endometrios Excisionskirurgi

behandling av endometrios med avancerad laparoskopisk Excisionskirurgi

Excision av endometrios anses vara ”guldstandarden” för behandling och kräver en expert med stor förmåga och erfarenhet. Dr Seckin, en av en handfull läkare över hela världen som är expertutbildad och mycket framgångsrik i avancerad laparoskopisk excisionskirurgi för endometrios, är en pionjär inom detta område. Han tränade med Dr. Harry Reich, M. D., en av de mest berömda laparoskopiska kirurgerna i världen. Dr Reich är en pionjär inom endoskopi och utförde den allra första laparoskopiska hysterektomioperationen 1989.

laparoskopisk kirurgi är den mest avancerade behandlingen för endometrios eftersom den erbjuder permanent avlägsnande av endometriom och erbjuder störst smärtlindring. Denna operation innefattar excision av endometriom och ärrvävnad och vidhäftningar. Laserkirurgi, ofta det första valet av många läkare idag, är mycket mindre effektivt eftersom det bara bränner bort det översta lagret av endometrial vävnad, vilket gör det möjligt för endometriom och endometrios att snabbt växa tillbaka. Laparoskopisk kirurgi för endometrios är ett effektivt, mindre invasivt alternativ, vilket ger maximala resultat för totalt avlägsnande av all sjukdom.

laparoskopisk kirurgi för endometrios gör det också möjligt för Dr.Seckin och Dr. Goldstein att säkert och framgångsrikt ta bort endometrios från alla områden med minimal risk för skador på underliggande vitala strukturer. Med hjälp av skarp dissektion kan de grundligt utrota alla former av endometrios, inklusive dö (djup infiltrerande endometrios) och vidhäftningar. Kirurgisk excision av endometrieimplantat ger bästa symtomatisk lindring och långsiktiga resultat. Resultatet är förbättrad fertilitet, återupprättande av normal bäckenanatomi och utrotning av symtom.

Excision kan utföras med vilket kirurgiskt verktyg som helst, beroende på kirurgens preferens. Dr. Seckin använder da Vinci-systemet med sin 3D-högupplösta kamera som möjliggör exakt excision av endometrios. Hans endometrioskirurgi utförs med kall sax och bipolär kapillärblödningskontroll för att hålla vävnadsytan så jämn som möjligt.

endometrios kirurgi, endometrios excision kirurgi, Vad är Excision kirurgi

minimalt invasiv kirurgi

termen ”minimalt invasiv kirurgi” kastas runt ganska ofta inom reproduktiv kirurgi. Som patient är det viktigt att se till att din kirurg kan bestämma en form av behandling som är mest effektiv för dig, samtidigt som du säkerställer minimal invasion.

vi tror att robotkirurgi aldrig är rätt metod för att behandla din endometrios. Även om det kan ligga i framkant av minimalt invasiv teknisk utveckling, anser vi att robotkirurgi för endometrios är den ”mest maximalt invasiva” formen av minimalt invasiv kirurgi. Detta beror på att det vanligtvis kräver mer snittplatser som är större i diameter än vid normal excisionskirurgi. Det finns också en större frekvens av robotfel än hos människor. I en artikel publicerad i Journal for Healthcare Quality (2011) fann forskare från John Hopkins University att reklammaterial om robotkirurgi som anges på sjukhuswebbplatser i allmänhet överskattade fördelarna med robotkirurgi, ignorerade de tillhörande riskerna och kan ha påverkats av tillverkare. Av dessa skäl tror vi starkt att handgjorda snitt och excisionskirurgi är det rätta sättet att säkerställa våra patienter den minimalt invasiva operationen som de förtjänar.

minimalt invasiv kirurgi
minimalt invasiv kirurgi

komplett Excision

med vår patenterade Aqua Blue Contrast (ABC) – teknik säkerställer vi att ingen endometriosskada upptäcks. Till en kirurgs öga gör denna vattenblå kontrast endometrios” glans ” Som stjärnor på natthimlen. Genom att administrera ABC under operationen kan vi tydligt identifiera och därmed ta bort all misstänkt endometrios ärrvävnad.

en av de viktigaste aspekterna av kirurgiskt avlägsnande av endometrios som ofta förbises bland kirurger är behovet av att ta bort endometriosskador i sin helhet. När kirurger utför procedurer som laserablation (användning av en laserstråle) och fulguration (användning av elektricitet för att producera värme) för att ”förstöra” dessa skador, tar de bara bort ärrvävnaden på en ytlig nivå, inte nodulen. Endometriosskador sträcker sig vanligtvis mycket djupare än bara ytan på vävnaden och det är avgörande att nodulen avlägsnas vid sin rot och i sin helhet om patienten verkligen kommer att uppleva en lindring av symtom.

endometrios Iceberg teori

Dr.Seckin gillar att tänka på endometrios som ett isberg. Toppen är över vatten, men isbergets bulk förblir nedsänkt under vattnet. ”Rakning” från toppen av isberget verkar lämna en jämn yta. Vad som faktiskt inträffar är dock att den största – och tätaste – en del av isberget har lämnats kvar under ytan. Detta är analogt med det ytliga avlägsnandet av endometriosimplantat genom teknikerna för ablation, förångning, cauterization eller fulguration. Sjukdomen lämnas för att trivas och symtomen kommer att återkomma.

däremot, med djup excision, är hela ”isberget” – endometriosnoden – ”kärnat” ut och lämnar ingen kvarvarande sjukdom, vilket ger låga reoperationshastigheter och resulterar i ett mycket framgångsrikt resultat för långsiktig, endometriosfri lättnad. Det är därför vi tror starkt att det inte finns någon bättre metod än djup excisionskirurgi när det gäller att helt ta bort endometrios.

Seckin djup Excision
betydelsen av ”kall excision”

betydelsen av”kall excision ”

vi tror att” kall excision ” är det bästa sättet att ta bort endometriosskador. Vi använder ”kall excision” för att betyda att ingen el eller hög energi används för att ta bort ärrvävnad. När en kirurg använder värme för att ta bort eller förstöra lesioner, såsom ablation, fulguration eller till och med vissa excisionsoperationer, ökar det möjligheten att lämna bränd vävnad, vilket kommer att orsaka ytterligare smärta. En kirurg bör alltid sträva efter att ge en patient sin högsta chans att symtomlindring, och vi tror att ”kall excision” kirurgi är det bästa sättet att säkerställa detta.

akut Visualiseringsstrategi

Aqua Blue Contrast (ABC) teknik
med vår Aqua Blue Contrast (ABC) teknik kan vi enkelt identifiera endometriosskador.

som nämnts tidigare är ett av de viktigaste sätten att upptäcka endometrios genom angiogenes och inflammatorisk process som äger rum i bukhinnan. Din kirurg bör ha en förståelse för dessa typer av medicinska nyanser för att säkerställa att de kan identifiera både atypiska och typiska endometriosskador. Ett sätt detta kan göras är genom att ändra färgspektrumet i bukhinnan genom att använda hydro-floatation med kontrastfärg och retroperitoneal distans. Kirurgen kan sedan visualisera endometriosskador som annars skulle vara odetekterbara genom standard laparoskopisk inspektion. Vi åstadkommer detta genom att använda Seckins Aqua Blue Excision (SABE) bisexual. Med hjälp av vår varumärkesskyddade teknik kan vi identifiera alla former av endometriosskador som är synliga för blotta ögat, vilket säkerställer excision av så många endometriosskador som möjligt.

avancerade fall

även i komplicerade fall av djup infiltrerande endometrios (DIE) är excisionskirurgi det bästa behandlingsalternativet när det är i händerna på en skicklig kirurg.

i fall av avancerad endometrios, där bäckenarkitekturen deformeras och organ smälts i olika grader av vidhäftningar, kan excisionskirurgi vara svårare och komplicerad än de flesta canceroperationer. Det är dock fortfarande mycket möjligt när det utförs av en expert laparoskopisk djup excision kirurg, som förväntas utföra den ultimata rekonstruktiv uppgift minutiöst och mödosamt debulking endo lesioner för att återställa bäckenanatomin. Excisionskirurgens skicklighet är viktigast när det gäller reparation och rekonstruktion av organ där den djupa infiltrativa sjukdomen avlägsnades. Ingen kirurg bör försöka endometrios excision kirurgi om de inte har bemästrat suturering tekniker för tarm och urinblåsan reparation. Det tunna genomskinliga fodret som täcker flera organytor i ändtarmen, sigmoid-kolon, urinledare, urinblåsa, äggstockar, rör och livmodern kallas bukhinnan. Eftersom endometrios främst involverar bäcken peritoneum, måste endometriosexcisionskirurgen vara bekväm att arbeta på de ytliga ytorna och de djupa skikten i dessa icke-reproduktionsorgan. Inte sällan kräver den intraoperativa upptäckten av djupt infiltrativ endometrios (DIE) lesioner i tarmen, urinblåsan och urinledaren känslig reparation av dessa organ och måste utföras av en erfaren och skicklig endometrioskirurg och hans eller hennes endometriosteam.

Organbevarande

många kirurgers föredragna metod för kirurgisk borttagning är genom laserablation eller fulguration. Båda dessa metoder ser till att” förstöra ” endometrios, antingen med hjälp av laserstrålebestrålning eller värme som produceras av högfrekventa elektriska strömmar. Men genom att utföra dessa typer av destruktiva operationer tar kirurgen inte bara helt bort all endometrios utan äventyrar också den omgivande friska vävnaden. Dessutom, genom att förstöra endometriosärvävnadsprovet, förlorar kirurgen möjligheten att formellt bekräfta med patologi att den trodde ärrvävnaden faktiskt innehåller endometriumvävnad, vilket bekräftar endometrios. Vi tror att det är viktigt att behandla din kropp med den känslighet och vård den förtjänar, vilket inkluderar att ge våra patienter en grundlig och fullständig diagnos tillsammans med behandling. Således tillåter vår expertis inom excisionskirurgi i kombination med vår starka känsla av lagarbete med patologilaboratoriet oss att oskadligt ta bort alla misstänkta endometriosskador samt bekräfta en korrekt diagnos.

resultat efter operationen

återhämtningsperiod

en patients återhämtningsperiod efter endometrios excision kirurgi kommer att variera. En kvinna som genomgår en tre timmars operation för att få endometrios borttagen från ett litet område kommer sannolikt att återhämta sig mycket snabbare än en kvinna som har en åtta timmars operation för att ta bort lesioner från flera organ. Vårt mål med varje patient är att få dem ut ur sjukhuset inom tjugofyra timmar. Vi tror att det är bättre för patienter att flytta runt och få sin styrka tillbaka i sitt hem snarare än på sjukhuset.

symptomlindring

vi lovar aldrig en patient att hennes smärta kommer att minskas till en viss nivå; ingen läkare kan garantera ett exakt resultat med någon behandling. Vi utför inte mirakel, och det finns ingen magi här. Vi kan inte kontrollera en kvinnas smärta. Men vi kan lova våra patienter att vi kommer att ta bort varje vidhäftning och så mycket endometrios som möjligt, samtidigt som vi inte tar bort några organ om det inte är absolut nödvändigt.

återkommande symtom

det finns några sällsynta fall där en patients symtom dyker upp igen. Vi videobandar alla våra operationer så att de kan granskas av din kirurg om det behövs. Detta är särskilt användbart om patientens smärta kommer tillbaka. Din kirurg kommer att granska detta videoband steg för steg med sitt team för att urskilja varför du fortfarande kan uppleva smärta. Vi gör alltid vårt bästa för att se till att patienterna får den individuella Vård och behandling som deras kropp behöver.

vi är stolta över att ha en låg frekvens av patienter med symptomåterfall. Vi arbetar outtröttligt från första gången du går in på vårt kontor för att fullt ut förstå ditt fall. Men ingen känner dina symtom bättre än du. Genom att öppna upp dörrarna för kommunikation, patient till en kirurg, kan vi komma fram till en korrekt diagnos och behandlingsplan för att säkerställa att du har störst chans att symptomlindring. Vi kan inte berätta hur många patienter som kommer till oss efter att ha flera operationer någon annanstans, bara för att få minimal symptomlindring. Vi vill arbeta med dig för att se till att Seckin MD är ditt sista stopp i vägen mot endometrios smärthantering, och det första steget är genom effektiv kommunikation.

finns det icke-kirurgiska sätt att behandla endometrios?

primärvårdsläkare kommer ofta att förskriva läkemedel som en form av konservativ behandling för endometrios innan patienter hänvisas till ett remisscenter. Vissa patienter finner lättnad med medicinering, medan andra inte gör det. Det är verkligen en från fall till fall. Ändå ger dessa läkemedel vanligtvis bara patienter med tillfällig symptomlindring i bästa fall. Men de kan vara användbara när de tas efter en grundlig och framgångsrik excisionskirurgi för att säkerställa fullständig lindring av symtom, med låg risk för återkomst. Således bör följande mediciner och metoder ses som ytterligare behandlingsalternativ som kan användas för före eller efter operation, i motsats till substitut för kirurgisk behandling för endometrios.

  • smärtstillande medel: Smärtstillande medel är läkemedel som ska ”döda smärtan.”De är oftast det alternativ som många läkare och patienter väljer att försöka först för att ge tillfällig lättnad. Nonsteroid antiinflammatoriska läkemedel som ibuprofen är de vanligaste. Narkotika kan också ordineras i mer allvarliga fall av endometrioskirurgi, men dessa medför risk för beroende och missbruk och rekommenderas därefter inte särskilt om patienten finner att narkotika inte har någon effekt, deras smärta har försvunnit, deras biverkningar är värre än deras symtom, eller de behöver ta en högre dos.
  • Progesteronantagonist( hormonbehandling): progesteron, ett hormon som frigörs från äggstockarna, har förändrade nivåer som dikterar menstruationsperioder. Eftersom en hög grad av retrograd menstruation är en av de trodde primära orsakerna till endometrios, kan kontroll av denna process genom progesteronagonistläkemedel vara mycket användbar, särskilt i fall av fibroider. Dessa hormoner kan tas via oral medicinering, injektion eller till och med som en intrauterin enhet (IUD) såsom Mirena-spolen.
     Mirena-spole, IUD, progesteronantagonist eller hormonbehandling
    Mirena-spolen är en IUD som kan fungera som en progesteronantagonist eller hormonbehandling som i slutändan kan bidra till att minska endometriossymptom.
  • födelsekontroll: p-piller, varav de flesta innehåller hormonerna östrogen och progestin, förhindrar att kvinnans äggstockar utför ägglossning. Att ta dessa piller kan minska den kraftiga blödningen som en endometriospatient kan uppleva under sin period. Detta kommer också att minska retrograd menstruation, en sannolik orsak till endometrios.
  • näring: liksom medicinering, kan en diet som fungerar bra för en patient inte för en annan. Om din kropp säger att den inte vill ha en viss mat, skulle du vara smart att ta bort den maten från din kost. I allmänhet bör endometriospatienter överväga att skära ut inflammatoriska livsmedel som vitsocker, mejeriprodukter, vanliga matoljor, transfetter, Friterad mat, bearbetade livsmedel, rött kött, alkohol och vete. Istället antioxidanter (bär, ananas, etc.) och ekologiska livsmedel rekommenderas.
  • akupunktur: Akupunktur är ett system av medicin baserat på energiflödeskoncept och kroppens behov av att upprätthålla homeostas (fysiologisk balans). Smärta orsakad av endometrios ger en obalans i kroppen, och medan vi inte på något sätt säger att denna metod kan befria patienten från misstänkt sjukdom, kan akupunktur vara användbar för att lindra symtomen. Faktum är att kontroll av associerad bäckensmärta och infertilitet genom denna metod har visat sig vara effektiv av flera vetenskapliga studier.
  • Frysägg: kvinnor upptäcker ofta att de har endometrios när de försöker bli barn. För kvinnor som vill ha barn någon gång i livet kan det vara mycket användbart för dem att frysa sina ägg tidigt om de har en familjehistoria av endometrios eller är oroliga för fertilitet.

läkemedelsbehandling & endometrios

tyvärr är kvinnor och flickor ofta kvar att ”hantera” endometrios obehag med kraftfulla smärtstillande medel och hormoner, som båda bara maskera sjukdomen. Dessa patienter är ofta vilseledda att tro att genom att undertrycka symtomen behandlar de sjukdomen. Detta resulterar i allmänhet i att sjukdomen fortskrider-symtomen blir värre och svarar inte längre på medicinering. Det är sant att läkemedelsbehandling kan erbjuda viss lättnad för symtom på endometrios, men det hjälper inte att korrigera det underliggande problemet. Läkemedels-och hormonbehandling har följaktligen orsakat många kvinnor en lång försening i effektiv diagnos och behandling. Detta har lett till många” hit or miss ” – operationer med höga återfall och tyvärr tusentals onödiga hysterektomier. Den definitiva behandlingen av endometrios är inte hysterektomi eller avlägsnande av äggstockar, utan istället fullständig excision av sjukdomen.

Vanliga frågor

Varför är det excision kirurgi gynnas över andra former av kirurgi?

endometrios excision kirurgi rekommenderas över andra kirurgiska metoder på grund av deras destruktiva natur. Dessa tekniker, nämligen laserablation och elektrisk fulguration, är ineffektiva eftersom de inte tar bort all endometrios. Med dessa operationer har de flesta patienter sin smärta tillbaka på mindre än ett år. Ännu viktigare är att dessa metoder inte tillåter bekräftelse av visuell diagnos av en patolog eftersom vävnaden inte faktiskt tas bort utan förstörs. Vad gör excision kirurgi det mest effektiva sättet att behandla endometrios är att det inte Zappa ut spetsen av sjukdomen, som laserkirurgi gör. Det bränner inte heller vävnaden. Snarare tar den bort den inflammatoriska vävnaden genom sin rot. Dessutom tar kirurgen inte bara bort sjuk och skadad vävnad utan rekonstruerar också skickligt organ och återställer deras funktionalitet.

är djup excision kirurgi vanligt?

vid denna tidpunkt utför endast en handfull läkare denna typ av operation. Att lära sig och förfina proceduren kräver extrem erfarenhet, kunskap, tid, precision, fingerfärdighet och tålamod. Och expertis vid utförande av endometrioskirurgi kan inte definieras utan förmåga att behandla oavsiktliga konsekvenser och komplikationer. Det är också viktigt att varje endometrioskirurg har de exakta färdigheterna att suturera och binda vävnader och att återföra ett organ till exakt var det borde vara. Organen måste också fungera bra efter operationen. Sammanfattningsvis inkluderar de färdigheter som krävs inte bara tekniken utan också noggrann blödningskontroll, suturreparation och rekonstruktion och återställande av organ. På grund av den stora expertis som krävs är det få kirurger som kan utföra djup excisionskirurgi. Ändå är det fortfarande den mest framgångsrika formen av endometrioskirurgi och bör sökas av patienter som letar efter den högsta risken för symptomlindring.

Vad är skillnaden mellan excision och resektionskirurgi?

Resektionskirurgi är avlägsnande av sjuk vävnad, men proceduren bekräftar inte att all sjuk vävnad har tagits bort. Excisionskirurgi säkerställer å andra sidan fullständig, gränsfri (dvs. lämnar inte något bakom) avlägsnande av ärrvävnad. Denna fras, ”border-free removal”, är viktigt att notera, eftersom resektionsoperationer ofta inte säkerställer fullständigt avlägsnande av sjuka skador eftersom de inte kan garantera att den sjuka vävnaden inte har spridit sig till de omgivande gränserna. Detta är en av de främsta anledningarna till att det är så viktigt att hitta en kirurg som kan säkerställa fullständig operation och inte bara resektionskirurgi.

hur används patologi i denna typ av operation?

en av de mest kritiska aspekterna som är unika för djup excisionskirurgi är bekräftelsen av en endometriosdiagnos av en patolog. Till skillnad från andra former av endometrioskirurgi bevarar denna operation den borttagna ärrvävnaden så att den kan ges till en patolog, som ser provet under mikroskopförstoring. Patologen rapporterar omfattningen av inflammatoriska förändringar orsakade av endometrios inklusive gränsfri status (dvs. om något var kvar) och utesluter också om det finns cancerförändringar i endometrioscellerna. Den detaljerade beskrivningen av var dessa tas från, deras storlek och antalet borttagna prover kan avslöja kirurgens uthållighet och skicklighet. Patologiöversynen är en viktig punkt om kvaliteten på operationen som verifierar procedurens fullständighet.

vad betyder” laparoskopisk kirurgi”?

Vad gör excisionskirurgi så framgångsrik?

en ny studie från Sverige tyder på att patienter med endometrios som behandlades med excisionskirurgi hade en minskad förekomst av äggstockscancer jämfört med endometriospatienter som inte hade excisionskirurgi. På samma sätt har kontrollerade studier visat att, jämfört med andra operationer, erbjuder excisionskirurgi det bästa resultatet för smärtlindring och en positiv inverkan på livskvaliteten. Oavsett om man behandlar något så signifikant som det frusna bäckenet eller så litet som en enda peritoneal lesion, är guldstandarden att ta bort sjukdomen utan att lämna någon endometrios bakom. Vad som skärs ut är den inflammatoriska vävnaden i bukhinnan med dess perifera och djupa ärr som sträcker sig till små nerver och kapillärer. Dessutom kan endast excisionstekniken behandla behandlingen för alla symtom på endometrios, inklusive dysmenorrhea (smärtsamma perioder), dyspareuni (smärtsamt samlag), dyschezia (smärtsamma tarmrörelser) och ben-och ryggsmärta med menstruation.

så kan kirurger behandla och” bota ” min endometrios?

detta är en stor Fråga för förtydligande ändamål. Även om det inte finns något botemedel mot endometrios finns det behandlingsalternativ som kan hjälpa till att lindra symtom som många patienter rapporterar har förbättrat livskvaliteten drastiskt. Efter att ha fått rätt kirurgisk behandling för deras speciella fall har många patienter funnit lättnad från symtom som smärtsamma perioder, GI-abnormiteter, smärtsamt kön, smärtsamma tarmrörelser och till och med i vissa fall infertilitet. Ändå är endometriosbehandling ett område som fortfarande kräver mycket forskning, varför det aldrig finns en säker garanti för symptomlindring vid behandling av endometrios.

vad mer Ska jag leta efter hos en specialist?

för att en endometrios excision kirurg att utnyttja sina färdigheter för behandling, måste de först vara bekant med alla framträdanden av endometrios. Typiska lesioner visualiseras snabbt med varierande färger från rött till svart, men de är alltid överdrivna av atypisk och mikroskopisk endometrios, vilket inte lätt känns igen. De oerfarna kirurger som inte utövar endometrios excision kirurgi kan missa dessa ockulta och djupa skador. Den angiogenes och inflammatoriska processen som också äger rum i bukhinnan måste erkännas utöver de typiska och atypiska lesionerna av endometrios.

  1. Sjukhus Vilseledande Patienter Om Fördelarna Med Robotkirurgi, Studie Föreslår
  2. Vad Är Laparoskopisk Kirurgi? WebMD

Relaterade Länkar:

  • granska mitt fall
  • 5 Saker att göra innan din Endometrioskirurgi
  • läkaren kommer att se dig nu: Känna igen och behandla endometrios

medicinskt granskad av Tamer Seckin, MD i Maj 15, 2020

myomektomi: symtom, typer, återhämtning, risker och komplikationer

Översikt om en kvinna har fibroider men vill bevara sin fertilitet kan en myomektomi vara bäst…

myomektomi: symtom, typer, återhämtning, risker och komplikationer

Share

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.