kan långsiktiga funktionshinder nekas för befintliga villkor

långsiktigt funktionshinder

när du får täckning för långvariga funktionshinder för befintliga villkor från ett försäkringsbolag antar du förmodligen att du kommer att få förmåner om du inte kan arbeta på grund av funktionshinder. Det är ju hela poängen med denna typ av politik — att ge ersättning till individer som inte kan arbeta på grund av ett medicinskt eller psykiskt hälsotillstånd. Tyvärr arbetar försäkringsbolag ofta för att neka täckning när det är möjligt genom att i stort tolka begränsningar och undantag.

detta inkluderar ofta att neka ansökningar om förmåner när det kan hävdas att en individ har ett befintligt medicinskt tillstånd. Detta är ofta baserat på spekulationer eller falska argument. Om din långsiktiga funktionshinder ansökan om förmåner har nekats på grundval av en redan existerande medicinskt tillstånd, en Cherry Hill funktionshinder förmåner advokat kan hjälpa dig att lämna in ett överklagande.

förstå långsiktiga funktionshinder för befintliga villkor

långsiktig funktionshinder (LTD) försäkring är en typ av försäkringsplan som ger förmåner till personer som inte kan arbeta på grund av en täckt funktionshinder. Vanligtvis betalar dessa planer 50 till 60% av din lön medan du inte kan arbeta. LTD-policyer erbjuds ofta via din arbetsgivare, även om du kanske kan köpa täckning för dig själv.

innan du ansöker om LTD-förmåner måste du vänta en tid efter starten av din funktionshinder. Detta kallas eliminationsperioden; vanligtvis är eliminationsperioder 6 månader. Under denna tid kan du få kortfristiga invaliditetsförmåner från din försäkringsgivare.

för att kvalificera sig för LTD förmåner, måste du ha (1) en täckt funktionshinder; och (2) en oförmåga att arbeta på grund av att omfattas funktionshinder. Om du är godkänd för förmåner kan de betalas var som helst från 2 år eller fram till pensionering. Men om du återvänder till jobbet kommer dina förmåner att upphöra.

att bevisa att du har en täckt funktionshinder är avgörande för att bli godkänd för LTD-förmåner. Många försäkringar har specifika begränsningar för vissa typer av funktionshinder. Till exempel kan vissa policyer inte omfatta funktionshinder som härrör från missbruk eller alkoholism, skador orsakade av självmordsförsök och/eller avsiktliga handlingar som orsakade ditt funktionshinder.

dessa begränsningar och undantag kan komma till spel om du har vad som anses vara ett befintligt villkor. Om du har ett känt och behandlat medicinskt eller psykiskt hälsotillstånd innan du omfattas av en LTD-policy kan det begränsa din förmåga att få förmåner.

effekterna av ett befintligt tillstånd på ett långsiktigt Handikappanspråk

många försäkringsbolag utesluter eller begränsar specifikt täckningen för befintliga förhållanden. Detta kan inträffa om du inte avslöja ett villkor när du ansökt om förmåner, eller om ditt tillstånd började inom en ”lookback period.”

en tillbakablickperiod används för att definiera vilka villkor som redan finns under en LTD – försäkring. De kan sträcka sig från 90 dagar till upp till 1 år. Försäkringsbolaget kommer att” se tillbaka ” genom din medicinska historia för den tiden för att se om du behandlades, utvärderades eller hade någon indikation på att du hade ett medicinskt eller psykiskt hälsotillstånd.

den vanligaste strukturen är en återblick på de tre månaderna omedelbart före din behörighet, men bara om din funktionsnedsättning började inom ditt första täckningsår. Så, om du anställdes i januari 1, och var omedelbart berättigade till täckning, och du blir inaktiverad före följande januari, försäkringsbolaget skulle ”se tillbaka” under de senaste tre månaderna av föregående år.

om ditt funktionshinder startade inom ”look back” – perioden kan det uteslutas från täckning enligt policyvillkoren. Även om dessa begränsningar i allmänhet har upprätthållits, har vissa federala domstolar funnit att helt enkelt behandlas för symtom, utan att formellt diagnostiseras med ett tillstånd, inte är en grund för att neka täckning för LTD-förmåner under en befintlig tillståndsbegränsning.

om din ansökan om LTD-förmåner nekas på grund av ett befintligt villkor kan du överklaga förnekandet med hjälp av en advokat för funktionshinder. Försäkringsbolag letar ofta efter någon anledning — oavsett hur liten-för att neka förmåner. Detta inkluderar i stort sett tolka dina journaler i ett försök att hitta en redan existerande tillstånd.

det finns ett antal sätt att du framgångsrikt kan utmana ett förnekande av förmåner baserat på en befintlig tillståndsbegränsning. Processen börjar med en noggrann granskning av dina policyvillkor, som definierar ”befintligt villkor.”Till exempel kan din policy ange: ”Du har ett befintligt tillstånd när du ansöker om täckning när du först blir berättigad om — du fick medicinsk behandling, konsultation, vård eller tjänster inklusive diagnostiska åtgärder eller tog föreskrivna läkemedel eller läkemedel under 3 månader strax före ditt datum för täckning.

försäkringsbolag kommer att undersöka din medicinska historia och leta efter något sätt att din nuvarande funktionshinder kan kopplas till ett befintligt tillstånd. Till exempel, om du fick behandling för högt kolesterol och högt blodtryck, kan försäkringsbolaget neka ditt krav på hjärtsvikt som diagnostiserades efter att du fått täckning. En advokat kan hävda att dessa behandlingar bara var förebyggande — och att du inte faktiskt behandlades för eller diagnostiserades med kongestiv hjärtsvikt under lookback-perioden.

lagen om befintliga förhållanden är komplicerad, och om du har rätt till täckning beror både på villkoren i din policy och din specifika medicinska historia. En erfaren Cherry Hill handikappförmåner advokat kommer att utvärdera din politik och sjukdomshistoria för att utmana ett förnekande av förmåner.

frågor? Kontakta Oss Idag.

försäkringsgivare är ökända för att använda policybegränsningar och undantag för att neka täckning när det är möjligt — även om grunden för ett sådant förnekande är tveksamt. Försäkringsbolaget kan hävda att orelaterade symtom är en del av ditt tillstånd, eller att behandling för ett liknande tillstånd innebär att du har ett befintligt tillstånd. Du behöver inte bara acceptera försäkringsbolagets slutsatser; du kan kämpa för din rätt till förmåner med hjälp av en Cherry Hill handikappförmåner advokat.

på Bross & Frankel, vårt team av jurister ägnas åt att hjälpa anställda som söker LTD förmåner – och de vars förmåner har nekats. Med nästan 100 års samlad erfarenhet förstår vi hur lagen fungerar — och vi sätter vår kunskap för att fungera för dig. För att schemalägga en gratis granskning av funktionshinder, kontakta oss idag på 856-795-8880 eller nå ut online.

Share

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.