poate fi refuzată creanțele de invaliditate pe termen lung pentru condițiile preexistente

cererea de invaliditate pe termen lung

când obțineți acoperire pentru dizabilități pe termen lung pentru condiții preexistente de la o companie de asigurări, probabil presupuneți că vi se vor acorda beneficii dacă nu puteți lucra din cauza unui handicap. La urma urmei, acesta este întregul punct al acestui tip de politică — de a oferi compensații persoanelor care nu pot lucra din cauza unei afecțiuni medicale sau de sănătate mintală. Din păcate, companiile de asigurări lucrează adesea pentru a refuza acoperirea ori de câte ori este posibil prin interpretarea largă a limitărilor și excluderilor.

aceasta include adesea refuzul cererilor de prestații ori de câte ori se poate argumenta că o persoană are o afecțiune medicală preexistentă. Acest lucru se bazează adesea pe speculații sau argumente false. În cazul în care cererea dvs. de invaliditate pe termen lung pentru prestații a fost respinsă pe baza unei afecțiuni medicale preexistente, un avocat pentru beneficii de invaliditate Cherry Hill vă poate ajuta să depuneți un recurs.

înțelegerea prestațiilor de invaliditate pe termen lung pentru condițiile preexistente

asigurarea de invaliditate pe termen lung (LTD) este un tip de plan de asigurare care oferă beneficii persoanelor care nu pot lucra din cauza unui handicap acoperit. De obicei, aceste planuri vor plăti 50 până la 60% din salariul dvs. în timp ce nu puteți lucra. Politicile LTD sunt adesea oferite prin intermediul angajatorului dvs., deși este posibil să puteți achiziționa acoperire pentru dvs.

înainte de a solicita prestații LTD, va trebui să așteptați o perioadă de timp după începerea dizabilității. Aceasta este cunoscută sub numele de perioada de eliminare; de obicei, perioadele de eliminare sunt de 6 luni. În acest timp, este posibil să primiți prestații de invaliditate pe termen scurt de la asigurătorul dvs.

pentru a vă califica pentru prestațiile LTD, trebuie să aveți (1) un handicap acoperit; și (2) o incapacitate de muncă din cauza acelui handicap acoperit. Dacă sunteți aprobat pentru prestații, acestea pot fi plătite oriunde de la 2 ani sau până la pensionare. Cu toate acestea, dacă vă întoarceți la muncă, atunci beneficiile dvs. vor înceta.

dovedind că aveți un handicap acoperit este esențială pentru a fi aprobat pentru prestații LTD. Multe polițe de asigurare au limitări specifice pentru anumite tipuri de dizabilități. De exemplu, este posibil ca unele politici să nu acopere dizabilitățile care apar din abuzul de substanțe sau alcoolism, leziunile cauzate de tentativele de sinucidere și/sau actele intenționate care au cauzat dizabilitatea dumneavoastră.

aceste limitări și excluderi pot intra în joc dacă aveți ceea ce este considerat o condiție preexistentă. Dacă aveți o afecțiune medicală sau mintală cunoscută și tratată înainte de a fi acoperită de o politică LTD, aceasta vă poate limita capacitatea de a primi beneficii.

impactul unei afecțiuni preexistente asupra unei cereri de invaliditate pe termen lung

multe companii de asigurări exclud sau limitează în mod specific acoperirea pentru condițiile preexistente. Acest lucru se poate întâmpla dacă nu ați dezvăluit o condiție atunci când ați solicitat beneficii sau dacă starea dvs. a început într-o „perioadă de retrospectivă.”

o perioadă de retrospectivă este utilizată pentru a defini ce condiții sunt preexistente în cadrul unei polițe de asigurare LTD. Acestea pot varia de la 90 de zile până la 1 an. Compania de asigurări va „privi înapoi” prin istoricul medical pentru acea perioadă de timp pentru a vedea dacă ați fost tratat, evaluat sau ați avut vreun indiciu că ați avut o afecțiune medicală sau de sănătate mintală.

cea mai comună structură este o privire înapoi la cele trei luni imediat anterioare eligibilității dvs., dar numai dacă dizabilitatea dvs. a început în primul an de acoperire. Deci, dacă ați fost angajat la 1 ianuarie și ați fost imediat eligibil pentru acoperire și ați devenit dezactivat înainte de luna ianuarie următoare, compania de asigurări ar „privi înapoi” în ultimele trei luni ale anului precedent.

dacă dizabilitatea dvs. a început în perioada „priviți înapoi”, aceasta poate fi exclusă de la acoperire în condițiile politicii. În timp ce aceste limitări au fost, în general, confirmate, unele instanțe federale au constatat că pur și simplu a fi tratat pentru simptome, fără a fi diagnosticat în mod oficial cu o afecțiune, nu este o bază pentru a refuza acoperirea prestațiilor LTD în cadrul unei limitări a condițiilor preexistente.

dacă cererea dvs. pentru prestațiile LTD este refuzată din cauza unei condiții preexistente, puteți contesta refuzul cu ajutorul unui avocat pentru prestații de invaliditate. Companiile de asigurări caută adesea orice motiv — oricât de mic — pentru a nega beneficiile. Aceasta include interpretarea pe scară largă a dosarelor medicale în încercarea de a găsi o afecțiune preexistentă.

există o serie de modalități prin care puteți contesta cu succes o negare a beneficiilor pe baza unei limitări a condițiilor preexistente. Procesul începe cu o examinare atentă a Termenilor politicii dvs., care va defini „condiția preexistentă.”De exemplu, politica dvs. poate indica: „Aveți o afecțiune preexistentă atunci când aplicați pentru acoperire atunci când deveniți eligibil pentru prima dată dacă ați primit tratament medical, consultare, îngrijire sau servicii, inclusiv măsuri de diagnostic, sau ați luat medicamente prescrise sau medicamente în cele 3 luni chiar înainte de data efectivă a acoperirii.

companiile de asigurări vă vor examina istoricul medical și vor căuta orice mod în care dizabilitatea dvs. actuală poate fi legată de o afecțiune preexistentă. De exemplu, dacă ați primit tratament pentru colesterol ridicat și hipertensiune arterială, compania de asigurări vă poate refuza cererea de insuficiență cardiacă congestivă care a fost diagnosticată după ce ați obținut acoperire. Un avocat poate argumenta că aceste tratamente au fost doar preventive — și că nu au fost de fapt tratate sau diagnosticate cu insuficiență cardiacă congestivă în perioada de retrospectivă.

Legea privind condițiile preexistente este complicată, iar dacă aveți dreptul la acoperire depinde atât de termenii politicii dvs., cât și de istoricul medical specific. Un avocat cu experiență Cherry Hill beneficii de invaliditate va evalua Politica și istoricul medical, în scopul de a contesta o negare a beneficiilor.

întrebări? Contactați-Ne Astăzi.

asiguratorii sunt notorii pentru utilizarea limitărilor și excluderilor de politică pentru a refuza acoperirea ori de câte ori este posibil — chiar dacă baza pentru o astfel de negare este dubioasă. Compania de asigurări poate pretinde că simptomele care nu au legătură fac parte din starea dumneavoastră sau că tratamentul pentru o afecțiune similară înseamnă că aveți o afecțiune preexistentă. Nu trebuie să acceptați pur și simplu concluziile companiei de asigurări; puteți lupta pentru dreptul la prestații cu ajutorul unui avocat de beneficii pentru persoanele cu handicap Cherry Hill.

la Bross & Frankel, echipa noastră de profesioniști din domeniul juridic sunt dedicate pentru a ajuta angajații care caută beneficii LTD — și cei ale căror beneficii au fost refuzate. Cu aproape 100 de ani de experiență combinată, înțelegem cum funcționează legea — și ne punem cunoștințele pentru a lucra pentru dvs. Pentru a programa o revizuire gratuită a cererii de invaliditate, contactați-ne astăzi la 856-795-8880 sau contactați-ne online.

Share

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.