DIABETES MELLITUS-vad det är, orsaker och typer

introduktion

Diabetes mellitus är namnet på en grupp metaboliska störningar som resulterar i förhöjda blodsockernivåer. Populärt känt med högt blodsocker finns det flera typer och olika orsaker till diabetes. Alla typer har emellertid ofta liknande komplikationer, såsom ökad risk för skador på njurar, ögon och blodkärl.

diabetes är en av de vanligaste sjukdomarna i världen och dess förekomst har ökat genom åren, främst på grund av dålig kost och fetma.

vad är glukos?

glukos, även kallad dextros, är en enkel kolhydratmolekyl (monosackarid), vars huvudsakliga funktion är att ge energi för celler att fungera. Nästan varje mat i kolhydratklassen har glukos i sin sammansättning.

de flesta kolhydrater i vår kost består av tre monosackarider: glukos, fruktos och galaktos. För att göra det lättare att förstå, Tänk på dessa tre molekyler som små tegelstenar. Hur dessa tegelstenar grupperas ger upphov till de olika typerna av kolhydrater vi äter, från frukt till spannmål, honung, pasta, bröd, grönsaker etc. Exempel: det berömda bordsockret, kallat sackaros, är korsningen av endast två monosackarider, glukos och fruktos. Kolhydratet som finns i mjölk, kallad laktos, är korsningen av glukos med galaktos.

vår kropp behöver glukos för att fungera, det är vårt bränsle. Faktum är att från bakterier till människor behöver glukos för att överleva. Glukos är den enda kolhydratmolekylen som kan ge oss energi. Både fruktos och galaktos måste först omvandlas till glukos i levern för att kunna utnyttjas av cellerna.

blodsockerkontroll-insulinets Roll

efter en måltid kommer kolhydrater som har intagits att gå igenom matsmältningsprocessen. Att smälta ett kolhydrat innebär att det bryts i flera mikrobitar tills alla ”tegelstenar” av glukos, fruktos och galaktos släpps. I tunntarmen absorberas dessa molekyler och når blodomloppet.

efter en måltid når en stor mängd glukos, fruktos och galaktos blodet, vilket ökar blodsockret . När det finns en ökning av blodsockret, frigör bukspottkörteln ett hormon som kallas insulin, vilket får cirkulerande blodsocker att komma in i kroppens celler. Insulin stimulerar också lagringen av glukos i levern, så att kroppen i perioder av behov har en glukoskälla som inte är beroende av mat. Dessa två åtgärder av insulin främjar en snabb minskning av blodsockret, vilket gör att glukosnivåerna normaliseras snabbt.

vad är diabetes?

Diabetes mellitus är namnet på den grupp av sjukdomar som uppstår med kroppens svårighet att kontrollera blodsockernivån, alltid hålla dem över normala. Vi säger att diabetes är en grupp av sjukdomar eftersom det finns mer än en typ av diabetes, som presenterar olika orsaker och distinkta mekanismer för dysreglering av blodsocker.

vanligtvis uppstår diabetes på grund av brist på insulinproduktion eller cellernas oförmåga att känna igen närvaron av det, det vill säga det finns insulin, men det kan inte sätta glukos i cellerna. Det finns fortfarande fall där patienten uppvisar båda problemen, förutom att producera lite insulin, fungerar det fortfarande dåligt.

slutresultatet av denna minskning av insulinproduktionen eller dess funktionsfel är ackumuleringen av glukos i blodet. Patienten matar, får en mängd glukos i blodet, men cellerna kan inte hämta det, ständigt upprätthåller högt blodsocker.

detta höga blodsocker, kallat hyperglykemi, orsakar två stora problem. Den första, på kort sikt, är bristen på glukos i cellerna, som behöver den för att fungera korrekt. Den andra, som inträffar efter år av sjukdom, är skada på blodkärl.

överskott av glukos är giftigt för kärlens celler, vilket gör att artärerna genomgår progressiva lesioner, vilket leder till komplikationer som är typiska för diabetes, såsom njurproblem, blindhet, hjärt-kärlsjukdomar, neurologiska skador, gangren i lemmarna etc.

typer

det finns flera typer av diabetes, men tre står för de allra flesta fall, de är:

  • typ 1-Diabetes.
  • Typ 2-Diabetes.
  • graviditetsdiabetes.

låt oss förklara dem.

typ 1-Diabetes

typ 1-diabetes mellitus är en autoimmun sjukdom som orsakas av produktion av fel antikroppar mot dina egna celler, i detta fall i betacellerna i bukspottkörteln som är ansvariga för att producera insulin.

vi vet inte exakt vad som utlöser denna felaktiga produktion av autoantikroppar, men det är känt att det finns en viktig genetisk faktor. Men genetiken ensam förklarar inte allt, eftersom det finns identiska tvillingbröder där endast en av dem har typ 1-diabetes. Det är tänkt att någon miljöfaktor är nödvändig för sjukdomsuppkomsten. Bland de möjliga synderna kan vara virusinfektioner, kontakt med giftiga ämnen, vitamin D-brist och till och med exponering för komjölk eller gluten under de första månaderna av livet. Faktum är att hos vissa individer börjar immunsystemet från en timme till en annan att attackera bukspottkörteln och gradvis förstöra den.

när betaceller i bukspottkörteln förstörs minskar insulinproduktionskapaciteten gradvis. När mer än 80% av dessa celler förstörs kan mängden insulin som finns inte längre kontrollera blodsockret, vilket uppstår typ 1 diabetes mellitus.

typ 1-diabetes står för endast 10% av fallen av diabetes och förekommer vanligtvis hos ungdomar mellan 4 och 15 år, men kan drabba upp till personer i åldern 30 till 40 år.

eftersom typ 1-diabetes är en sjukdom som vanligtvis uppstår under de första åren av livet, orsakar det vanligtvis komplikationer även hos ungdomar. En patient som bara är 25 år kan ha diabetes i mer än 20 år och därmed drabbas av konsekvenserna av sjukdomen i ung ålder, särskilt om kontrollen av diabetes inte har gjorts bra under dessa år alla.

eftersom typ 1-diabetes orsakas av brist på insulin består behandlingen i grunden av regelbunden administrering av insulin för att kontrollera blodsockret.

vi förklarar typ 1-diabetes mer detaljerat i artikeln: typ 1-Diabetes mellitus.

typ 2-Diabetes

typ 2-diabetes mellitus är en sjukdom som också har en viss grad av minskning av insulinproduktionen, men huvudproblemet är kroppens motståndskraft mot det producerade insulinet, vilket gör att cellerna inte kan fånga den cirkulerande glukosen i blodet.

typ 2-diabetes förekommer hos vuxna, vanligtvis överviktiga, stillasittande och med en familjehistoria av diabetes. Övervikt är den viktigaste riskfaktorn för typ 2-diabetes. Föreningen mellan fetma och typ 2-diabetes är så stark att många patienter till och med kan sluta vara diabetiker om de lyckas gå ner i vikt. Hur kroppen lagrar fett är också relevant. Personer med fettansamling främst i bukregionen har en högre risk att utveckla diabetes.

typ 2-diabetes åtföljs ofta av andra tillstånd, inklusive högt blodtryck och högt kolesterol. Denna konstellation av kliniska tillstånd (hyperglykemi, fetma, hypertoni och högt kolesterol) kallas metaboliskt syndrom, vilket är en viktig riskfaktor för hjärt-kärlsjukdomar.

förutom fetma och stillasittande livsstil finns det andra riskfaktorer för typ diabetes 2:

  • ålder över 45 år.
  • familjehistoria av diabetes.
  • arteriell hypertoni.
  • tidigare historia av graviditetsdiabetes.
  • fasteglukos större än 100 mg/dl (före diabetes).
  • polycystisk äggstock.
  • högt kolesterol.
  • långvarig användning av läkemedel som kortikosteroider, takrolimus, cyklosporin eller nikotinsyra.
  • rökning.
  • diet hög i mättade fetter och kolhydrater och låg i grönsaker och frukter.

initialt kan typ 2-diabetes behandlas med orala läkemedel. De är vanligtvis läkemedel som stimulerar produktionen av insulin i bukspottkörteln eller ökar cellernas känslighet för det närvarande insulinet.

över tiden orsakar hyperglykemi i sig skador på betacellerna i bukspottkörteln, vilket orsakar en progressiv minskning av insulinproduktionen. Av denna anledning är det vanligt att patienter med typ 2-diabetes efter många års sjukdom behöver insulin för att kontrollera blodsockret.

graviditetsdiabetes

graviditetsdiabetes är en typ av diabetes som uppstår under graviditeten och försvinner vanligtvis efter förlossningen. Denna typ av diabetes uppstår genom ett motstånd mot insulins verkan.

under graviditeten producerar moderkakan en serie hormoner, av vilka några hämmar verkan av cirkulerande insulin, vilket får moderns blodsocker att stiga. Det är tänkt att en del av denna effekt är att säkerställa en god mängd glukos för det utvecklande fostret. Det är bra att komma ihåg att den gravida kvinnan behöver glukos för henne och fostret. Om det inte fanns någon sådan anti-insulinverkan skulle det finnas fler risker för hypoglykemi under fasta perioder, till exempel under natt sömn.

hos de flesta kvinnor orsakar denna insulinresistens inte stora problem, eftersom bukspottkörteln kan kontrollera blodsockret genom att öka sin insulinproduktion. Gravida kvinnor producerar i genomsnitt 50% mer insulin än icke-gravida kvinnor.

problemet uppstår hos gravida kvinnor som redan har någon tidigare grad av insulinresistens eller vars bukspottkörtel inte kan öka sin insulinproduktion utöver baslinjen. De viktigaste riskfaktorerna för graviditetsdiabetes är övervikt, sen graviditet och prediabetes (jag förklarar senare i ämnet prediabetes).

graviditetsdiabetes uppstår vanligtvis först efter den 20: e graviditetsveckan, då anti-insulinhormoner börjar produceras i stora mängder.

graviditetsdiabetes är förknippad med flera problem för fostret, inklusive för tidig födsel, andningsproblem, hypoglykemi efter leverans, barn av större än normal storlek och ökad risk för typ 2-diabetes för mor och barn.

för att lära dig mer om graviditetsdiabetes, läs: graviditetsdiabetes.

prediabetes

prediabetes är den situation där kroppen inte kan upprätthålla blodsockret vid normala nivåer, men det är ännu inte tillräckligt högt för diagnos av diabetes.

em pessoas com funcionamento normal da insulin, en glykemi de jejum (pelo menos 8 horas de jejum) encontra-se sempre abaixo dos 100 mg/dl. För diagnos av diabetes är det nödvändigt att ha en ihållande hög glykemi på 126 mg/dl. Därför är alla de med jejum glycemia mellan 100 och 125 mg/dl anses vanligen pre-diabetiker

, eller att ocorre nos pacientes com glycemia de jejum alterada jacuzzin uma falta de resposta do organismo Kazaki insulin produzida. Bukspottkörteln kan fungera bra, men cellerna svarar inte som de borde på det insulin som finns i blodet, vilket gör att glukospassagen till vävnaderna försämras.

den främsta orsaken till denna insulinresistens är övervikt och fettansamling i bukregionen. Fettceller har svårare att använda insulin än muskelceller. Dessutom producerar överskott av fett olika kemiska mediatorer som minskar effekten av insulin på kroppen. Som vi kan se, os fatores de risco e os mecanismos göra PR exportoria-diabetes s exportoria semelhantes aos göra diabetes typ 2.

patienter med pre-diabetes har en hög utvecklingsrisk för typ 2-diabetes på kort/medellång sikt. Faktum är att varje 100 patienter som diagnostiserats med diabetes utvecklade 11 diabetes på bara ett år. På 10 år hade mer än 50% två patienter utvecklat diabetes.

vi förklarar pre-diabetes med mer detaljer i följande artikel: pre-DIABETES-diagnos, risker och behandling.

hänvisa till Aucluncias

  • klinisk presentation, diagnos och initial utvärdering av diabetes mellitus hos vuxna – UpToDate.
  • klassificering av diabetes mellitus och genetiska diabetiska syndrom – UpToDate.
  • Vad är Diabetes? – National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases
  • Vad är Diabetes? – Centra för sjukdomsbekämpning och förebyggande.
  • Diabetes symptom-American Diabetes Association.
  • Kasper DL, et al., EDS. Diabetes mellitus: diagnos, klassificering och patofysiologi. I: Harrisons principer för internmedicin. 19: e upplagan. New York, N. Y.: McGraw-Hill utbildning; 2015.
  • Papadakis MA, et al., EDS. Diabetes mellitus och hypoglykemi. I: Aktuell Medicinsk Diagnos & Behandling 2018. 57: e upplagan. New York, N. Y.: McGraw-Hill utbildning; 2018.
  • Ferri FF. Diabetes mellitus. I: Ferris kliniska rådgivare 2018. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2018.

Share

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.