o rezistență la acțiunea insulinei.

în timpul sarcinii, placenta produce o serie de hormoni, dintre care unii inhibă acțiunea insulinei circulante, determinând creșterea glicemiei mamei. Se imaginează că o parte din acest efect este de a asigura o cantitate bună de glucoză pentru fătul în curs de dezvoltare. Este bine să ne amintim că femeia gravidă are nevoie de glucoză pentru ea și pentru făt. Dacă nu ar exista o astfel de acțiune anti-insulină, ar exista mai multe riscuri de hipoglicemie în perioadele de post, cum ar fi în timpul somnului de noapte.

la majoritatea femeilor, această rezistență la insulină nu provoacă probleme majore, deoarece pancreasul este capabil să controleze glicemia prin creșterea producției de insulină. Femeile gravide produc în medie cu 50% mai multă insulină decât femeile care nu sunt însărcinate.

problema apare la femeile gravide care au deja un anumit grad anterior de rezistență la insulină sau al căror pancreas nu își poate crește producția de insulină dincolo de valoarea inițială. Principalii factori de risc pentru diabetul gestațional sunt excesul de greutate, sarcina târzie și prediabetul (explic mai târziu, în subiectul prediabet).

diabetul gestațional apare de obicei numai după a 20-a săptămână de gestație, moment în care hormonii anti-insulină încep să fie produși în cantități mari.

diabetul gestațional este asociat cu mai multe probleme pentru făt, inclusiv nașterea prematură, probleme respiratorii, hipoglicemie după naștere, bebeluși cu dimensiuni mai mari decât cele normale și risc crescut de diabet de tip 2 pentru mamă și copil.

pentru a afla mai multe despre diabetul gestațional, citiți: diabetul gestațional.

prediabetul

prediabetul este situația în care organismul nu poate menține glicemia la niveluri normale, dar nu este încă suficient de mare pentru diagnosticul diabetului.

Em pessoas com funcionamento insulină da normală, o glicemie de jejum (pelo menos 8 horas de jejum) encontra-se sempre abaixo dos 100 mg/dl. Pentru diagnosticul diabetului, este necesară o glicemie persistentă ridicată de 126 mg/dl. Prin urmare, toți cei cu glicemie jejum cuprinsă între 100 și 125 mg/dl sunt de obicei considerați pre-diabetici

, sau că ocorre nos pacientes com glycemia de jejum alterada î.HR. Pancreasul poate funcționa bine, dar celulele nu răspund așa cum ar trebui la insulina prezentă în sânge, determinând afectarea trecerii glucozei în țesuturi.

principala cauză a acestei rezistențe la insulină este excesul de greutate și acumularea de grăsimi în regiunea abdominală. Celulele grase au mai multe dificultăți în utilizarea insulinei decât celulele musculare. În plus, excesul de grăsime produce diferiți mediatori chimici care scad efectul insulinei asupra organismului. După cum putem vedea, os fatores de risco e os mecanismos do Pr-diabet s semelhantes aos do diabet de tip 2.

pacienții cu prediabet prezintă un risc ridicat de dezvoltare pentru diabetul de tip 2 pe termen scurt/mediu. De fapt, la fiecare 100 de pacienți diagnosticați cu diabet, 11 au dezvoltat diabet în doar un an. În 10 ani, mai mult de 50% doi pacienți au dezvoltat diabet.

explicăm pre-diabetul cu mai multe detalii în următorul articol: PRE-diabet-diagnostic, riscuri și tratament.

se referă la valorile de referință ale indicelui de referință al indicelui de referință al indicelui de referință al indicelui de referință al indicelui de referință:

  • prezentarea clinică, diagnosticul și evaluarea inițială a diabetului zaharat la adulți – UpToDate.
  • Clasificarea diabetului zaharat și a sindroamelor diabetice genetice – UpToDate.
  • ce este diabetul? – Institutul Național de diabet și Boli Digestive și renale
  • ce este diabetul? – Centre pentru Controlul și Prevenirea Bolilor.
  • simptomele diabetului – Asociația Americană a diabetului.
  • Kasper DL, și colab., eds. Diabetul zaharat: diagnostic, clasificare și fiziopatologie. În: Principiile lui Harrison de Medicină Internă. Ed.19. New York, N. Y.: educația McGraw-Hill; 2015.
  • Papadakis MA, și colab., eds. Diabetul zaharat și hipoglicemia. În: Diagnosticul Medical Actual & Tratament 2018. 57 ed. New York, N. Y.: Educație McGraw-Hill; 2018.
  • Ferri FF. Diabet zaharat. În: consilierul clinic al lui Ferri 2018. Philadelphia, Tată.: Elsevier; 2018.

Share

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.