displazii corticale focale în cortexul elocvent: caracteristici funcționale și corelație cu RMN și modificări histopatologice

scop: displazia corticală focală (CD) este din ce în ce mai recunoscută ca substrat patologic comun al epilepsiei intractabile medical. Deoarece aceste leziuni sunt adesea localizate în lobul frontal (deci în cortexul potențial elocvent), o înțelegere a stării funcționale a regiunii(regiunilor) implicate și a corelațiilor sale anatomice și patologice este de primă importanță. Scopul acestui studiu este de a evalua funcția CD focală în raport cu imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și caracteristicile histopatologice.

metode: Opt pacienți operați pentru epilepsie intratabilă din punct de vedere medical cu CD focal dovedit histologic care implică cortex elocvent putativ în lobul frontal (zonele perirolandice și Broca) au fost incluși în studiu. Regiunile funcționale (motor și limbaj) și zonele epileptogene au fost evaluate prin înregistrare electrocorticografică extraoperatorie și cartografiere corticală electrică. Funcțiile corticale au fost corelate cu gradul de epileptogenitate pe înregistrările electrocorticografice, caracteristicile RMN și caracteristicile histologice.

rezultate: Zonele lingvistice sau motorii au fost colocalizate cu regiuni epileptogene (n=6 din 8, 75%), dar nu au fost cartografiate în regiuni cu semnal crescut la IRM de recuperare a inversiunii atenuate cu lichid (FLAIR) (când au fost identificate) la IRM preoperator (n=5 din 5, 100%). Histologic, celulele balonului au fost găsite aproape exclusiv în regiuni nefuncționale cu anomalii RMN FLAIR. Când au fost rezecate, regiunile cortexului motor au fost caracterizate de dislaminare corticală, dezorganizare coloană și neuroni dismorfici, dar au fost lipsiți de celule cu balon.

concluzii: Am constatat o absență a limbajului sau a funcțiilor motorii în zonele perirolandice și Broca care au arătat scăderea epileptogenității, dovezi histopatologice ale CD cu celule balon și creșterea semnalului IRM FLAIR. Limbajul și funcțiile motorii au fost prezente în zonele epileptogene și displazice fără celule balon și fără anomalii ale semnalului FLAIR. Aceste constatări au implicații asupra opțiunilor pentru chirurgia epilepsiei la pacienții cu CD.

Share

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.